HC.4.4: IBD-therapie

Question 1

wat zijn de behandeldoelen van IBD?

Answer 1

• inductie remissie, bij iemand met actieve ziekte zorgen dat de ziekte rustiger wordt’
• onderhouden remissie. voorkomen dat de ziekte terug komt
• voorkomen en behandelen van complicaties (fistels)

Question 2

welke medicatie geven we bij IBD?

Answer 2

behandeling in piramide vorm van laag naar hoog:
- mesalazine of 5-ASA
- prednison of budesonide
- immunomodulators (AZA of 6-MP of MTX)
- biologische agents
- chirurgie

Question 3

wat doet mesalazine?

Answer 3

anti-inflammatoire medicijnen. 5-ASA wordt bij milde tot matige colitis ulcerosa

• inductie- en onderhoudstherapie bij ulcerosa

Question 4

wat zijn de bijwerkingen van mesalazine?

Answer 4

hoofdpijn, misselijk, uitslag, pancreatitis, interstitiële nefritis

Question 5

wat doet prednison?

Answer 5

vermindert acute ontsteking. max. 12 weken gebruiken

• inductietherapie bij crohn en ulcerosa

Question 6

wat doet Budesonide?

Answer 6

werkt rechtzijdige colon en ileocecaal regio. minder toxisch dan prednison. geeft het bij milde Crohn in ileocecaal regio

Question 7

wat zijn de bijwerkingen van prednison en budesonide?

Answer 7

acne, hypertensie, infecties, diabetes, gewichtstoename en osteoporose

Question 8

welke immunosuppressiva kennen we?

Answer 8

MTX of azathioprine

ze hebben een inwerktijd van 3 maanden en is dus onderhoudstherapie

Question 9

wat zijn de bijwerkingen van MTX?

Answer 9

leverontsteking, kaalheid, griepachtige klachten en tetrogeniteit

je moet foliumzuur bijgeven

Question 10

wat zijn bijwerkingen van thiopurines (azathioprine)?

Answer 10

beenmergtoxiteit, pancreatitis, hepatitis

Question 11

wat doet TPMT?

Answer 11

belangrijkste tol in omzetting azathioprine naar actieve metaboliet

Question 12

welke anti-TNF-alpha kennen we? (biologicals)

Answer 12

infliximab of adalimumab. TNF is een cytokine (signaalstof)die bij ulcerosa en Crohn verhoogd aanwezig is en ontsteking stimuleert

Question 13

wat zijn de bijwerkingen van anti-TNF-alpha?

Answer 13

veel kans op infecties en je mag geen levende vaccins meer krijgen

Question 14

wat doet vedolizumab? (biologicals)

Answer 14

cellen kunnen niet aan de bloedvatwand hechten, waardoor de ontsteking niet kan ontstaan

Question 15

wat doet JAK STAT?

Answer 15

zijn small mollecules. een cytokinereceptor bevat JAK-eiwitten. bij activering kunnen STAT-transcriptiefactoren binden en zorgen voor celproliferatie en differentiatie. JAK-inhibitie is effectief bij chronische inflammatoire aandoeningen

Question 16

wat is de standaard operatie van M. Crohn?

Answer 16

ileocoecaal resectie: einde van ileum en caecum weg gehaald en er wordt een verbinding tussen ileum en colon gemaakt.

Question 17

wat gebeurt er bij een ileostoma?

Answer 17

van het terminale ileum werd een reservoir gemaakt, een nieuwe endeldarm.

kan alleen bij colitis ulcerosa.

Question 18

bij welk ziektebeeld zijn we terughoudend met chirurgie?

Answer 18

m. Crohn