Week 12 HC 3: Klinisch onderzoek van het skelet Flashcards
Osteoporose
Leidt tot afname botmineraaldichtheid (BMD)
Toegenomen risico op fracturen
Verlies van botmassa en normale botstructuur
- Met name horizontale trabeculae
Disbalans tussen productie en resorptie bot
Osteopetrose
Toename van botmineraaldichtheid
Botten witter op rontgen
Risicofactoren osteoporose
Postmenopausale vrouwen >60 jaar Mannen boven de 70 jaar Mannen en vrouwen boven de 50 met eerdere fracturen Andere risicofactoren - Corticosteroïden gebruik langer dan 3 maanden - Laag lichaamsgewicht (<60 kg) - Familie geschiedenis van osteoporose - Verminderde mobiliteit - Neiging om vaak te vallen
Radiologische kenmerken van osteoporose
Verminderde bot dichtheid Dunner worden van cortex Verlies van secundaire bot trabeculae met prominente primaire trabeculae Breuken Wedging vorm = wervel in wig vorm Biconcave vorm = wervel in middel ingedrukt Pancake = hele wervel gelijk ingedrukt Kyphose
Kwantitatieve analyse van de BMD
DXA en VFA MCI QCT Echo MRI CT
Belangrijkste oorzaken verminderde botdichtheid
Osteoporose Osteomalacie = onvoldoende inbouw van calcium - Alles wervellichamen zijn biconcave Hyperparathyreoidie Metastasen Multiple myeloma (M. Kahler)
Botdensitometrie
Techniek voor kwantificering van massa, dichtheid of andere materiaaleigenschappen van bot
Soorten:
- DEXA
- CT- scanning
- MRI
- Ultrageluid
Matige correlatie tussen verschillende technieken
Botcomponenten
Organische botmatrix
- Voornamelijk collageen (10%)
Minerale component
- Hydroxyapatiet (onoplosbaar zout van calcium en fosfaat(65%))
- Kleine hoeveelheid magnesium, natrium en HCO3
- Water (25%)
DEXA
Gebruik gemaakt van 2 soorten röntgenstraling van verschillende energieniveau’s
Hoe meer Ca2+ houdend bot, hoe meer teruggekaatst
T-score
- Afwijking van de meting ten opzichte van de gemiddelde waarde voor jong-volwassenen
- -1 - -2,5 = osteopenie (voorloper van osteoporose)
