Vasos e nervos da pelve

Question 1

Lesão iatrogénica dos ureteres: lesão durante a laqueação da artéria uterina

Answer 1

1) O facto de o ureter ser cruzado pela artéria uterina (anteriormente e superiormente), próximo à parte lateral do fórnice da vagina, é clinicamente importante
2) Existe o risco de o ureter ser inadvertidamente clampeado, ligado ou transeccionado durante uma histerectomia (excisão do útero) quando a artéria uterina é ligada e seccionada para retirar o útero

Question 2

Lesão iatrogénica dos ureteres: lesão durante a laqueação da artéria ovárica

Answer 2

1) Os ureteres são vulneráveis à lesão quando os vasos ováricos são ligados durante uma ooforectomia (excisão do ovário) porque essas estruturas estão próximas quando cruzam a margem da pelve

Question 3

Laqueação da artéria ilíaca interna e circulação colateral na pelve

Answer 3

1) Às vezes a artéria ilíaca interna sofre estenose em razão do depósito aterosclerótico de colesterol ou é ligada cirurgicamente para controlar hemorragia pélvica
2) Graças às numerosas anastomoses entre os ramos da artéria e artérias adjacentes, a laqueação não interrompe o fluxo sanguíneo
3) Anastomoses: lombar e iliolombar, sacral mediana e sacral lateral, retal superior e retal média, glútea inferior e femoral profunda

Question 4

Lesão dos nervos pélvicos

Answer 4

1) Durante o parto, a cabeça fetal pode comprimir os nervos do plexo sacral materno, causando dor nos membros inferiores
2) O nervo obturador é vulnerável à lesão durante cirurgia (p.ex. durante retirada de gânglios linfáticos cancerosos da parede lateral da pelve), podendo causar espasmos dolorosos dos músculos adutores da coxa e défices sensitivos na região medial da coxa
3) A lesão do nervo para o músculo elevador do ânus, inclusive os seus ramos para os músculos puboccígeo e puborretal, resulta em perda do suporte das vísceras pélvicas e incontinência urinária ou fecal