05 - Glomerular Diseases - Minimal Change Disease Flashcards
اپیدمیولوژی؟
شایعترین علت سندروم نفروتیک در اطفال
20% از سندروم نفروتیک اولیه در بزرگسالان
اتیولوژی اکثر موارد؟
ایدیوپاتیک
علل به طور کلی؟
1) ایدیوپاتیک
2) داروها:
NSAID
3) بدخیمیهای خونی:
لنفوم هوچکین
4) تیموم
در همراهی با MCD
چی ببینیم شک میکنیم به علت دارویی؟
مثل NSAID
نفریت اینتراستیشیل
یافتههای پاتولوژیک
میکروسکوپ نوری؟
هیچی
یافتههای پاتولوژیک
ایمونوفلورسانس؟
فاقد رسوب ایمونوگلوبولین و کمپلمان
یافتههای پاتولوژیک
میکروسکوپ الکترونی؟
محو شدن وسیع زوائد پایی
تظاهرات بالینی؟
سندروم نفروتیک حاد
چه مواردی در تظاهرات ناشایع هست و تشخیص دیگری رو مطرح میکنه؟
1) هماچوری
2) هیپرتانسیون
3) اختلال عملکرد کلیه
درواقع توی MCD
چی میبینیم؟
سندروم نفروتیک در کودکی با آزمایش ادرار طبیعی
سندروم نفروتیک در کودکی با آزمایش ادرار طبیعی
تشخیص؟
MCD
مگر خلافش ثابت بشه
سندروم نفروتیک در کودکی با آزمایش ادرار طبیعی
تشخیص و درمان چکار کنیم؟
بدون انجام بیوپسی
شروع درمان
سندروم نفروتیک در کودکی با آزمایش ادرار طبیعی
آیا نیاز به بیوپسی داره؟
نه
سندروم نفروتیک در کودکی با آزمایش ادرار طبیعی
درمان چطوریه؟
کورتیکواستروئید
High-dose
درمان
چند درصد نوجوانان و بالغین به دوز بالای کورتون جواب میدن؟
بیش از 80%
درمان
نوجوانان و بالغین
چه مدت باید کورتون بگیرن تا به remission برسن؟
چرا؟
حداقل 16 هفته
چون پاسخ به درمان در آنها آهستهتر است
سیر بیماری
درصدها رو بگو
25%:
Remission درازمدت
25%:
عودهای مکرر
30%:
وابسته به استروئید
20%:
اصلا جواب نمیدن به استروئید
در بیماران وابسته به استروئید
جهت کاهش عوارض
چکار کنیم؟
استفاده از داروهای:
1) آلکیله کننده
2) آنتیمتابولیتها
3) مهارکنندههای کلسینورین
آیا میتونیم از Rituximab
استفاده کنیم؟
بله
Rituximab
چیه؟
آنتیبادی منوکلونال علیه
CD20
کاربردهای Rituximab؟
بیماریهای اتوایمیون
درمان MCD
درمان با استروئید تا کی باید ادامه پیدا کنه؟
4-8
هفته بعد از
remission
درمان با استروئید در کودکان
چند درصدشون
به remission
میرسن؟
بیش از 90%
کودکان چند هفته باید استروئید بگیرن
تا به remission برسن؟
4-8
هفته
اگه به کودک استروئید دادیم
پاسخ نداد
مرحله بعد؟
biopsy