Fáscia e músculos da parede ântero-lateral do abdómen Flashcards
Importância clínica da fáscia e dos espaços fasciais da parede do abdómen
1) Ao fechar incisões cutâneas abdominais inferiores ao umbigo, os cirurgiões incluem o estrato membranáceo da tela subcutânea ao suturar por causa da sua resistência
2) Entre essa camada e a fáscia muscular que que cobre os músculos reto do abdómen e oblíquo externo há um espaço potencial onde pode haver acumulo de líquido (p.ex. urina quando há rutura da uretra)
3) Embora não haja barreiras (além da gravidade) que impeçam a passagem superior de líquido a partir desse espaço, ele não pode seguir inferiormente para a coxa, porque o estrato membranáceo da tela subcutânea se funde à fáscia muscular da coxa (fáscia lata)
4) A fáscia parietal do abdómen é muito importante na cirurgia uma vez que proporciona um plano que pode ser aberto e permitir que o cirurgião se aproxime de estruturas situadas sobre ou dentro da face anterior da parede posterior do abdómen (p.ex. rins ou vértebras lombares) sem entrar no espaço peritoneal membranáceo que contém as vísceras abdominais, diminuindo o risco de contaminação
Protuberância do abdómen
1) A proeminência do abdómen é normal em lactentes e crianças pequenas, porque nessa idade o sistema digestivo ainda tem muito ar; para além disso, o fígado é relativamente grande e as cavidades abdominais ântero-laterais estão a aumentar e os músculos da parede abdominal a ganhar força
2) Causas comuns de protusão: alimento, líquido, gordura, fezes, flatos e feto
3) A eversão do umbigo pode ser um sinal de aumento da pressão intra-abdominal, geralmente causado por ascite (acumulo anormal de líquido seroso na cavidade peritoneal) ou grande massa (p.ex. tumor ou organomegalia)
4) Na maioria das vezes, o acumulo excessivo de gordura causado pela ingestão excessiva de alimento ocorre na camada adiposa subcutânea; contudo, também pode haver deposição excessiva de gordura extraperitoneal
5) Quando os músculos anteriores do abdómen são pouco desenvolvidos ou sofrem atrofia em virtude da idade avançada ou da prática insuficiente de exercício, o tónus é insuficiente para resistir ao aumento do peso de um abdómen protuberante na pelve anterior -> lordose excessiva da região lombar
Hérnias abdominais
1) A maioria das hérnias ocorre na região inguinal, abdominal e epigástrica
2) Hérnias umbilicais: são comuns em neonatos, porque a parede abdominal anterior é fraca no anel umbilical; geralmente são pequenas e resultam do aumento da pressão intra-abdominal associada à fraqueza e ao fechamento incompleto da parede anterior da abdómen após laqueação do cordão umbilical ao nascimento
3) Hérnias umbilicais adquiridas: são mais comuns em mulheres e pessoas obesas
4) Hérnia epigástrica: através da linha alba; ocorre na linha mediana entre o processo xifoide e o umbigo; com frequência são dolorosas
5) Hérnia de Spigel: são aquelas que ocorrem ao longo das linhas semilunares; tendem a ocorrer em pessoas com mais de 40 anos e geralmente estão associadas à obesidade
