2.3 Infections bactériennes Flashcards
À quoi doit-on avoir une attention particulière?
- Autres membres de la famille ont les mêmes sx
- Si réponse immunitaire réduite :
- Diabétiques
- Insuffisants rénaux
- Utilisation de cortico. chronique
- Immunosupprimés
- Sévérité de la lésion et profondeur
Quels sont les SIGNES qui nécessitent de RÉFÉRER ?
1) Augmentation de la douleur
2) Œdème ++ , rougeur ++
3) Progression rapide
4) Odeur
5) Pas de réponse avec traitement de base
6) Douleur disproportionnée p/r à la lésion
7) Atteinte de la zone centro-faciale
8) Échec après 72 hrs de traitement per os
Nommez des SIGNAUX D’ALARME p/r aux infections.
- Signes systémiques (T°)
- Écoulements (exsudat séreux avec inflammation; séropurulent; purulent et sanglant; pus)
- Nécrose
- Accumulation de fluides
- Purpura
- Multiples bulles
Quelles sont les CARACTÉRISTIQUES d’une infection BACTÉRIENNE ?
***
- Se développe rapidement
- Chaleur/oedème
- Sensibilité/douleur
- 2 nd bris de l’intégrité de la peau
- Sécrétions purulentes
- Guérison spontanée (3-4 sem)
Quelles sont les CARACTÉRISTIQUES d’une infection FONGIQUE ?
***
- Se développe lentement
- Rare douleur
- Démangeaisons parfois présente
- Guérison spontanée rare
Comment la résistance des TRAITEMENTS TOPIQUES se développe ?
Utilisation croissante et non-justifiée de la bacitracine, de la mupirocine et de l’acide fusidique
Augmentation de la résistance des staph + SARM (staph Aureus resistant à la méthicilline) : RARE
Choix du produit à faire en fonction du pathogène soupçonné
Quels sont les CONSEILS généraux pour les ANTIBIOTIQUES TOPIQUES ?
- Appliquer la crème GÉNÉREUSEMENT
- Laver les mains avant et après l’application
- Respecter la posologie
- Masser pour faire pénétrer
- Faire ad la fin du traitement
- Discuter de l’évolution/complication
- Sx systémique
- Signaux d’alarme
- Amélioration dans 24 à 72 hres max
VF
L’IMPÉTIGO est une infection très contagieuse.
VRAI
Quelle couche de la peau est atteinte par l’IMPÉTIGO ?
La plus SUPERFICIELLE
À quel âge voit-on souvent de l’IMPÉTIGO ?
Enfant d’âge préscolaire ++, mais peut atteindre tous les groupes d’âge.
Comment se transmet l’IMPÉTIGO ?
Transmission par contact direct avec les lésions ou exsudats infectés
Apparait 7-10 jours post-contact
Par quoi est favorisé le DÉVELOPPEMENT RAPIDE et la PROPAGATION de l’IMPÉTIGO ?
- Développement rapide si traumatisme mineur déjà présent :
- Varicelle, piqure d’insectes, brulure, gale, dermatite atopique…
- Propagation favorisée par :
- Promiscuité
- Mauvaise hygiène
- Humidité/chaleur
Quels sont les types de bactéries qui causent l’IMPÉTIGO ?
- Staph. Aureus*
- Strep. Pyogenes*
Quelles sont les CARACTÉRISTIQUES de l’IMPÉTIGO NON-BULLEUX ?
- Plus commun
- Petites cloques entourées d’érythème
- Évolution vers pustules suintantes s’assèchant formant une croute jaunâtre COULEUR MIEL : Liquide jaune miel CONTAGIEUX
- Infection localisée et limitée à 2 ou 3 petites régions (surface cutanée < 2%)
- Visage
- Bras ou jambes
- Absence d’extension rapide
Doit-on traiter ou attendre pour un IMPÉTIGO NON-BULLEUX ?
- Jeunes enfants :
- Antibiotique topique + retrait du milieu
- Enfants + grands et adultes :
- Suivre évolution x 1 sem
- Antibiotique si évolution
Quelles sont les MNP de l’IMPÉTIGO ?
- Laver la lésion
- Laver les mains
- Couvrir les lésions si possible
- Laver quotidiennement les vêtements/serviette
Éviter de manipuler la lésion
Quel est le Tx de l’IMPÉTIGO non-bulleux ?
- Nettoyer la plaie avec eau et savon doux ou solution saline, enlever les croutes.
- Appliquer des compresses 10-15min TID à QID
- AB topique est recommandée :
MVL : mupirocine 2%, Bactrobanmc (ong) TID 7 à 10jours
Pr : acide fusidique, Fucidinmc (cr ou ong) TID 7 à 14 jours
Pr : ozenoxacin, Ozanexmc (cr) BID x 5 jours
** Amélioration en 24-48 heures**
Où retrouve-t-on l’IMPÉTIGO BULLEUX ?
- Aisselle
- Plis du cou
- Zone sous la couche
Quelle est la présentation de l’IMPÉTIGO BULLEUX ?
Très grosses cloques, flasques, transparentes, remplies d’un liquide jaune-clair
Comment évolue l’IMPÉTIGO BULLEUX ?
- Évolution très rapide
- Éclatent en 3-5 jours laissant mince croute apparence vernis
Quels sont les SIGNAUX D’ALARME ?
- Si pas de réponse après 24-48h de tx
- Si propagation des lésions ou très grande surface
- Si forme bulleuse ou creuse (forme + rare)
- Si signaux généraux d’alarme
Qu’est-ce qu’une FOLLICULITE ?
Infection à staph localisée dans le follicule pileux
Avec quoi pourrait être confondu une FOLLICULITE ?
Peut être confondu avec de l’acné
VF
La résolution d’une FOLLICULITE est souvent spontanée.
VRAI
Qu’est-ce qu’un FURONCLE ?
Si la bactérie d’une FOLLICULITE s’enfonce dans les couches de la peau
Quels sont les sites communs d’INFECTION (FOLLICULITE) ?
Sites sujets à frottement :
- Barbe
- Nuque
- Aisselles
- Aines
- Fesses
- Cuisses
Quelles sont les COMPLICATIONS de la FOLLICULITE ?
Complications : cellulite/furoncle
Quel est le TRAITEMENT LOCAL de la FOLLICULITE ?
- Compresses humides chaudes
- Savon antiseptique (chlorhexidine/proviodine) ou savon doux
- AB topiques :
- Mupirocine 2% TID x 7-10 jrs
- Acide fusidique TID x 7-10 jrs
=> Polysporin aussi
Quelle est la PRISE EN CHARGE du FURONCLE ?
- Peut se rupturer et se drainer de façon spontanée
- Ne pas pincer un furoncle
- Compresses humides chaudes / eau salée TID à QID (20-30 min)
- Savon antiseptique (chlorhexidine/proviodine) ou savon doux
- Couvrir d’un pansement
- OSMOPAK PLUS (sulfate de magnésium + benzocaïne)
Quand doit-on RÉFÉRER pour un FURONCLE ?
- Localisation centro-faciale
- Température
- Anthrax (accumulation de furoncles)
- Doit s’améliorer en 2-3 jours sinon md!
QSJ
Inflammation des tissus autour de l’ongle
PARONYCHIE ou PANARIS
Qu’est-ce qu’une PARONYCHIE AIGUË ?
Barrière entre la peau et l’ongle est brisée = porte d’entrée aux bactéries (staph aureus) et aux champignons (candidas).
Comment PRÉVIENT-ON la PARONYCHIE ?
- Ne pas arracher ou ronger la peau autour de l’ongle
- Éviter manucures trop agressives
- Porter des gants pour les travaux manuels
- Nettoyer toutes plaies minimes
Quel est le TRAITEMENT de la PARONYCHIE ?
- Si inflammation seulement :
- Nettoyer régulièrement ⇒ antiseptique (chlorhexidine/proviodine)
- Porter un pansement
- AB topique : acide fucidique ou mupirocine
Quels sont les CRITÈRES DE RÉFÉRENCE de la PARONYCHIE ?
- Pas d’amélioration en 48 heures
- Inflammation importante
- Symptômes systémique
- Paronychie chronique
