ZO week 1

Question 1

waar moet je aan voldoen om anorexia te hebben?

Answer 1

gebruik restrictief dieet, overdreven lichamelijke activiteit, weerstand tegen toename lichaamsgewicht

Question 2

Welke andere verandering in lichaamssamenstelling komt veelvuldig voor bij anorexia nervosa op de lange termijn?

Answer 2

verminderde botdichtheid

Question 3

Omschrijf de primaire doelstelling van de therapie van anorexia nervosa wat betreft het somatisch aspect.

Answer 3

herstel lichaamsgewicht tot 90% van het te verwachten gewicht.

Question 4

Omschrijf de twee aspecten – één korte en één lange termijn – waarop de psychiatrische behandeling zich richt?

Answer 4

emotionele steun tijdens de periode van gewichtstoename, de basis van het zelfrespect veranderen

Question 5

hoe verklaar je een stijging in het gewicht bij anorexia nervosa?

Answer 5

grotendeels toename van vocht, extracellulair

Question 6

hoe verloopt anorexia nervosa?

Answer 6

De gemiddelde ziekteduur is vier tot vijf jaar met grote kans op terugval, 5% mortaliteit op volwassen leeftijd.

Question 7

wat zijn gezondheidsrisico’s en andere gevolgen van overgewicht en obesitas?

Answer 7

• verminderde levensverwachting
• vaker ziek -> hoge zorgkosten
• kans op diabetes, hart- en vaatziekte etc.
• minder zelfvertrouwen
• vaker gepest

Question 8

wat kun je ter preventie van overgewicht doen als arts?

Answer 8

meer bewegen en minder calorierijk eten

Question 9

welke biologische factoren dragen bij aan het ontstaan of in stand houden van overgewicht en obesitas?

Answer 9

medicijngebruik dat voor gewichtstoename of toename van eetlust zorgt (bijv. prednison, insuline, sommige antipsychotica of antidepressiva,)

comorbiditeit (bijv. ziekte van Cushing, hypothyreiodie)

genetische aanleg (bijv. traag metabolisme)

Question 10

welke psychologische factoren dragen bij aan het ontstaan of in stand houden van overgewicht en obesitas?

Answer 10

psychische klachten die de motivatie voor een gezonde leefstijl verminderen (bijv. ernstige depressie)

emotioneel eten

eetbuien (zonder compensatie d.m.v. laxeren/braken/sporten)

toegeven aan impuls van trek in eten / extern eetgedrag

te streng lijnen, waardoor niet vol te houden (jojo)

Question 11

welke sociale factoren dragen bij aan het ontstaan of in stand houden van overgewicht en obesitas?

Answer 11

Cultuur: zonder eten is het niet gezellig/ overvloed is gastvrij / je mag geen eten weigeren / mager is ongezond (overgewicht als teken van welvaart)

Ongezonde eetgewoonten binnen het gezin (bijv. eten voor de tv, het eten moet altijd op)

Overvloedig aanbod van ongezonde voeding

Weinig kennis van gezonde leefstijl

Question 12

welke interventies zijn er om gewichtsverlies te bereiken en te behouden?

Answer 12

• cognitieve gedragstherapie om leefstijl te veranderen
• operatie

Question 13

welke vragen zijn van belang in de anamnese voor patiënten met overgewicht en obesitas?

Answer 13

• voeding en eetgedrag
• lichamelijke activiteit
• gezin van herkomst
• medicatiegebruik
• kwaliteit van leven
• sociaal functioneren
• relatie en seksualiteit
• familie
• life events

Question 14

welke vormen van eetgedrag kunnen leiden tot overeten?

Answer 14

• extern eten
• emotie eten

Question 15

welke gedragsinterventies zijn behulpzaam bij overeten?

Answer 15

• leefstijlverandering
• bij emotionele eters eerst emotieregulatie therapie daarna leefstijlverandering
• operatie als leefstijlverandering niet lukt en BMI>40

Question 16

wat is de rol van speekselproductie bij de eerste fase van de inname en verwerking van voedsel?

Answer 16

• glijdbaar maken van voedsel dan wel het vergemakkelijken van het wegslikken van voedsel
• mogelijk maken of het vergemakkelijken van smaakregistratie
• vergemakkelijken van het spreken
• afbraak van suiker of zetmeel (via het enzym amylase)
• antibacterieel effect (door in het speeksel aanwezige lysozymen of immunoglobulinen)

Question 17

welke klieren zijn betrokken bij de speekselproductie?

Answer 17

• de parotisklier (glandula parotis)
• de submandibulaire speekselklier (glandula submandibularis)
• de sublinguale speekselklier (glandula sublingualis)
• de kleine speekselkliertjes die verspreid in de mondholte voorkomen

Question 18

welke zenuwvezels gebruikt de n. vagus?

Answer 18

acetylcholine als neurotransmitter

Question 19

wat doet VIP?

Answer 19

opent sfincter naar maag

Question 20

beschrijf de regulatie van de speekselproductie

Answer 20

Directe stimulering van de speekselklieren vindt voornamelijk plaats via het parasympathische zenuwstelsel. De prikkels die leiden tot verhoogde parasympathische activiteit zijn vooral reuk- en smaakprikkels.

Question 21

wat doet NO?

Answer 21

sluit de sfincter naar de maag?

Question 22

welke aandoeningen kunnen de speekselproductie verstoren en wat zijn hiervan de gevolgen?

Answer 22

• De bof is virusinfectieziekte die vooral bij jongeren voorkomt en een voorbijgaand karakter heeft. (dik gezicht)
• Hypothyreoïdie (een verminderde werking van de schildklier) kan zich weliswaar op velerlei wijzen uiten maar leidt niet tot xerostomie (droge mond) of droge ogen.
• Sarcoïdose is een ziekte die vrijwel alle organen kan aandoen, ook de speekselklieren.
• De belangrijkste overweging bij deze patiënte dient dus de ziekte (of het syndroom) van Sjögren te zijn deze leidt tot xerostomie

Question 23

wat zijn de neuronale elementen die betrokken zijn bij het slikken?

Answer 23

• plexus myentericus: Zenuwplexus gelegen in de wand van de oesophagus.
• n. vagus (parasympatisch, acetylcholine)

Question 24

wat is het verschil tussen willekeurige en onwillekeurige slikprocessen?

Answer 24

• Orale fase willekeurig
• Pharyngeale fase reflexmatig

Question 25

wat is het mechanisme van peristaltiek?

Answer 25

primair: door slikbeweging in gang gezette contracties
secundair: vulling of rek van de slokdarm

Question 26

wat is de volgorde van gebeurtenissen en de daarbij betrokken elementen gedurende het slikken?

Answer 26

Tong tegen het harde verhemelte, voedsel naar achteren in orofarynx door bewegen van de tong. Nasofarynx wordt gesloten door het zachte verhemelte, er treedt een contractie van de larynx spieren op, glottis wordt gesloten door omklappen van de epiglottis terwijl de larynx omhoog gaat.

Question 27

wat is dysfagie?

Answer 27

slikstoornis

Question 28

wat is de tweedeling in de oorzaken van dysfagie?

Answer 28

Mechanische dysfagie:
- luminale problemen,
- intrinsieke vernauwing,
- extrinsieke compressie
motorische dysfagie:
- moeite met initiëren van slikreflex,
- ziektes van dwarsgestreepte spieren,
- ziektes aan het gladde spierweefsel

Question 29

wat zijn de voornaamste neurotransmitters en wat is hun rol in de peristaltiek?

Answer 29

acetylcholine door nervus vagus
VIP en NO voor het openen en sluiten van sfincters

Question 30

wat voor afwijkingen in slikpatronen bestaan er?

Answer 30

• UES (bovenste): Dysfagie en met name oropharyngeale verlamming.
• LES (onderste): gastro-oesophagale reflux (GERD) en achalasie (= bewegingsstoornis van de slokdarm waarbij die niet kan ontspannen).

Question 31

wat is de normale werking van de onderste oesophagus sfincter?

Answer 31

contraheert waardoor de doorgang van oesofagus en de maag afgesloten is

dit is onwillekeurig en met de juiste synchronisatie

Question 32

wat is de abnormale werking van de onderste oesophagus sfincter?

Answer 32

obstructie of tot reflux vanuit de maag

Question 33

welke 3 onderzoeksmethoden heb je tot je beschikking?

Answer 33

• Röntgenvideografie
• Oesophagoscopie
• Manometrie: slokdarmdrukmeting

Question 34

wat is odynofagie?

Answer 34

dysfagie met pijn

Question 35

wat is hiatal hernia?

Answer 35

bovenste deel van de maag door een opening in het diafragma steekt

Question 36

wat is vagal cholinergic fibers?

Answer 36

de zenuwvezels van de n. vagus gebruikten acetylcholine als neurotransmitter