Week 5 HC 1: Toepassing van beeldvormende technieken bij diagnose en stadiumbepaling Flashcards
Beeldvormende technieken, verschillende soorten/ wat moet je afvragen?
Conventionele technieken
- Röntgenstraling
Echografie
- Geluidsgolven
Computer Tomografie (CT)
- Röntgenstraling
Magnetische Resonantie Imaging (MRI)
- Magnetisme
PET-CET
- Radioactieve tracers
Bij elke techniek afvragen
- Sensitiviteit (aantal test positief van alle echt zieken)
- Specificiteit (aantal test negatief van alle niet zieken)
- Klinische relevantie
Röntgenfoto’s
Gebruik gemaakt van röntgenstraling en detector
Verschillend weefsel heeft andere absorptie
X-thorax
- Voor metastasen
- Lage sensitiviteit en specificiteit
X-BOZ
- Complicaties detecteren
- Geen nut bij beeldvorming maligniteiten
Golden S-sign
- Atelectase die bocht van tumor volgt
Voorgeschiedenis en klinische informatie zijn essentieel
CT-scan
Beter dan X-thorax
Check:
- Nierfunctie
- Allergie voor jodium houdend contrast
Nadeel: overstadiëring
Ronddraaiende stralenbundel en detector
IV contrast: aankleding van organen en tumoren
Afhankelijk van aanvraag ander spanprotocol –> klinische info essentieel
- Blanco: concrement/ lithiase
- Arterieel na 30 sec: Bloedvaten, hypervasculaire meta’s
- Veneuz na 80 sec: Organen, veneuze structuren, metastasen
- Excretie na paar minuten: urinewegen
Hounsfield units: hiermee densiteit bepaald
Indicaties;
- FU bij recidief metastasen/ respons metastasen op therapie
- Complicaties
- CT geleide punctie voor PA
- Virtuele colonografie
Echografie
Voor opsporen
- Levermetastasen
- Kliermetastasen
- Nieren: hydronecrose
- Milt + lever lengte
Niet schadelijk
Veel gebruikt voor screening abdominale klachten
Zeer goed voor vaste organen/ vocht gevulde organen
Geen adequate beoordeling maag-darmen door lucht artefacten
Bij follow up oncologie
Vocht is zwart
TNM classificatie
T: Evaluatie uitgebreidheid primaire tumor
- T1
- T2
- T3
- T4
- Tx
- Tis
- T0
N: Pathologische lymfeklieren
M: Metastasen
Kennis van ziekteproces en metastaseringspatroon
PET-CT
Suiker opname
Tumor gebruikt veel suiker
- Dmv injected radionuclide labeled glucose analogue, Fluorine-18-deoxyglucose
Duur
Bij coloncarcinoom
Primair tumor coloscopie: CT virtuele coloscopie
Doorlichting met rectaal contract: alleen postoperatieve lekkage
CT:
- Darmvoorbereiding - contrast drinken
- Darm insuffleren met lucht
- Scannen in rug en buikligging
- Screenen voor poliepen - tumoren
Metastasering:
- Lever
- Longen
- Lymfogeen
- Peritonitis carcinomatosa
MRI
Maakt gebruik van H-atomen
Elk weefsel ander aantal H-atomen
Hele hoge contrast resolutie –> kleine verschillen goed detecteerbaar
Duurt 20-40 minuten voor klein gebied
Claustrofobie, pacemaker, metaal splinter in oog
Beperkt zoekgebied
Peristaltiek –> bewegingsartefacten
RECIST
Respons Evaluation Criteria In Solid Tumors
- Manier om effect van chemo te meten
- Op Baseline bepaald naar target laesies
- Maximaal 5 laesies in beeld gebracht waarvan maximaal 2 per orgaan
Belangrijkste veranderingen:
- Aantal laesies
- Metingen pathologische lymfomen
- Betere definiëring ziekteprogressie
- Detectie nieuwe laesies/ PET
Niet meetbaar:
- Tumoren lange as <10 mm
- Path klieren >10mm en <15 mm
- Slecht afgrensbaar
- Leptomeningeale ziekte
- Vocht: pleuraal, pericardiaal, ascites
- Inflammatoir mammaca
- Lymfangitis huid of long
NADIR:
- Meetpunt waar laesies het kleinst waren
Respons criteria
CR: complete repons
- Verdwijnen alle target laesies
- Path klieren < 10mm
- Verdwijnen alle non-targetlaesies alles pathologische lymfeklieren + normale tumormarkers
PR: Partial respons:
- Minstens 30% afname som diameters target laesies
- Persisteren non-targetlaesies en markers
PD: Progressieve Disease
- >20% toename som diameters target laesies
- Referentie = kleinste som van alle onderzoeken
- Absolute toename van 5 mm
- Ontstaan nieuwe laesies is ook PD
- Unequivocal progressie van bestaande non-targetlaesies of ontstaan nieuwe laesies
SD: Stable Disease
- Niet voldoende voor PD of SD referentie de kleinste som
