03 - Hypokalemia - Treatment Flashcards
هدف از درمان؟
جلوگیری از عوارض تهدیدکننده حیات
فوریت درمان به چی بستگی داره؟
شدت هیپوکالمی و فاکتورهای بالینی همراه (مثل بیماری قلبی و درمان با دیگوکسین) و سرعت کاهش پتاسیم
درمان اورژانسی کی هست؟
پتاسیم زیر 2.5
و/یا
همراه با عوارض
در چ بیمارانی باید در طی درمان، مانیتورینگ مداوم قلبی صورت بگیره؟
QT طولانی
و
دیگر ریسک‌فاکتورهای آریتمی
اساس درمان؟
درمان خوراکی:
KCl
گفتیم که اساس درمان = KCl
در چ شرایطی از چیز دیگه باید استفاده بشه؟
3 مورد
بیماران:
1) هیپوکالمی و هیپوفسفاتمی
2) هیپوکالمی و اسیدوز متابولیک
3) هیپوکالمی و هیپومنیزیمی
هیپوکالمی و هیپوفسفاتمی
درمان؟
فسفات پتاسیم
PO/IV
هیپوکالمی و اسیدوز متابولیک
درمان؟
بی‌کربنات پتاسیم
یا
سیترات پتاسیم
هیپوکالمی و هیپومنیزیمی
درمان؟
جایگزینی پتاسیم
و
منیزیوم
در چ شرایطی تجویز داخل وریدی پتاسیم؟
3 مورد
1) بیماری که قادر به دریافت گوارشی نیست
2) ایجاد عوارض شدید هیپوکالمی (فلج و آریتمی)
3) هیپوکالمی شدید (زیر 2.5)
نحوه تجویز پتاسیم وریدی؟
بهتر است همراه با محلول‌های سالین تزریق بشه
چرا بهتره همراه با محلول‌های سالین تزریق بشه؟
چون محلول‌های حاوی دکستروز باعث ترشح انسولین و هیپوکالمی میشن
راه‌های تجویز محلول دارای پتاسیم؟
2 مورد
1) وریدهای محیطی
2) وریدهای مرکزی
اگر از ورید محیطی استفاده شد
دوز پتاسیم؟
20-40 mmol KCl / L
اگر از ورید محیطی استفاده شد
تجویز دوزهای بالاتر از 40 باعث چی میشه؟
3 مورد
1) درد موضعی
(به دلیل فلبیت شیمیایی)
2) تحریک
3) اسکلروز
در چ شرایطی از ورید مرکزی استفاده میشه؟
هیپوکالمی شدید (زیر 2.5)
یا
شرایط بحرانی علامتدار
اگر از ورید مرکزی استفاده کردیم
باید کنارش چکار کنیم؟
بستری در ICU
+
مانیتورینگ قلبی
اگر از ورید مرکزی استفاده کردیم
دوز پتاسیم؟
10-20 mmol / hr
در شرایط تهدیدکننده حیات که نیازمند دوز بیشتری از پتاسیم هستیم،
دوز انتخابی؟
20 mmol in 100ml NaCl
در دوز انتخابی 20 mmol in 100ml NaCl از کدوم ورید باید استفاده بشه؟ چرا؟ (100% امتحانی)
ورید فمورال
چون از ورید ژوگولار داخلی یا ساب کلاوین باعث افزایش غلظت موضعی پتاسیم میشه و هدایت قلبی رو تحت تأثیر قرار میده
