05 - Glomerular Diseases - Membranous Nephropathy Flashcards
اپیدمیولوژی؟
شایعترین علت سندرم نفروتیک در سفیدپوستان
در چ سنی شایعتره؟
سنین میانسالی
دهه چهارم و پنجم زندگی
آیا در هر سن و هر نژادی رخ میده؟
بله
در چ جنسی بیشتره؟
چند برابر؟
مرد
2
اتیولوژی؟
آنتیبادی علیه:
رسپتور فسفولیپاز A2
در پودوسیتها
آنتیبادی علیه:
رسپتور فسفولیپاز A2
در پودوسیتها
در چند درصد بیماران پیدا میشه؟
در 70% مبتلایان به نوع اولیه یا ایدیوپاتیک
علل نفروپاتی ثانویه؟
به طور کلی
4 مورد
1) بیماریهای اتوایمیون
2) عفونت
3) داروها
4) بدخیمیهای Solid
علل نفروپاتی ثانویه
بیماریهای اتوایمیون
مانند؟
2 مورد
لوپوس
تیروئیدیت اتوایمیون
علل نفروپاتی ثانویه
عفونتها
مانند؟
2 مورد
HBV
HCV
علل نفروپاتی ثانویه
داروها
مانند؟
2 مورد
پنیسیلامین
NSAIDs
علل نفروپاتی ثانویه
بدخیمیهای Solid
مانند؟
2 مورد
کانسر کولون
ریه
علائم بالینی در بیشتر بیماران؟
3 مورد
1) سندروم نفروتیک
2) فانکشن طبیعی کلیه
3) بدون HTN
U/A
چ چیزی پیدا میشه؟
در چند درصد موارد؟
هماچوری میکروسکوپیک
1/3
میکروسکوپ نوری؟
ضخیمشدن دیواره مویرگها
میکروسکوپ نوری
در رنگآمیزی با متنامین نقره؟
برجستگیهای ساباپیتلیال
(Spikes)
در دیواره مویرگها
میکروسکوپ فلوئورسانت؟
رسوب گرانولر
IgG
C3
در دیواره مویرگها
میکروسکوپ الکترونی؟
رسوبات ساباپیتلیال
سیر بیماری؟
چند درصد؟
Remission خود ب خودی
در 1/3 بیماران
سیر بیماری به طور کلی همراه با درصد؟
Remission خود ب خودی
1/3
Remission نسبی
1/3
درمان اولیه در این بیماران؟
4 مورد
1) ARB
2) رژیم غذایی کمنمک
3) رژیم غذایی کمپروتئین
4) کنترل چربی خون
درمان اولیه در این بیماران؟
نمک کمتر از چقدر؟
کمتر از 4 گرم در روز
درمان اولیه در این بیماران؟
پروتئین کمتر از چقدر؟
< 0.8 - 1 g/kg/day
Remission خودبخودی
اگر بخواد رخ بده کی رخ میده؟
در 12-24 ماه اول
درمان با سرکوب ایمنی واسه کیا؟
2 مورد
1) بیمارانی که در محدود نفروتیک باقی میمونن
2) فانکشن کلیه آنها کم میشه
داروهای سرکوب ایمنی؟
3 مورد
1) ترکیب کورتون و داروهای سیتوتوکسیک
2) منوتراپی با مهارکننده کلسینورین
3) ریتوکسیماب
پروگنوز؟
بقای کلیوی در 5 سال آینده –>
80%
در 15 سال –>
60%
اگر دوره سریع ایجاد شد،
باید از چ نظر بررسی بشه؟
3 مورد
(100% امتحانی)
از نظر اضافهشدن بیماری
1) anti-GBM
2) نفریت اینتراستیشیل
3) ترومبوز ورید کلیوی
شایعترین گلومرولونفریتی که
باعث ترومبوز ورید کلیوی میشه؟
MGN
شایعترین گلومرولونفریتی که
باعث آمبولی ریه میشه؟
MGN
شایعترین گلومرولونفریتی که
باعث ترومبوز ورید عمقی میشه؟
MGN
MGN
شایعترین علت چیاس؟
3 مورد
1) ترومبوز ورید کلیوی
2) آمبولی ریه
3) ترومبوز وریدهای عمقی