Werkcollege 5C

Question 1

Beschrijf globaal histologische opbouw pancreas

Answer 1

• Endocrien deel > eilandjes van Langerhans

- Exocrien deel > Acinaire cellen en ductus cellen

Question 2

zymogeen

Answer 2

Pro-enzymen, chemisch niet actief, komt uit acinaire cellen, die via reacties kan worden omgezet in een actief enzym.

Question 3

enzymen die intraluminale vertering uitvoeren

Answer 3

proteasen > afbraak van eiwitten, koolhydraten en vetten. Worden aangezet door pH verandering (maagzuur) in duodenum. HCO3- en water fungeren als buffer voor deze enzymen

Question 4

verschillende vormen pancreatitis

Answer 4

acute (ontstekingscellen) en chronische (necrose, fibreus, atrofie) pancreatitis

Question 5

functie gal in darm

Answer 5

emulate van vetten, en betere vertering

Question 6

Hoe worden klachten verklaard?
“ icterus en braken sinds 4 dagen, tijdens abdominale echografie een corpus alienum in proximale duodenum gediagnosticeerd”.

Answer 6

• Braken door blokkade, overvulling of toxinen.

- icterus door verminderde afvoer van bilirubine door lever, hemolyse of blokkade afvoer galgang.

Question 7

billirubine

Answer 7

Gebonden aan conjugaat in lever voor transport naar darm. Afbraak product van de lever.

Question 8

Gal

Answer 8

• Billirubine geconjugeerd = geel
• Galzouten = geen kleur = ook lipase nodig voor vetvertering
• H2O + NaCl

Question 9

Mogelijke veranderingen van vetten en vetzuren in de ontlasting van een patiënt met intra- of extrahepatische galgangobstructie.

Answer 9

Geen afbraak van vetten. Vertering van voedsel zal minder zijn en vettig blijven.

Question 10

Intrahepatisch

Answer 10

binnen lever, vooral in levergangen (niet galgangen).

> geeft icterus

Question 11

Extrahepatisch

Answer 11

buiten de lever (bijv. blokkade duodenum)

> geeft icterus

Question 12

betonkleurige ontlasting

Answer 12

door vet in ontlasting en afwezigheid van bilirubine. Galzouten fungeren als zeep, dus geen emulgatie van vetten.

Question 13

histologisch verschil EPI en pancreatitis

Answer 13

EPI = atrofie v. pancreascellen (auto-immuun reactie). Tegenhanger van diabetes waarbij endocriene cellen worden aangetast.

Pancreatitis = ontstekingscellen, necrose, bloedingen. Heel agressief omdat enzymen pancreas gaat verteren.

Question 14

Verklaring volumineuze ontlasting bij hond met exocriene pancreas insufficiëntie

Answer 14

Door de mindere vertering kan het voedsel niet opgenomen worden. Osmotische waarde van feces is heel hoog waardoor het veel water aantrekt (osmotische diarree is mogelijk)

Question 15

Verklaring vermagering EPI

Answer 15

Geen vertering = geen opname van nutriënten

Gasvorming (pijnlijke buik) = fermentatie i.p.v. vertering

Question 16

Heeft een hond met EPI een groter risico op diabetes mellitus?

Answer 16

nee, want endocriene deel wordt niet aangetast

Question 17

Heeft een hond met pancreatitis groter risico op diabetes?

Answer 17

ja, pancreatitis maakt geen onderscheid tussen endocriene of exocriene cellen.

Question 18

wat gebeurt er met het onverteerde materiaal (EPI)?

Answer 18

onverteerde materiaal wordt gefermenteerd of uitgepoept. Veel gasvorming in dikke darm.
Buikkrampen en opgeblazen gevoel, soms osmotische diarree.

Question 19

Plasma glucose concentratie EPI

Answer 19

lager , omdat dit niet uit het eten wordt opgenomen. Daarnaast wel glucose aanmaak vanuit vet en spiereiwitten (spierafbraak)

Question 20

Eiwitconcentratie in serum EPI

Answer 20

zal lager worden omdat het afgebroken kan worden door proteasen.

Question 21

Hematocrietwaard EPI

Answer 21

zal dalen omdat nutriënten niet opgenomen kunnen worden voor de aanmaak van rode bloedcellen, bijv. Fe en vit B12 voor hemaglobine. Daarnaast onttrekking van water uit bloed (maar niet echt bij EPI).

Question 22

Waarom is afgifte van levergal zoveel hoger dan dat er dagelijks geproduceerd wordt?

Answer 22

Gal wordt terug geresorbeerd, dus je hebt een kringloop waarbij een recycle systeem is = entero-hepatische kringloop.

Question 23

Hoe is het volume van de galblaas te rijmen met het veel hogere dagvolumen dat aan gal wordt uitgescheiden?

Answer 23

Gal is heel geconcentreerd, dus gooit de zouten (NaCl) eruit waardoor water ook eruit gaat. Het heeft z’n klein volume omdat gal ook direct afgegeven kan worden, bijv. bij het paard want deze eet continu.

(Te geconcentreerd zorgt voor neerslag = galstenen).