04 - Acidosis & Alkalosis - High AG - Lactic Acidosis

Question 1

اتیولوژی؟

Answer 1

افزایش سطح

L-Lactate

Question 2

افزایش سطح L-Lactate

اتیولوژی کلی؟

Answer 2

1) خونرسانی ضعیف به بافت‌ها
(نوع A)

2) اختلالات متابولیسم هواری
(نوع B)

Question 3

نوع A
مانند چیا؟
6 مورد

Answer 3

1) شوک
2) نارسایی قلبی
3) آنمی شدید
4) اختلال در آنزیم‌های میتوکندریال
5) مسمومیت با مونوکسید کربن
6) مسمومیت با سیانید

Question 4

نوع B
مانند چیا؟
گروه 1
5 مورد

Answer 4

1) بدخیمی‌ها
2) مصرف آنالوگ‌های نوکئوزیدی مهارکننده ترانس‌کریپتاز معکوس در مبتلایان به ایدز
3) دیابت
4) نارسایی کلیه
5) نارسایی کبد

Question 5

نوع B
مانند چیا؟
گروه 2
4 مورد

Answer 5

1) عفونت‌های شدید مالاریا
2) عفونت‌های شدید وبا
3) تشنج
4) کمبود تیامین

Question 6

نوع B
مانند چیا؟
گروه 3
6 مورد

Answer 6

مصرف:

1) بی‌گوانیدها
2) اتانول
3) متانول
4) پروپیلن‌گلیکول
5) ایزونیازید
6) فروکتوز

Question 7

سایر علل؟

3 مورد

Answer 7

1) ایسکمی یا انفارکتوس روده در بیماران مبتلا به آترواسکلروز
2) اسیدمی پروگلوتامیک در بیماران بدحالی که استامینوفن مصرف میکنن
3) ایجاد دی-لاکتات توسط باکتری‌های روده در سندرم روده کوتاه

Question 8

درمان؟

Answer 8

در آغاز:
درمان بیماری زمینه‌ای
و
قطع داروهای مسبب

Question 9

درمان

از چ داروهایی نباید استفاده بشه؟

Answer 9

داروهای تنگ‌کننده عروق که خونرسانی بافتی رو کم میکنن

Question 10

درمان

در چ شرایطی از مواد قلیایی استفاده میشه؟

Answer 10

اسیدمی حاد و شدید

pH < 7

Question 11

درمان
NaHCO3
چطوری باید تزریق بشه؟

Answer 11

در عرض 30-40 دقیقه
تا حدی که
pH
بالای 7.2 نره

Question 12

درمان
عوارض
NaHCO3?

Answer 12

1) overload مایع

2) هیپرتانسیون

Question 13

درمان
از عوارض سدیم‌بی‌کربنات
overload مایع
هست؛ باعث چی میشه؟

Answer 13

انقباض وریدهای مرکزی
–>
خطرناک

Question 14

ممکنه با درمان بیماری زمینه‌ای چ اتفاقی بیفته؟

Answer 14

تبدیل لاکتات خون به بی‌کربنات
–>
آلکالوز