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DERMATOLOGIE I > 2.12 Vaginite > Flashcards

2.12 Vaginite Flashcards

1
Q

Quelles sont les CARACTÉRISTIQUES de l’environnement vaginal normal ?

A
  • Sécrétions normales
    • Clair à blanchâtre
    • Sans odeur
    • Avec haute viscosité
  • Normal d’avoir de légères pertes occasionnelles
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Q

Décrivez l’écosystème vaginal aux différentes périodes de la vie d’une femme.

A
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3
Q

Quels sont les FACTEURS impliqués dans les modifications de l’écosystème vaginal ?

A
  • Âge
  • Contraception
  • Activité sexuelle
  • Conditions hygiéniques
  • Grossesse
  • Stress
  • Diabète
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4
Q

Qu’est-ce qu’une VAGINITE ?

A

Inflammation de la paroi vaginale de différentes étiologies.

Provient d’un déséquilibre de l’écosystème.

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5
Q

Quels sont les différents motifs de consultation pour une vaginite ?

A
  • Leucorrhée modifiée
    • Quantité et/ou couleur et/ou odeur
  • Prurit, brûlure, picotements
  • Dyspareunie, vulvodynie
  • Éruption, érythème, oedème, tuméfaction
  • Symptômes chez le partenaire
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6
Q

Quelles sont les informations pertinentes à demander ?

A
  • Dernier examen gynécologique
  • Dernière visite chez le md de famille
  • ATCDs/ fréquence des infections vaginales
  • Prise récente d’antibio
  • Habitudes sexuelles (partenaires multiples, nouveau partenaire)
  • Ménopause
  • Grossesse, allaitement
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7
Q

Nommez tous les types de vaginite.

A
  • INFECTIONS
    • Vulvovaginite à Candida
    • Vaginite à Trichomonase
    • Vaginose bactérienne
  • NON-INFECTIEUSE
    • Vaginite atrophique
    • Cancer vaginal
    • Vaginite d’origine chimique
    • Vaginite d’origine mécanique
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8
Q

Quels sont les SYMPTÔMES d’une candidose vaginale chez la FEMME ?

A
  • Absence d’odeur
  • Pertes sèches et en flocons : fromage cottage
  • Pertes épaisses blanchâtres ou grisâtres
  • Démangeaisons, brûlures, érythème
  • Dysurie externe
  • Douleur RS possible
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9
Q

Quels sont les SYMPTÔMES d’une candidose vaginale chez l’HOMME ?

A

Rougeurs, sécrétions épaisses, démangeaisons

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10
Q

Quelle est l’ÉPIDÉMIOLOGIE de la CANDIDOSE VAGINALE ?

A
  • Peut toucher toutes les femmes
  • Stimulée par haut niveau d’oestrogènes
  • Stimulée par glycémies ++, stress, immunosuppression
  • Stimulée par la prise d’Abx à large spectre
  • Traiter le partenaire ne diminue pas le nombre de récidives chez femme
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11
Q

Quels sont les TRAITEMENTS de la candidose vaginale ?

A
  • Azoles : local ou per os
  • Polyènes
  • Acide borique
  • Probiotiques : oral ou topique (?)
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12
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une CANDIDOSE VAGINALE non compliquée?

A
  • Fréquence :
    • Sporadique ou non fréquent
  • Sévérité des symptômes
    • Légers à modérés
  • Étiologie :
    • Candida albicans
  • Statut du patient :
    • Réponse au Tx
    • Immunocompétent
    • Pas co-morbidité
    • Absence grossesse
    • Jeune femme en santé
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13
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une CANDIDOSE VAGINALE compliquée?

A
  • Fréquence :
    • Plus de 4 épisodes par année (récurrences)
  • Sévérité des symptômes :
    • Sévèrres :
      • Érythème +++
      • Démangeaisons +++
      • Fissures
      • Saignements
  • Étiologie :
    • Culture vaginale nécessaire pour déterminer si espèche non albicans
  • Statut du patient :
    • Diabète non contrôlé
    • Immunosuppression
    • Grossesse
    • Maladie chronique
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14
Q

Quels sont les SYMPTÔMES de la VAGINOSE ?

A
  • Écoulement blanc-gris
  • Odeur de poisson avant et/ou après RS
  • Inconfort vaginal
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15
Q

Quelles sont les espèces qui causent une VAGINOSE ?

A
  • Gardnerella vaginalis
  • Mycoplasma hominis
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16
Q

Quelle est l’ÉPIDÉMIOLOGIE de la VAGINOSE ?

A
  • 40-75% des femmes = porteuses asx
  • Plus si active sexuellement
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17
Q

Quel est le traitement de la VAGINOSE ?

A
  • Métronidazole
  • Clindamycine
  • Par conséquent, le partenaire sexuel n’a pas besoin d’être traitée, car pas ITS
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18
Q

Quels sont les Sx d’une TRICHOMONASE pour une femme ?

A
  • Parfois asx
  • Démangeaisons/ brûlures
  • Rougeurs vaginales
  • Parfois odeur
  • Écoulement abondant jaune-vert
  • Brûlure à la miction
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19
Q

Quels sont les Sx d’une TRICHOMONASE pour un homme ?

A
  • Écoulement du pénis
  • Douleurs testicules
  • Prostate sensible
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20
Q

Quelle est la PATHOGÉNÈSE de la TRICHOMONASE ?

A
  • Trichomonas vaginalis : protozoaire flagellé
  • 4 à 20 jours d’incubation
21
Q

Quelle est l’ÉPIDÉMIOLOGIE de la TRICHOMONASE ?

A
  • Porteurs ASX disséminent
  • En lien avec le nombre de partenaires
  • Partenaire sexuel se doit d’être traité
22
Q

Quel est le TRAITEMENT d’une TRICHOMONASE ?

A

Métronidazole

23
Q

Quels sont les SYMPTÔMES d’une VAGINITE ATROPHIQUE ?

A
  • Sensibilité
  • Douleur postcoïtale
  • Dyspareunie
  • Spotting occasionnel
  • Association avec dysurie, nycturie, hématurie et incontinence
24
Q

Quelle est la PATHOGÉNÈSE de la VAGINITE ATROPHIQUE ?

A
  • Évolution chronique et progressive
  • Principalement chez les femmes ménopausées (50-60%)
  • Post-partum et allaitement
  • Causé par diminution des oestrogènes
  • Diminution du glycogène, moins acide lactique en production : pH augmente
  • Atrophie du tissu vaginal
25
Q

Quelle est l’ÉPIDÉMIOLOGIE de la VAGINITE ATROPHIQUE ?

A
  • 50-60% des femmes ménopausées
  • 5 à 10 ans après ménopause
  • Aussi retrouvé : ovariectomie, radio/chimio Tx, utilisation anti-oestrogènes
26
Q

Quel est le TRAITEMENT de la VAGINITE ATROPHIQUE ?

A

Oestrogènes exogènes

27
Q

Quels sont les SYMPTÔMES de la VAGINITE IRRITATIVE ?

A
  • Érythème
  • Sensibilité
  • Irritation
28
Q

Quelle est la PATHOGÉNÈSE de la VAGINITE IRRITATIVE (mécanique) ?

A
  • Relations sexuelles d’intensité ++
  • Lubrification inadéquate lors des relations sexuelles
  • Corps étranger au niveau vaginal
  • Trauma mécanique
  • Peut favoriser les vaginites à levures
29
Q

Quelle est l’ÉPIDÉMIOLOGIE de la VAGINITE IRRITATIVE ?

A

Peut toucher toutes les femmes, peu importe l’âge

30
Q

Quel est le TRAITEMENT de la VAGINITE IRRITATIVE ?

A

Retirer l’agent en cause

31
Q

Quelle est la PATHOGÉNÈSE de la VAGINITE IRRITATIVE (chimique) ?

A
  • Exposition à un agent chimique irritant :
    • Tampons
    • Spermicides
    • Douches vaginales et antiseptiques
    • Savons et bains moussants
    • Condoms en latex
    • Vêtements serrés et colorés
  • Peut favoriser les vaginites à levures
32
Q

Quels sont les CRITÈRES DE RÉFÉRENCE pour une CANDIDOSE VAGINALE ?

A
  • Premier épisode à vie
  • Avant la puberté
  • Grossesse
  • Infection compliquée
  • Présence de diabète
  • Atteinte immunitaire
  • Infection récidivante : moins de 2 mois
  • Dernier épisode il y a plus de 4 ans
  • Nouveau partenaire
33
Q

Quels sont les SYMPTÔMES qui n’évoquent PAS une candidose vaginale ?

A
  • Pertes colorées +++
  • Dyspareunie
  • Saignements anormaux
  • Saignements aux RS
  • Odeurs
  • Sx généraux :
    • Fièvre
    • Douleur abdominale
    • Douleurs musculaires
    • N/V
  • Lésions papulaires associées
34
Q

Nommez des MNP à proscrire pour la CANDIDOSE VAGINALE.

A
  • Laisser aller l’infection
  • Douche de yogourt
  • Douche de vinaigre
  • Bains chauds de bicarbonate
35
Q

Nommez des MNP à privilégier pour la CANDIDOSE.

A
  • Savon doux non parfumé
  • Compresses froides
  • Sous-vêtements coton/blanc
  • Dormir sans sous-vêtement
  • Éviter savons à lessive/ assouplisseurs très parfumés
36
Q

Quelles sont les OPTIONS pour soulager les symptômes d’une candidose ?

A
  • Produits à base de benzocaïne
    • Vagisil
  • Tucks
  • Nettoyant doux sans savon
  • Crème hydrocortisone
37
Q

Quelles sont les différences de tolérance dans les différents traitements ?

A

7 jours > 3 jours > 1 jour

  • Effes indésirables transitoires
  • Irritation et démangeaisons (comme infection)
  • Tolérance comparative
38
Q

Quels sont les EFFETS INDÉSIRABLES du FLUCONAZOLE per os ?

A
  • Mineurs et transitoires
  • Effets digestifs, céphalées, rares rashs
  • Incidence et gravité = placebo
39
Q

Quels sont les interactions significatives du FLUCONAZOLE ?

A
  • Aucune interaction cliniquement significative avec d’autres médicaments ou aliments
40
Q

En combien de temps devrait-on être soulagés avec un dose de FLUCONAZOLE po ?

A

48 heures

41
Q

Que peut-on faire si soulagement partiel après prise de fluconazole po ?

A

2e dose après 3 jours

Après : réévaluation du diagnostic

42
Q

Qu’est-ce qui est le plus efficace pour une vulvovaginite à Candida ?

A
43
Q

Décrivez le choix du Tx si femme enceinte et candidose.

A
  • Azoles topiques
  • Si symptomatique
  • Durée du Tx : 6 à 7 jours
    • Moindre concentration
    • Traite plus longtemps
    • Effet hormonal soutenu sur les levures
  • Pas de test de validation sauf si échec
  • Place du fluconazole
44
Q

Décrivez le choix du Tx si femme diabétique et candidose.

A
  • Contrôle de la glycémie nécessaire
  • C. glabrata plus fréquent
  • CONDUITE :
    • Tx de 7 jours
    • Si récurrence : culture pour voir si C. glabrata
45
Q

Décrivez le choix du Tx si candidose sévère.

A
  • Prurit +++
  • Érythème +++ et oedème
  • Excoriation et fissures : douleur +++
  • CONDUITE :
    • Tx topique d’au moins 7 jours
    • Fluconazole 150mg x2 doses à 72h d’intervalle
    • Soulagement des démangeaisons
      • Hydrocortisone 1% ou antifongique topique
46
Q

Quand dit-on que la vaginite à candida est récurrente ?

A

4 épisodes avec Sx ou plus par année

47
Q

Quelles sont les options si on veut faire une PROPHYLAXIE si antibiothérapie ?

A

Imidazole en prévention topique ou oral => FLUCONAZOLE

  1. 150 mg au début du Tx + 1 fois par semaine pd la durée
  2. Aux 3 jours pd la durée du Tx
48
Q

Que doit-on mentionner au patient pour lui faire l’enseignement sur la pathologie ?

A
  • Nature de la maladie :
    • Fréquence
    • Signes et Sx
    • Faible risque de complications
  • Possibilité de contamination
    • Pas une ITS
    • Lien parfois avec transmission à l’homme
49
Q

Que doit-on mentionner au patient pour l’utilisation des Tx locaux ?

A
  • Insérer à la manière d’un tampon
  • Application HS
  • Protège-dessous
  • Tx X soirs consécutifs
  • Attention : certains produits peuvent altérer efficacité condoms, diaphragmes et spermicides
    • Si produit à base d’huile minérale ou de gelée de pétrole
    • Jusqu’à 3 jours après
    • Si pas de CO, abstinence ?

DERMATOLOGIE I (29 decks)

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