1.3 Longfunctie en interstitiële afwijkingen Flashcards
Wanneer wordt er na een spirometrie gesproken over een restrictie?
TLC < -1.64 SD (LLN)
Wat gebeurt er met de longvolumes bij een restrictie?
- FEV1 omlaag
- FVC omlaag
- FEV1/FVC normaal of licht omhoog
- FRC omlaag
- RV omlaag
- VC omlaag (betekent niet altijd een restrictie)
Welke 3 oorzaken van restrictieve longfunctiestoornissen zijn er?
- Intrinsieke oorzaken
- Extrinsieke oorzaken
- Neuromusculaire oorzaken (RV stijgt heel erg en ERV wordt echt heel klein)
Welke ziektebeelden vallen onder de intrinsieke oorzaken van restrictieve longfunctiestoornissen?
- Interstitiële fibrose
- Pneumonie
- Tuberculose (Verlittekening, bovenvelden vaak aangedaan)
- Hartfalen met longoedeem (groter hart, minder ruimte voor longen)
- Longfibrose door straling of chemotherapie
- Pneumothorax
Welke ziektebeelden vallen onder de extrinsieke oorzaken van restrictieve longfunctiestoornissen?
- Kyphoscoliose (Afwijkende stand van wervelkolom) of Scoliose
- Extreem overgewicht
- Zwangerschap
- Ruimte-innemend proces in abdomen
- Pijn bij inspiratie
- Pectus excavatum (Binnenstaande borstbeen)
- Pleuravocht:
- Langdurig pleuravocht zorgt voor een restrictie, er is wel lucht in de thorax maar visceraal is de pleura vast komen te zitten aan de longen, dus maakt het de long veel kleiner
- KCO is normaal, maar de DLCO afwijkend
Welke ziektebeelden vallen onder de neuromusculaire oorzaken van restrictieve longfunctiestoornissen?
- Diafragma-paralyse (beschadiging n. phrenicus)
- Spierdystrofie
- Poliomyelitis
- Algemene spierzwakte door ondervoeding
Er zit weinig verschil tijdens het in en uitademen en er is vaak een onvoldoende spierkracht aanwezig
Wat gebeurd er met de DLCO bij restrictie en door welke factoren komt dit?
- DLCO omlaag
- Oppervlakte (A) gaat omlaag -> Alveolaire oppervlakte neemt af
- Dikte (T) gaat omhoog -> Verdikking van lucht-bloed-barrière
DLCO of TLCO zegt iets over het oppervlakte (A) en dikte van het membraan (T)
Wat is de Kroghfactor (KCO)?
Een maat voor de diffusiecapaciteit van het membraan zelf.
Correctie van het alveolair volume
Geeft ook meer informatie over dikte van het membraan (T) en ook over het membraan zelf
Hb is belangrijk om te meten voor de diffusiecapaciteit (corrigeren op de Hb)
Hoe bereken je de Kroghfactor?
KCO = DLCO/Va
Alveolair volume verlaagd, maar normale wanddikte -> Verlaagde TLCO, maar normaal of verhoogde KCO
Alveolair volume verlaagd en wanddikte verhoogd -> Verlaagde TLCO en KCO
Wat gebeurt er met de KCO bij longfibrose?
KCO daalt -> want membraan is dikker
Hoe bereken je de ademarbeid?
Ademarbeid = Stromingsarbeid + Elastische arbeid
Wat gebeurt er met de ademarbeid bij fibrose?
- Stromingsarbeid is normaal (Geen verhoogde Raw)
- Elastische arbeid gaat omhoog -> Longweefsel is stug geworden
Minder compliant en dus meer ademarbeid verrichten
Arbeidtotaal = Arbeidstroming + Arbeidelastisch
Wat is de kenmerkende ademhalingspatroon van een patiënt met fibrose?
Snelle en oppervlakkige ademhaling (Lage Vt en hoge AF)
Wat gebeurd er met de dynamische longvolumes bij restrictie door extrinsieke oorzaak?
- TLC -> Sterke daling
- FEV1/FVC -> Geen verhoging
- DLCO -> Daling
- KCO -> Veranderd niet
Wat gebeurd er met de statische longvolumes bij restrictie door een neuromusculaire aandoening?
- TLC -> Daling
- VC -> Daling
- RV -> Veranderd niet, maar is in verhouding tot de TLC veel groter
Wat is het verschil tussen Emfyseem en Longfibrose?
Emfyseem:
- RV neemt toe
- TLC neemt toe
Longfibrose:
- Alle waarden nemen af
- Verminderde longcapaciteit
- Restrictief longziekte
Wat is er te zien bij een obstructieve en restrictieve longfunctie op een Flow-volume curve?
Obstructieve longfunctie:
- Luchtwegvernauwing
Restrictieve longfunctie:
- Verminderde longvolume
- Minder grote curve (kleinere volume loop)
- Geeft geen 100% zekerheid over de diagnose van de ziekte (obstructie of restrictie bijvoorbeeld)
Hoeveel tijd is er nodig voor de diffusie en wanneer ontstaat er vaak pas een probleem bij de diffusiestoornis?
0.75 seconde is er nodig voor een rode bloedcel om zuurstof over te brengen en opname te doen. In 0.25 seconde is het al gebeurd, de rest van de tijd is voor extra tijd
Tijdens inspanning is het een probleem, want dan is de passagetijd 0.25 seconde. Bij een diffusiestoornis is er meer tijd nodig om het bloed van zuurstof te voorzien
Welke ventilatie-perfusie verhoudingen kunnen er optreden?
- V/Q is 1 -> Normaal
- V/Q is 0 -> Shunt
- V/Q is hoog -> Dode ruimte
Welke manieren zijn er om de longfunctie te meten buiten de spirometrie om?
6 minuten-wandeltest:
- Sub-maximale inspanningstest
- Afgelegde afstand
- SpO2 (Zuurstofsaturatie)
Borgscore: Vragenlijst (over de kortademigheid en vermoeidheid)
CPET: Maximale inspanningstest
Wat zijn de kenmerken van een 6 minuten-wandeltest (6MWT)?
- Evaluatie inspanningscapaciteit
- Er wordt een zuurstofmeter gebruikt
- Follow-up van afstand en desaturatie
- Indicatie voor zuurstof
- Effect van behandeling/training
Hoe ziet de Quasi statische compliantie eruit?