Week 12 HC 9: Koliekpijn en niersteenvorming

Question 1

Nierinsufficientie diagnostiek

Answer 1

Diurese: urine productie 24 uur 
Bloed: serum kreatinine
GFR
Gescheiden urine kreatinine
Echo nieren 
CT-IVP
Renogram:
- MAG-3
- DMSA

Question 2

7 Therapiën niersteenkoliek

Answer 2

Pijnstilling
- Als dit niet werkt –> renale decompressie
- Bij sepsis –> infuus, bloed, urine kweek, antibiotica, drainage
MET
- Medical expulsive therapie
- Met controle infectie, pijn: alfa blokker
- Niet bij nierinsufficientie, mononier of bilaterale obstructie
Chemolyse
- Urine alkaliniseren tot pH 7-7,2
ESWL = Steen van buitenaf vergruizen
- Steen <20 mm
- Lagere complicatie kans dan URS
- Contraindicaties: zwangerschap, stollingsstoornis, aneurysma, …
URS
- Eerste keus bij uretersteen >10 mm
- Fragmentatie met laser
PNL
- Pyelum steen >2 cm of therapieresistente bij onderpoolsteen
- Buikligging
Part nefrectomie
- Bij septische abcedering, therapieresistente steen
Niks
- Bij asymptotische calixsteen stabiel gedurende 6 maanden

Question 3

Acute drainage

Answer 3

Urologische spoedgeval
Antibiotica
Bloeddruk ondersteuning
Drainage
Definitieve behandeling steen als sepsis behandeld is

Question 4

Operatie indicatie

Answer 4

Steengroei
Hoog-risico steenvormers
Obstructie
Infectie 
Pijn, hematurie 
Steenstraat
Steen >15 mm 
Comorbiditeit