05 - Glomerular Diseases - Diabetic Nephropathy Flashcards
اپیدمیولوژی؟
بیش از 50% بیماران دیالیزی
در نوع 1
معمولاً کی ایجاد میشه؟
10 - 15 years
بعد از تشخیص اولیه
ریسک‌فاکتورها؟
5 مورد
1) سابقه خانوادگی نفروپاتی دیابتی
2) هیپرتانسیون
3) کنترل بد قند خون
4) Pima Indians
5) African Americans
پاتوژنز؟
3 مورد
1) افزایش گلیکولیزه‌شدن پروتئین‌ها
2) افزایش فیلتراسیون گلومرولی
3) هیپرتانسیون
تظاهرات بالینی
به طور کلی؟
2 مورد
1) پورتئین‌اوری
2) هیپرتانسیون
اولین تظاهر نفروپاتی دیابتی؟
آلبومین‌اوری بالا
بیش از 30 و کمتر از 300 میلی‌گرم در 24 ساعت
آلبموین‌اوری بالا
با گذشت زمان
به چی تبدیل میشه؟
پروتئین‌اوری آشکار (overt proteinuria)
بیش از 300 میلی‌گرم در 24 ساعت
چ چیزی رابطه نزدیکی با پروگنوز کلیوی داره؟
میزان پروتئین‌اوری
بعد از بوجود آمدن ……….، پیشرفت به سمت
ESRD
قطعی خواهد بود
پروتئین‌اوری آشکار
overt proteinuria
دیابت نوع 1
چ رابطه‌ای بین ایجاد نفروپاتی و سایر نشانه‌های آسیب میکروواسکولر
(مثل رتینوپاتی)
وجود داره؟
رابطه قوی
95%
رابطه نفروپاتی و سایر نشانه‌های آسیب میکروواسکولر
(مثل رتینوپاتی)
در دیابت نوع 2؟
کمتر از نوع 1
هیپرتانسیون
در کیا وجود داره؟
تقریباً تمام مبتلایان به پروتئین‌اوری
کنترل فشارخون در بیماران مبتلا به پروتئینوری
راحته یا سخته؟
دشوار
حداقل به 3 داروی ضدفشارخون نیاز دارن
پاتولوژی بیوپسی اولین نشانه؟ 2 مورد (100% امتحانی)
1) هیپرتروفی گلومرولی
2) افزایش ضخامت GBM
پاتولوژی با پیشرفت بیماری چیا دیده میشن؟ 3 مورد (100% امتحانی)
1) هیالینوز آرتریولی
2) آرتریواسکلروز و گسترش پیشرونده بخش مزانژیال
Progressive Mesangial Expansion
(گلومرولواسکلروز منتشر دیابتی)
3) ایجاد ندول‌های
Kimmelstiel-wilson nodules
بیوپسی کلیه
در کیا لازم نیست؟
(100% امتحانی)
بیماران با سابقه دیابت بیشتر از 10 سال
و
رتینوپاتی
در چ کسانی بیوپسی کلیه اندیکاسیون داره؟
100% امتحانی
1) دیابت نوع 1 کمتر از 10 سال
2) سیر آتیپیک (مثل سندروم نفروتیک)
3) فانکشن کلیه به سرعت در حال کاهش
درمان
چ داروهایی؟
2 مورد
1) ACE-I
2) ARB
ACE-I و ARB
برای کیا تجویز می‌کنیم؟
هرکس مبتلا به آلبومینوری بود
حتی اگر فشارخون طبیعی بود
هدف کنترل قند خون چقدره؟
100% امتحانی
Tight Glycemic Control
HbA1C < 7
فشارخون هدف در این بیماران؟
<125
