HC.4.3: IBD Inleiding

Question 1

uit welke 2 ziektes bestaat IBD?

Answer 1

m. Crohn en colitis ulcerosa

Question 2

hoe zit het met de pathogenese van IBD?

Answer 2

• genetisch: veel verschillende gen afwijkingen kunnen IBD veroorzaken
• omgeving: stress, roken en ongezond eten
• immuun systeem: continu inflammatie door op hol slaan
• microbioom: meer slechte dan goede bacteriën

Question 3

hoe bepaal je welk type IBD iemand heeft?

Answer 3

als het alleen in colon zit is het een colitis ulcerosa. zit het ook op andere plekken dan is het M. Crohn
kenmerkend ulcerosa: mucosa en continu ontsteking
m. Crohn kenmerkend: granulomen, diepe ontstekingen en skip leasies

Question 4

wat is de definitie van diarree?

Answer 4

> 3 ongevormde ontlasting per dag

het is chronisch als het meer dan >4 weken is

Question 5

welke gradering van diarree hebben we?

Answer 5

1: toename van <4 ontlasting per dag tov baseline = 2-3 per dag dus met 6 zit je in 1
2: toename van 4-5 ontlasting per dag
3: toename van >7 ontlasting per dag

Question 6

waat let je op bij LO bij diarree?

Answer 6

LO is vaak normaal, je let op:
- controles
- abdominale massa
- hoog klinkende of afwezige peristaltiek
- gewichtsverlies
- spierverlies

Question 7

wat is EIM?

Answer 7

extra-intestinale manifestaties = ontstekingen buiten de darm

Question 8

wanneer komen EIM voor bij IBD?

Answer 8

gedurende gehele ziektebeloop

Question 9

welke complicaties kent IBD?

Answer 9

strictuur, fisteling, abces

Question 10

waar geeft IBD een verhoogd risico op?

Answer 10

coloncarcinoom

Question 11

welke diagnostiek kan worden ingezet bij verdenking op IBD?

Answer 11

• bloed en ontlasting
• coloncopie met biopten
• MRI
• CT (in specifieke gevallen)

Question 12

wat zijn de extra-intestinale manifestaties van IBD?

Answer 12

• artritis (gewrichtsklachten)
• huid (erythema nodosum)
• ogen (nodus op witte gedeelte oog en ontstoken oogkleur)
• primaire scleroserende cholangitis (inflammatie galwegen, kralensnoer)

Question 13

wat is de DD bij diarree?

Answer 13

• bacterieel/ viraal / parasieten
• niet-infectieus: IBD, diverticullitis
• medicatie gerelateerd: NSAIDs
• vasculair: ischemische collitis
• iatrogeen: radiatie colitis
• maligniteit

Question 14

waar zijn de meeste ontstekingen bij M. Crohn?

Answer 14

ileum en beetje colon

Question 15

wat zijn de klinische verschijnselen van M. Crohn?

Answer 15

• buikpijn, diarree, vermoeidheid en gewichtsverlies
• fistelvorming
• perianale ziekte en proximale ziekte
• malbasorptie
• extra-intestinale manifestaties

Question 16

wat zijn de klinische verschijnselen van colitis ulcerosa?

Answer 16

• diarree
• bloed en slijm
• toename defecatiedrang
• koorts, anorexie, vermagering
• pijnlijke darmkrampen vóór defecatie

Question 17

wat is calprotectine?

Answer 17

calcium en zink binden eiwit in cytoplasma van neutrofiele granulocyten en monocyten

voor IBS is dit laag en IBD hoog

Question 18

wat is de pathologie van IBD?

Answer 18

• M. Crohn: diepe zweren waarbij ontstekingscellen ver door de laag heen gaat waardoor je fisteling en absessen krijgt. je hebt acute en chronische inflammatie en granulomen.
• colitis ulcerosa: diffuus mucosale inflammatie met crypt absessen

Question 19

waar zit pancolitis?

Answer 19

gehele colon wand

Question 20

waar zit proctitis?

Answer 20

rectum