06 - Non-Glomerular Diseases - Renal Tumors Flashcards
اکثراً چطورین؟
اسپورادیک/ارثی
اسپورادیک
بین تومورکلیه و چیا ارتباط وجود داره؟
سه تا چی هستن که با هم ارتباط دارن بگو
1) RCC
2) فونهیپل لیندو
3) توبروس اسکلروز
RCC
منشأ؟
سلولهای اپیتلیال کلیه
RCC
اپیدمیولوژی؟
85%
کانسرهای کلیه
RCC
شایعترین زیرگروه؟
درصد؟
Clear Cell Carcinoma
75-80%
RCC
انواع زیرگروه؟
5 مورد
1) clear cell
2) papillary (chromophilic)
3) oncocytoma
4) collecting duct (Bellini’s duct)
5) chromophobe
تظاهرات بالینی
تریاد کلاسیک؟
1) درد فلانک
2) هماچوری
3) توده قابل لمس در فلانک
تظاهرات بالینی
تریاد کلاسیک
اپیدمیولوژی؟
کمتر از 10% موارد
تظاهرات بالینی
در چند درصد موارد به صورت اتفاقی در رادیولوژی کشف میشه؟
50%
تظاهرات بالینی
دیگر علائم غیراختصاصی؟
3 مورد
1) خستگی
2) آنمی
3) کاهش وزن
سندرمهای پارانئوپلاستیک در ارتباط با
RCC?
4 مورد
1) اریتروسیتوز
2) هیپرکلسمی
3) اختلال در فانکشن کبدی
4) کشکسی
سندرمهای پارانئوپلاستیک در ارتباط با RCC
اریتروسیتوز
علت؟
افزایش تولید اریتروپویتین
سندرمهای پارانئوپلاستیک در ارتباط با RCC
هیپرکلسمی
علت؟
افزایش پپتید شبیه به هورمون پاراتیروئید
PTHrP
سندرمهای پارانئوپلاستیک در ارتباط با RCC
اختلال در فانکشن کبدی
نام سندرم؟
Stauffer Syndrome
تشخیص اولیه براساس چی؟
تصویربرداری
ویژگیهای کیستهای ساده در سونو؟
3 مورد
1) بدون اکو
2) گرد
3) دیواره صاف
ویژگیهای RCC در سونو؟
3 مورد
1) septate
2) نامنظم
3) دیواره ضخیم
وقتی در ارزیابی اولیه به RCC مشکوک شدیم
چکار کنیم؟
ارزیابی به کمک:
1) CT-Urography
2) MRI
1) CT-Urography
2) MRI
کاربردها؟
3 مورد
1) تشخیص و 2) staging و 3) ارزیابی متاستاز
RCC لوکالیزه
درمان؟
جراحی
–>
Complete or Partial Nephrectomy
RCC لوکالیزه پیشرفته (locally advanced)
درمان؟
(100% امتحانی)
شیمیدرمانی
و
روشهای تعدیلکننده ایمنی مثل:
اینترلوکین-2
(نه جراحی)
RCC متاستاتیک
درمان؟
(100% امتحانی)
شیمیدرمانی
و
روشهای تعدیلکننده ایمنی مثل:
اینترلوکین-2
(نه جراحی)
روشهای درمانی جدید؟
Newer therapies based on molecular targeting of the mammalian target of rapamycin (mTOR), which regulates vascular endothelial growth factor (VEGF), and several tyrosine kinases are promising.
پیشآگهی ب چی بستگی داره؟
Stage
براساس طبقهبندی TNM
در زمان تشخیص
آیا استیج 1-3 پیشآگهی بهتری نسبت به 4 دارن؟
بله
عواملی که پیشآگهی رو بد میکنن؟
4 مورد
1) وضعیت عملکردی کارنوفکسی پایین (Karnofsky performance status) 2) LDH افزایش 3) Hb پایین 4) هیپرکلسمی
در شرایط متاستاتیک
پروگنوز 1 و 3 ساله رو بگو ب ترتیب
12-71%
0-31%