Região urogenital feminina

Question 1

Traumatismo vulvar

Answer 1

1) Os bulbos do vestíbulo, bem vascularizados, são suscetíveis à rutura vascular por traumatismo (p.ex. lesões atléticas, violência sexual e lesão obstétrica) -> dor intensa, hematomas vulvares nos lábios menores, fibrose, fístula e futura obstrução no trabalho de parto

Question 2

Infeção das glândulas vestibulares maiores (de Bartholin)

Answer 2

1) As glândulas vestibulares maiores (de Bartholin) geralmente não são palpáveis, mas tornam-se palpáveis quando aumentadas (por infeção, por oclusão do ducto da glândula, por acumulo de mucina que resulta em cisto)
2) Inflamação das glândulas vestibulares maiores (de Bartholin) designa-se por bartolinite
3) Esta glândula é o local de origem da maioria dos adenocarcinomas vulvares
4) A infeção das glândulas vestibulares maiores (de Bartholin) pode invadir o reto

Question 3

Bloqueio dos nervos pudendo e ilioinguinal

Answer 3

1) O alívio da dor no períneo durante o parto pode ser feito pela anestesia por bloqueio do nervo pudendo
2) Procedimento: a injeção é aplicada no local onde o nervo pudendo cruza a face lateral do ligamento sacroespinhal, perto da sua fixação à espinha isquiática ou na parte inicial do canal pudendo; a agulha é introduzida na pele sobrejacente ou através da vagina; como nesse estágio a cabeça do feto geralmente está parada na pelve menor, é importante que o dedo do médico esteja sempre posicionado entre a extremidade da agulha e a cabeça do bebé durante o procedimento
3) Para abolir a sensibilidade da parte anterior do períneo, é realizado um bloqueio do nervo ilioinguinal
4) Quando ainda há queixa de dor após administração apropriada de um bloqueio do nervo pudendo e/ou ilioinguinal, geralmente é consequência da inervação sobreposta pelo ramo perineal do nervo cutâneo femoral posterior

Question 4

Exercícios para fortalecimento dos músculos perineais femininos

Answer 4

1) Os músculos transverso superficial do períneo, bulboesponjoso e esfíncter externo do ânus, por meio da sua inserção comum ao corpo do períneo, formam feixes cruzados sobre a abertura inferior da pelve para sustentar o corpo do períneo e o diafragma da pelve
2) Como as mulheres não têm as demandas funcionais relacionadas com a micção, ereção peniana e ejaculação dos homens, esses músculos são relativamente pouco desenvolvidos nelas
3) Contudo, quando desenvolvidos, contribuem para a sustentação das vísceras pélvicas e ajudam a evitar a incontinência urinária do esforço e o prolapso pós-parto das vísceras pélvicas
4) Exercícios de Kegel

Question 5

Vaginismo

Answer 5

1) O vaginismo é definido como espasmos musculares involuntários (reflexos) que ocorrem quando há tentativa de penetração vaginal
2) Pode ser limitado a situações específicas (p.ex. relação sexual) ou em todas as situações em que seja tentada penetração vaginal (p.ex. uso de tampão, exames ginecológicos)
3) Pode causar dispareunia (dor durante o sexo)
4) O vaginismo é um distúrbio físico que, em algumas mulheres, tem um componente psicológico, como medo antecipado à dor na penetração
5) Tratamento: técnicas de relaxamento muscular e dessensibilização com o uso de dilatadores vaginais de diâmetro crescente