Week 13 HC 3: De geriatrische patiënt Flashcards
Levensverwachting van verschillende leeftijden
Bij geboorte - Man 80 jaar - Vrouw 83,3 jaar 65 jaar - Man 18,8 jaar - Vrouw 21,3 jaar 80 jaar - Man 8,2 jaar - Vrouw 9,7 jaar 90 jaar - Man 3,9 jaar - Vrouw 4,6 jaar 99 jaar - Man 2 jaar - Vrouw 2,4 jaar
Geriatrische patient definitie
Ouderen Patienten die door een veelvoud van stoornissen in lichamelijk en of geestelijk functioneren, al dan niet in combinatie met een ontregelde situatie, een complex ziektebeeld vertonen
Kwetsbaarheid ook nog toegevoegd –> afnemende zelfredzaamheid
Kenmerken geriatrische patient
Hoge prevalentie leeftijdsspecifieke aandoeningen Snelle achteruitgang Verminderde mogelijkheid tot herstel Andere ziektepresentatie Somato-psycho-sociale verwevenheid Multi-pathologie Toename complicaties Verminderde homeostase Veranderde farmacodynamiek en kinetiek
Geriatrie - ziektepresentatie
Geheugenproblematiek en verwardheid Mobiliteitsstoornissen en vallen Ondervoeding en gewichtsverlies Polyfarmacie Continentieproblemen Stemmingsstoornissen Onverklaarde achteruitgang in het dagelijks functioneren
Geriatrische reuzen
Verwardheid en delier Cognitieve stoornissen en dementie Vallen en mobiliteitsstoornissen Depressie en eenzaamheid Incontinentie Soms moeilijk diagnose stellen
Wat maakt geriatrische patiënt anders
Vaker visuele/ auditieve uitdagingen
Soms meer afhankelijk van hetero-anamnese
Soms zien patiënten zelf probleem nier, maar omgeving wel
Door veelheid problemen lastig om verhaal te structureren
Meer tijd voor uit en aankleden
Depressie en eenzaamheid bij ouderen
Depressie is veelvoorkomend gezondheidsprobleem 2-3% heeft ernstige depressie 15-20% heeft lichte depressie 200.000 ouderen eenzaam Eenzaamheid is subjectief
Frailty; definitie, 5 criteria en 4 domeinen VMS bundel
Een staat van leeftijdsgerelateerde fysiologische kwetsbaarheid resulterend in verminderde homeostatische reserve en minder mogelijkheden om weerstand te bieden aan stress Criteria - Gewichtsverlies - Uitputting - Verminderde lichamelijk activiteit - Verminderde loopsnelheid - Verminderde handknijpkracht VMS bundel 4 domeinen - Ondervoeding - Mobiliteit - Delier - ADL functie
Geriatrisch model
Multidisciplinair werken
Geriatrisch model:
- Integrale holistische benadering
- Patient als geheel is het primaire onderwerp van beschouwing
- Geriatrisch onderzoek
- Multidisciplinair geriatrische team
- Aandacht voor belastbaarheid van de kwetsbare oudere
- Behoud of herstel van de zelfredzaamheid
Hoofddoel
- Optimaliseren kwaliteit van leven
Comprehensive Geriatric Assessment (CGA)
CGA assen
- Somatiek
- Psyche
- Functioneren
- Sociaal
Multidisciplinair overleg
- Komen tot geïntegreerde informatie en een behandelplan, met conclusies op 4 assen, toekomstverwachtingen en adviezen voor interventies
Doel:
- Identificeren acute aandoening
- Analyse naar optimaliseren zelfredzaamheid
- Streven naar maximale kwaliteit van leven
- Integreren wens patient
- Indien mogelijk behandelen en voorkomen morbiditeit en mortaliteit
- Uitspraken doen over beste behandelplan en setting
Andere onderwerpen besproken
Reanimatie
Behandeling wel of niet
Palliatieve sedatie
Euthanasie
