09 - CKD - اختلالات هماتولوژیک - Anemia

Question 1

اپیدمیولوژی آنمی در CKD؟

Answer 1

اکثر بیماران

Question 2

نوع آنمی که ایجاد میشه؟

Answer 2

نرموکروم

نرموسیتیک

Question 3

شروع آنمی از کدوم استیج هست؟

Answer 3

Stage 3

Question 4

در Stage 4

اپیدمیولوژی آنمی؟

Answer 4

تقریباً همه بیماران

Question 5

علت اولیه آنمی در مبتلایان به

CKD?

Answer 5

کاهش تولید اریتروپویتین

Question 6

مهم‌ترین علت آنمی؟

Answer 6

کاهش تولید اریتروپویتین

Question 7

علل آنمی در بیماری مزمن کلیوی
گروه 1
5 مورد

Answer 7

1) کمبود نسبتی اریتروپویتین (مهم‌ترین علت)
2) کاهش طول عمر گلبول قرمز
3) التهاب مزمن
4) استعداد به خونریزی
5) کمبود آهن

Question 8

علل آنمی در بیماری مزمن کلیوی
گروه 2
4 مورد

Answer 8

1) هیپرپاراتیروئیدی / فیبروز مغز استخوان
2) کمبود فولات یا ویتامین ب12
3) هموگلوبینوپاتی
4) بیماری‌های همراه

Question 9

علل آنمی در بیماری مزمن کلیوی
بیماری‌های همراه مانند چیا؟
6 مورد

Answer 9

1) هیپوتیروئیدی
2) هیپرتیروئیدی
3) بارداری
4) بیماری مربوط به HIV
5) بیماری‌های اتوایمیون
6) داروهای سرکوب‌کننده ایمنی

Question 10

علایم بالینی آنمی؟

6 مورد

Answer 10

1) خستگی
2) کاهش تحمل ورزش
3) آنژین
4) نارسایی قلبی
5) کاهش قدرت شناختی و ذهنی
6) تضعیف قدرت دفاعی دربرابر عفونت‌ها

Question 11

کدوم علامت بالینی در کودکان وجود داره؟

مربوط به آنمی

Answer 11

عقب‌افتادگی رشد

FTT

Question 12

چه چیزی با پیش‌آگهی بدی همراهه؟

Answer 12

آنمی
و
مقاومت به عوامل محرک اریتروپویتین اگزوژن
(ESA)

Question 13

به طور کلی چند روش درمانی آنمی در بیماران مزمن کلیوی وجود داره؟

Answer 13

1) ESA انسانی نوترکیب

2) Blood Transfusion

Question 14

ترانسفیوژن خون

ریسک چه چیزهایی رو افزایش میده؟

Answer 14

1) هپاتیت
2) اضافه بار آهن
3) حساسیت به پیوند

Question 15

از کدوم روش درمانی باید اجتناب بشه؟

Answer 15

ترانسفیوژن خون

Question 16

در چه شرایطی میتونیم انتقال خون انجام دهیم؟

Answer 16

1) عدم پاسخ به درمان ESA

2) بیماران علامتدار

Question 17

مزیت‌های استفاده از ESA?

Answer 17

1) کاهش نیاز به ترانسفیوژن
2) کاهش شدید بروز عفونت‌های ناشی از انتقال خون
3) کاهش شدید اضافه بار آهن

Question 18

قبل از استفاده از ESA

باید چه کار کنیم؟

Answer 18

بررسی ذخایر آهن

Question 19

آزمون‌هایی که ذخایر آهن را تخمین میزنن؟

Answer 19

1) درصد اشباع ترانسفرین

2) فریتین سرم

Question 20

درصد اشباع ترانسفرین چه چیزی رو نشون میده؟

Answer 20

میزان آهنی که سریعاً برای خونسازی در دسترس می‌باشد

Question 21

فریتین چی رو نشون میده؟

Answer 21

ذخایر آهن

Question 22

برای پاسخ مناسب به ESA

چه چیزی باید تجویز کنیم؟

Answer 22

تجویز آهن مکمل

Question 23

اندیکاسیون‌های تجویز آهن مکمل خوراکی؟

خوراکی

Answer 23

1) بیمارانی که تاکنون دیالیز نشدن

2) بیمارانی که تحت درمان دیالیز صفاقی هستند

Question 24

در صورت عدم تحمل گوارشی آهن یا عدم جذب گوارشی آهن

چکار کنیم؟

Answer 24

انفوزیون وریدی آهن

Question 25

در بیمارانی که دیالیز میشن

انفوزیون وریدی آهن رو کی انجام بدیم؟

Answer 25

حین جلسات دیالیز

Question 26

علاوه‌بر آهن

چه چیزهایی باید تجویز بشه؟

Answer 26

ویتامین ب12

فولات

Question 27

اگر ذخایر آهن کافی باشه
آنمی مقاوم به ESA
به چه دلایلی رخ میده؟
6 مورد

Answer 27

ترکیبی از موارد:

1) التهاب حاد یا مزمن
2) دیالیز ناکافی
3) هیپرپاراتیروئیدی شدید
4) ازدست‌دادن مزمن خون یا همولیز
5) عفونت مزمن
6) بدخیمی

Question 28

درمان با آهن ریسک چه چیزی را افزایش میدهد؟

Answer 28

عفونت‌های باکتریایی

Question 29

درمان با ESA

چه تأثیری روی کاردیوواسکولار میذاره؟

Answer 29

باعث بهبودی پیشامدهای کاردیوواسکولار نمیشه

Question 30

درمان با ESA

عوارضی که روی سیستم قلبی-عروقی میذاره؟

Answer 30

1) افزایش ریسک سکته مغزی در مبتلایان به دیابت 2
2) حوادث ترومبوآمبولیک
3) پیشرفت سریع‌تر به طرف دیالیز

Question 31

درمان با ESA
با توجه به عوارضی که روی سیستم قلبی-عروقی میذاره
بهتره چکار کنیم؟

Answer 31

در هنگام تجویز ESA،

باید بهبود علایم آنمی را نسبت به ریسک احتمالی حوادث قلبی-عروقی ارزیابی کنیم