Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

1B3 Stoornissen in het milieu interieur 2.0 > 2.5 Aneurysma van de abdominale aorta > Flashcards

2.5 Aneurysma van de abdominale aorta Flashcards

1
Q

Wat is aneurysma?

A

Een verwijding van de slagader door een zwakker wordende adventitia

Kan in de gehele aorta voorkomen

Dilaterende vaatwand is een gedilateerde bloedvat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Wat is de meest voorkomende aneurysma?

A

Aneurysma bij de abdominale aorta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hoe kan het dat een slagader soms kan worden afgesloten zonder gevaar?

A

Door de andere collaterale voorzieningen die de perfusiegebieden overnemen

a. mesenterica inferior altijd betrokken bij de Abdominale Aorta en kan wel (vaak) door de chirurg zonder problemen afgesloten worden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Wat gebeurd er met de bloedflow bij een aneurysma?

A

Langs de wanden gaat het bloed bijna stil staan wat leidt tot trombus afzetting aan de wanden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Wat is de prevalentie van Abdominale Aorta Aneurysma (AAA)?

A

Bij mannen komt het vaker voor dan bij vrouwen
Mannen: 5-8% >65 jaar
Vrouwen: 2% >65 jaar

Hoe ouder, hoe meer het risico toeneemt:
>70 jaar 10% (‘silent killer’)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Wat is de definitie van een aneurysma?

A

Een abdominale aorta aneurysma is een permanente verwijding van het aorta met een diameter wijdte 1,5x meer dan de normale diameter

Bij een AAA is de diameter >3 cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Wat bepaalt het scheurrisico?

A

De diameter van het aneurysma

Echo is de gouden standaard om de diameter te meten en scheurrisico te bepalen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Welke vormen van aneurysma zijn er?

A
  • Fusiform
  • Saccular
  • Pseudo (Geen aneurysma, maar eigenlijk een bloeding die door omliggende weefsel in toon wordt gehouden)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hoe ontstaat een pseudo aneurysma meestal en wat is het?

A

Ontstaat meestal door de dokter. Het is een gat in de slagader (kan door verkeerd prikken komen) waardoor er een bloeding komt

Het wordt door het omliggende weefsel in toon gehouden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Wat zijn de risicofactoren van een aneurysma?

A
  • Roken
  • Mannelijk geslacht
  • Leeftijd
  • Hypertensie
  • Hyperlipidemie
  • Familiair (vaker voorkomen bij families)
  • COPD
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hoe ontstaat een aneurysma?

A

Er is iets mis door de aneurysma. Dit kan genetisch zijn (bijv. bindweefsel aanlegprobleem) of door een degeneratief proces komen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hoe zit de groei van een AAA in elkaar?

A

Groei progressief bij grotere diameter. Voor aneurysma >5 cm: 5 mm per jaar en de groei is afhankelijk van risicofactoren.
Als de diameter groter wordt, wordt ook de groeisnelheid groter, ongeveer 10% per jaar

Ook afhankelijk van of je rookt en hypertensie hebt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hoe kan een aneurysma gezien worden?

A
  • Echo
  • CT scan
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Wat is de risicoafweging bij de behandeling van een aneurysma?

A

Ruptuurrisico > Operatierisico (0,5 - 5%)
Ruptuurrisico neemt toe bij een diameter >5,5 cm

Als het mogelijk is liever niet dan wel behandelen

Operatierisico:
- Soort operatie (open of endovasculair)
- Leeftijd
- Co-morbiditeit: Myocard infarct, COPD, Nierinsufficiëntie
- Geslacht: Complicatiekans bij vrouwen is best wel hoog vergeleken met een man (Opereren pas Vrouwen bij 5cm en mannen bij 5,5cm)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Welke 2 operaties kunnen er gedaan worden bij een aneurysma?

A
  • Grote (open) chirurgie (Vaker gekozen dan endovasculair)
  • EVAR (behandeld de makkelijke aorta rupturen)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Wat gebeurt er bij de grote chirurgie?

A

Het zieke deel van het vat wordt vervangen. Er wordt een buisprothese of bifurcatieprothese geplaatst (ook plek melden waar de bifurcatie zit)

Aorta onder kan 4-6 uur zonder bloed zijn onder de narcose

17
Q

Wat voor soorten prothesen worden er geplaatst bij een open chirurgie?

A
  • Buisprothese
  • Bifurcatieprothese
18
Q

Wat zijn de complicaties van de grote chirurgie?

A
  • Littekenbreuken (50%)
  • MI (15%)
  • Pneumonie (8-12%)
  • Bloedingen (2-5%)
  • Iatrogeen letsel orgaan
  • Sigmoïd-ischemie (door afsluiting van de a. mesenterica inferior)
  • Ischemische ledematen (1-4%)
  • Nierfunctiestoornissen (5-12%)
  • Paraplegie (<1%) (Als patiënten afhankelijk zijn van lumbale vaten en die worden afgesloten kunnen patiënten dwarslaesie krijgen)
  • Wondinfecties (<5%)
19
Q

Wat gebeurt er bij een EVAR?

A

Er wordt een endoprothese ingebracht (prothese en stent) via de liesslagader en wanneer het er goed inzit wordt de stent ontplooid (meestal bij bifurcaties)

Het is gemaakt van geheugenmateriaal. Het kan dus buigen en later ontplooien.

Minimaal invasieve ingreep

20
Q

Van welke criteria is de EVAR afhankelijk?

A
  • Er moet boven en onder een aansluiting zijn -> Gezond weefsel (want materiaal is niet bloed doorlaatbaar en moet goed vast kunnen zitten)
  • Iliaca interna of communis nodig
  • De bloedvaten moeten groot genoeg zijn (zodat stok naar binnen kan komen)
21
Q

Wat zijn de voor- en nadelen van een grote/open chirurgie?

A

Voordelen:
- Het is altijd mogelijk

Nadelen:
- Aortaklep kan er maar max. 4 uur erop zitten (voor de benen)
- COPD (longen moeten goed zijn)
- Litteken vorming (50% krijgt littekenbreuk na 5 jaar)
- Nierinsufficiëntie (door de klem)

22
Q

Wat zijn de voor- en nadelen van de EVAR/endoprothese?

A

Nadelen:
- Afhankelijk van de morfologie
- Contrastmiddel

Voordelen:
- Lokale anesthesie
- Percutaan
- Minimaal invasief

Stentplaatsing (veel stent plaatsing) kan zorgen voor een verminderde bloedflow en voor problemen bij patiënten met een verminderde hartfunctie

23
Q

Welke operatie wordt het liefst gekozen?

A

EVAR

Er wordt alleen een grote operatie gedaan als de EVAR niet kan.

Bij fit en jong iemand het liefst open chirurg gebruiken

24
Q

Wat zijn de symptomen van een acute aneurysma en welke behandeling moet er gedaan worden?

A
  • Pijn in epigastrio
  • Pijn die uitstraalt naar de rug
  • Misselijk/braken/zweten (Door de shock)
  • Hemodynamisch instabiel (lage tensie, hoge pols)

Geen bloeddruk ophogen, want dan wordt de kans op overlijden vergroot (Liefst echo maken -> Snelst en daarna CT)

De behandeling is dan een EVAR

25
Q

Hoeveel mensen overlijden binnen welke tijd aan een aneurysma ruptuur?

A

Als de ruptuur niet wordt behandeld:
- 80% binnen 6 uur
- 90% binnen 24 uur
- <1% haalt 3 maanden

50% van de mensen halen het ziekenhuis niet en maar 50% van de mensen die het haalt overleeft het

Overlijdensrisico is 75%

26
Q

Kan er op basis van het lichamelijk onderzoek de diagnose van een aneurysma vastgesteld worden?

A
  • Sensitiviteit neemt toe met de AAA activiteit
  • Sensitiviteit neemt af als de diameter van de buik groter wordt
  • Niet volledig betrouwbaar
  • Echo bepaald de grootte

1B3 Stoornissen in het milieu interieur 2.0 (47 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions