Mamas Flashcards
Quadrantes mamários
1) A mama é dividida em 4 quadrantes para localização anatómica e descrição de tumores e quistos
Carcinoma da mama
1) Os carcinomas da mama são tumores malignos, geralmente adenocarcinomas originados nas células epiteliais dos ductos lactíferos nos lóbulos das glândulas mamárias
2) A interferência do cancro na drenagem linfática dérmica pode causar linfedema na pele da mama, o que pode resultar num desvio do mamilo e aspeto espesso e coriáceo da pele; a pele prominente entre poros deprimidos tem aspeto semelhante a casca de laranja
3) Depressões maiores resultam da invasão cancerosa do tecido glandular e fibrose, o que causa encurtamento ou tração dos ligamentos suspensores da mama
4) O cancro da mama subareolar pode causar retração do mamilo
5) O cancro da mama costuma disseminar-se da mama pelos vasos linfáticos (metástase linfogénica), que levam células cancerosas da mama para os gânglios linfáticos, sobretudo aqueles situados na axila
6) Comunicações abundantes entre as vias linfáticas e os gânglios axilares, cervicais e paraesternais também podem causar metástases da mama para os gânglios linfáticos supraclaviculares, a mama oposta ou o abdómen
7) Também pode haver metástase para as vértebras, crânio e encéfalo, através da comunicação das veias intercostais com o sistema venoso ázigo/hemiázigo (que por sua vez comunica com o plexo venoso vertebral interno)
8) O aumento dos gânglios linfáticos palpáveis sugere a possibilidade de cancro da mama e pode ser fundamental para a sua deteção precoce
9) A retirada cirúrgica dos gânglios axilares ou a sua lesão (e dos vasos) por radioterapia resulta em linfedema no membro superior ipsilateral que também é drenada para os gânglios linfáticos axilares
10) Quando as células do cancro da mama invadem o espaço retromamário, se fixam ou invadem a fáscia peitoral sobre o músculo peitoral maior, ou metastizam para gânglios linfáticos interpeitorais, a mama eleva-se quando o músculo contrai -> este é um sinal clínico de cancro da mama avançado
Visualização da estrutura e da patologia das mamas
1) As técnicas de imagem detetam anormalidades mamárias, diferenciando quistos e massas neoplásicas de variações na arquitetura mamária
2) Mamografia: estudo radiográfico das mamas, que são achatadas para estender a área que pode ser examinada e reduzir a espessura das mamas, tornando-as mais uniformes e melhorando a visualização -> o carcinoma apresenta-se como uma área densa grande e irregular na imagem, acompanhada de pele espessa sobre e tumor e depressão mamilar
3) Xeromamografia: difere da anterior por se visualizar as estruturas mais densas a preto do que a branco
4) Ultrassonografia: é útil na investigação de lesões palpáveis mas que não são bem visualizadas na mamografia, especialmente em mulheres com tecido mamário denso; exame não invasivo que possibilita diferenciar quistos preenchidos por líquido ou abcessos de massas sólidas, também pode ser utilizado para orientar biópsia por agulha ou para aspiração de líquido de lesões mamárias
5) Ressonância magnética: útil para descartar falsos positivos
Incisões cirúrgicas e tratamento cirúrgico da patologia da mama
1) A transição entre a parede torácica e a mama é mais abrupta inferiormente, no sulco inframamário; assim, as incisões feitas ao longo dessa dobra são menos visíveis e podem ser ocultas pela mama sobreposta
2) As incisões que precisem de ser feitas perto da aréola ou na própria mama são radiais de cada lado do mamilo ou circunferenciais
3) Mastectomia simples: é retirada a mama até ao espaço retromamário; o mamilo e a aréola podem ser poupados
4) Mastectomia radical: é retirada a mama, músculos peitorais, fáscia e o maior número possível de gânglios linfáticos da axila e região peitoral
5) Cirurgia conservadora da mama/Nodulectomia/Quadrantectomia: são removidos apenas o tumor e os tecidos adjacentes, seguido de radioterapia
Polimastia, politelia e amastia
1) A polimastia (mamas supranumerárias) ou politelia (papilas mamárias acessórias) pode ser encontrada em qualquer ponto ao longo de uma linha (crista mamária) que se estende desde a axila até à região inguinal
2) As mamas supranumerárias podem ser confundidas com um nervo até mudarem de pigmentação, ficando mais escuras na gravidez, ou até mudarem de tamanho na lactação
3) Amastia corresponde ao não desenvolvimento mamária (até pode existir mamilo e aréola, mas não tem tecido glandular)
Cancro da mama em homens
1) Aproximadamente 1,5% dos cancros da mama ocorrem em homens
2) Há metastização para os gânglios linfáticos axilares, ossos, pleura, pulmões, fígado e pele; também tende a infiltrar-se na fáscia peitoral e no músculo peitoral maior
3) Massa subareolar visível e/ou palpável ou secreção mamilar pode indicar tumor maligno
4) Embora raro, as consequências são mais graves porque só costumam ser detetados quando há metástases extensas
Ginecomastia
1) É a hipertrofia da mama em homens após a puberdade
2) Causas: idade, uso de medicamentos, desequilíbrio entre hormonas estrogénicas e androgénicas, alteração do metabolismo hepático das hormonas sexuais, síndrome de Klinefelter (trissomia XXY)
