Diafragma

Question 1

Soluços

Answer 1

1) Os soluços são contrações espasmódicas, involuntárias do diafragma, que causam inspirações súbitas, rapidamente interrompidas por fechamento espasmódico da glote que controla a entrada de ar e produz um som característico
2) São provocados pela irritação das terminações nervosas aferentes ou eferentes ou de centros bulbares no tronco encefálico que controlam os músculos da respiração (diafragma)

Question 2

Secção de um nervo frénico

Answer 2

1) Secção de um nervo frénico no pescoço -> paralisia completa -> atrofia da parte muscular da metade correspondente do diafragma (exceto nas pessoas que têm um nervo frénico acessório) -> elevação permanente do hemidiafragma e movimento paradoxal

Question 3

Dor referida diafragmática

Answer 3

1) A dor provocada pela irritação da pleura diafragmática ou do peritoneu diafragmático é referida na região do ombro, que é a área de pele suprida pelos segmentos C3–C5 da medula espinhal
2) A irritação de regiões periféricas do diafragma, inervadas pelos nervos intercostais inferiores, é mais localizada, sendo referida na pele sobre as
margens costais da parede ântero-lateral do abdómen

Question 4

Rutura do diafragma e herniação das vísceras

Answer 4

1) A rutura do diafragma e a herniação das vísceras podem resultar de um súbito e grande aumento da pressão intratorácica ou intra-abdominal (causado p.ex. por traumatismo grave durante um acidente automobilístico)
2) A maioria das ruturas do diafragma ocorre à esquerda, porque o fígado (à direita) proporciona uma barreira física
3) Trígono lombocostal é formado apenas por fusão das fáscias superior e inferior do diafragma; assim, em caso de hérnia traumática do diafragma, pode haver herniação do estômago, intestino delgado e mesentério, cólon transverso e baço através dessa área para o tórax
4) Hérnia de hiato é a protrusão de parte do estômago para o tórax através do hiato esofágico
5) As estruturas que atravessam o hiato esofágico (troncos vagais, vasos frénicos inferiores esquerdos, ramos esofágicos dos vasos gástricos esquerdos) podem ser lesadas em procedimentos cirúrgicos no hiato esofágico

Question 5

Hérnia diafragmática congénita

Answer 5

1) Na hérnia diafragmática congénita, há herniação de parte do estômago e do intestino através de um
grande defeito póstero-lateral (forame de Bochdalek) no diafragma
2) A herniação ocorre à esquerda, devido à presença do fígado à direita
3) Com as vísceras abdominais no espaço limitado
da cavidade pulmonar pré-natal, um pulmão (geralmente o esquerdo) não tem espaço para se desenvolver normalmente ou para ser insuflado após o nascimento -> hipoplasia pulmonar -> morte