Parede posterior do abdómen Flashcards
Abcesso do músculo psoas
1) A tuberculose da coluna vertebral é bastante comum; esta infeção pode disseminar-se pelo sangue para as vértebras (disseminação hematogénea)
2) Um abcesso causado por tuberculose na região lombar tende a se disseminar das vértebras para a fáscia do músculo psoas, onde provoca o surgimento de um abscesso do músculo psoas -> a fáscia do psoas torna-se espessa e o pus pode seguir inferiormente até à parte superior da coxa
3) O pus também pode chegar à fáscia do músculo psoas através do mediastino posterior, quando há acometimento das vértebras torácicas
4) A parte inferior da fáscia ilíaca frequentemente torna-se tensa e eleva uma prega que segue até a face interna da crista ilíaca, formando uma bolsa (fossa iliacossubfascial); parte do intestino grosso, como o ceco e/ou apêndice vermiforme no lado direito e o cólon sigmoide no lado esquerdo, pode
ser aprisionada nessa fossa, provocando dor
Dor abdominal posterior
1) O músculo iliopsoas tem relações extensas e clinicamente importantes com os rins, ureteres, ceco, apêndice vermiforme, colo sigmoide, pâncreas, gânglios linfáticos lombares e nervos da parede posterior do abdómen
2) Quando uma dessas estruturas está doente, o movimento do músculo iliopsoas geralmente causa dor
3) Teste do iliopsoas: a pessoa é instruída a deitar-se sobre o lado não afetado e a estender a coxa do lado afetado contra a resistência da mão do examinador, se houver dor o teste é positivo
4) Como o músculo psoas se situa ao longo da coluna vertebral e o músculo ilíaco cruza a articulação sacroilíaca, a doença das articulações intervertebrais e sacroilíacas pode causar espasmo do iliopsoas (reflexo de proteção)
5) O adenocarcinoma do pâncreas em estágios avançados invade os músculos e os nervos da parede posterior do abdómen, causando dor excruciante
Simpatectomia lombar parcial
1) O tratamento de alguns pacientes com doença arterial nos membros inferiores inclui uma simpatectomia lombar parcial (retirada cirúrgica de dois ou mais gânglios simpáticos lombares por secção de seus ramos comunicantes)
2) O acesso cirúrgico aos troncos simpáticos costuma ser extraperitoneal lateral, pois os troncos simpáticos estão no tecido adiposo extraperitoneal no espaço retroperitoneal, ao longo da margem medial do músculo psoas maior
3) Muitas vezes a aorta se superpõe um pouco ao tronco esquerdo, e o tronco simpático direito é
coberto pela VCI
4) Deve-se ter grande cuidado para não remover acidentalmente parte do nervo genitofemoral, vasos linfáticos lombares ou ureteres
Pulsações da aorta e aneurisma aórtico abdominal
1) Como a aorta está situada posteriormente ao pâncreas e ao estômago, um tumor desses órgãos pode transmitir pulsações da aorta que poderiam ser confundidas com um aneurisma aórtico abdominal
2) As pulsações de um grande aneurisma podem ser detetadas à esquerda da linha mediana e a massa pulsátil pode ser facilmente deslocada de um lado
para outro
3) A rutura aguda de um aneurisma aórtico abdominal está associada a dor intensa no abdómen ou no dorso e à grande perda de sangue
4) Os cirurgiões podem reparar um aneurisma mediante sua abertura, inserção de uma prótese e sutura da parede do aneurisma ou através de procedimentos de cateterização endovascular
5) Quando a parede anterior do abdómen está relaxada, sobretudo em crianças e adultos magros, a porção inferior da parte abdominal da aorta pode ser comprimida contra o corpo da vértebra L4 por pressão firme sobre a parede anterior do
abdómen, na região do umbigo; essa pressão pode ser usada para controlar a hemorragia na pelve ou
nos membros inferiores
Vias colaterais para o sangue venoso abdomino-pélvico
1) Veias epigástricas superior e inferior
2) Veia toracoepigástrica
3) Plexo venoso peridural (no interior da coluna vertebral) que comunica com as veias lombares da VCI e as tributárias do sistema venoso ázigo (parte da VCS)
4) VCI esquerda (anomalia)
