HC.3.8: Transport van nutriënten en elektrolyten door het darmepitheel

Question 1

wat is een inborn error van transport van nutriënten door het darmepitheel? (1)

Answer 1

glucose-galatose malabsorptie: mutatie in SGLT1-transporter (autosomaal recessief). je kan glucose, galactose, lactose, sucrose, zetmeel en alfa-dextrines niet meer opnemen en je moet ze dan een fructose dieet geven. er is geen sprake van glucosurie door SGLT2 in de niertubuli

Question 2

wat is een andere inborn error van transport van nutriënten door het darmepitheel? (2)

Answer 2

cystinurie door mutatie in basische aminozuren +cysteïne transporter. verlies cysteïne wordt gecompenseerd door PepT1. verhoogde kans cysteïne nieren door cysteïne wat in voor urine aanwezig blijft

Question 3

regulatie van secretie en absorptie in de darm

Answer 3

• crypt: in ileum epitheel is zowel secretie als absorptie van NaCl door CFTR-kanaal. Cl naar buiten. basolateraal is er een Cl-kanaal om Cl aan te vullen. Na en H2O gaan tussen de cellen door (isotone secretie)
• villus: NHE3 en DRA echanger. NHE3 doet H naar buiten en Na naar binnen. DRA doet Cl naar binnen en HCO naar buiten. water gaat mee door Na en Cl (passief)

Question 4

hoe komt het dat secretie en absorptie van NaCl niet tegelijk gebeurt?

Answer 4

CFTR activeert (cAMP/cGMP) en remt dan de andere want zowel villus als crypt heeft CFTR

Question 5

wat is het effect van CF?

Answer 5

• NaCl en watersecretie daalt
• luminale dehydratie
  waardoor verstopping

Question 6

waar worden koolhydraten, eiwitten en vetten vooral geabsorbeerd?

Answer 6

vooral duodenum beetje in jejunum en klein beetje ileum

Question 7

waar wordt calcium, ijzer en foliumzuur vooral geabsorbeerd?

Answer 7

duodenum en calcium ook nog een beetje in jejunum en ileum

Question 8

waar wordt gal zuur vooral geabsorbeerd?

Answer 8

ileum en beetje jejunum en colon en heel klein beetje in duodenum

Question 9

waar wordt cobalamine (vit B12) vooral geabsorbeerd?

Answer 9

ileum

Question 10

wat is de basolaterale transporter van fructose, galactose en glucose?

Answer 10

GLUT-2 dit is passief

Question 11

hoeveel transporters zijn er voor aminozuren?

Answer 11

6 dit is Na secundair actief. aminopeptidase breken een peptideketen af tot di- en tripeptides.
PepT1: kan stukjes van 2/3 aminozuren naar binnen brengen via protongradiënt. ze worden dan in de cel afgesplitst tot vrije aminozuren

Question 12

hoeveel transporteurs zijn er aan basolaterale zijde voor aminozuren?

Answer 12

3 deze zijn passief en Na onafhankelijk

Question 13

waardoor ontstaat diarree m.b.t. vocht balans in de darm?

Answer 13

aantasting van zout- en waterabsorptie of hyperstimulatie van secretie

Question 14

waardoor ontstaat obstipatie m.b.t. vocht balans in de darm?

Answer 14

aantasting van secretie capaciteit waardoor uitdroging en daardoor constipatie

Question 15

welke 2 soorten diarree kennen we en hoe onderscheiden we dit?

Answer 15

• osmotische diarree (fog >100): te veel secretie ontstaat door malabsorptie
• secretoire diarree (fecale osmotische gap <50): verhoogde secretie vocht oorzaak in toxines

Question 16

hoe berekenen we de fecale osmotische gap?

Answer 16

290-2(Na + K)
serum osmolariteit = 290

Question 17

wat is het effect van congenitale cholridorroe (CLD)?

Answer 17

DRA-eiwit defect
- systemische alkalose
- Cl, H stijgt in faeces

Question 18

hoe worden CFTR en NHE3 ten opzichte van elkaar gereguleerd?

Answer 18

tegengesteld bacteriën maken hier gebruik van

Question 19

wat is cholera?

Answer 19

diarree door cholera toxine. dit is ergste vorm diarree komt door extreem acuut waterverlies (1L per uur) ook wel blauwe dood genoemd. door dehydratie wordt bloed dikker en dus ischemie

Question 20

wat zijn kenmerken van cholera?

Answer 20

ingevallen oogkassen, vingers en op andere plekken

Question 21

welke bacterie veroorzaakt cholera?

Answer 21

vibrio cholerae bacterie zorgt dat CFTR activeert en NHE3 remt. hierdoor krijg je permanente secretie

Question 22

hoe kan secretoire diarree behandeld worden?

Answer 22

ORS (orale dehydratie therapie) dit is een oplossing van zout en suiker in water. dit werkt via SGLT1 en zorgt dat je water gaat vasthouden. je geneest er niet van maar uitdroging wordt voorkomen.