Região urogenital masculina

Question 1

Cateterização uretral

Answer 1

1) É realizada para remover urina de uma pessoa incapaz de urinar, ou para colher uma amostra de urina não contaminada
2) Ao inserir cateteres e sondas uretrais devem-se considerar as curvas da uretra masculina
3) Imediatamente distal à membrana do períneo, a parte esponjosa da uretra é bem coberta inferior e posteriormente por tecido erétil do bulbo do pénis; contudo, um segmento curto da parte membranosa da uretra fica desprotegido, e como a parede uretral é fina e considerando o ângulo que tem de ser transposto para chegar à parte prostática da uretra, esta porção é muito vulnerável à rutura durante a inserção de cateteres e sondas uretrais
4) A estenose uretral pode resultar de traumatismo externo do pénis ou infeção da uretra; nesses casos são usadas sondas uretrais para dilatar a uretra estreitada
5) O óstio externo da uretra é a parte mais estreita e menos distensível da uretra; assim, um instrumento que atravesse essa abertura, normalmente atravessa todas as outras partes da uretra

Question 2

Distensão do escroto

Answer 2

1) Causas:
1. 1) Grandes hérnias inguinais indiretas
1. 2) Orquite (inflamação dos testículos), associada a parotidite
1. 3) Hemorragia na tela subcutânea
1. 4) Obstrução linfática crónica (como ocorre na filariose)

Question 3

Palpação dos testículos

Answer 3

1) A pele mole e flexível do escroto facilita a palpação dos testículos e das estruturas relacionadas a eles (epidídimo e ducto deferente)
2) É normal que um testículo seja discretamente maior que o outro
3) O testículo esquerdo está situado, frequentemente, inferiormente ao direito

Question 4

Hipospadia

Answer 4

1) É uma anomalia congénita comum do pénis
2) Na forma mais simples e comum, a hipospadia glandular, o óstio externo da uretra situa-se na face ventral da glande; noutros recém-nascidos, o defeito está no corpo do pénis (hipospadia peniana) ou no períneo (hipospadia penoescrotal ou escrotal)
3) Assume-se que a hipospadia esteja associada à produção inadequada de androgénios pelos testículos fetais

Question 5

Fimose, parafimose e postectomia

Answer 5

1) Num pénis que não sofreu postectomia (circuncisão), o prepúcio cobre toda a glande do pénis ou a maior parte dela
2) Em geral, o prepúcio é suficientemente elástico para ser retraído sobre a glande, mas em alguns homens encaixa-se firmemente sobre a glande e a retração é difícil ou impossível (fimose); nesses casos, pode haver acumulação de esmegma na bolsa do prepúcio, causando irritação
3) Em alguns homens, a retração do prepúcio sobre a glande do pénis causa tamanha constrição do colo da glande que interfere na drenagem de sangue e líquido tecidual (parafimose); para além disso, a glande pode aumentar de tal modo que se torna impossível cobri-la com o prepúcio
4) Nestes casos, costuma-se realizar postectomia

Question 6

Disfunção erétil

Answer 6

1) Incapacidade de obter uma ereção
2) Causas:
2. 1) Lesão do plexo prostático ou dos nervos cavernosos
2. 2) Sistema nervoso central (hipotalâmico) e os distúrbios endócrinos (hipofisários ou testiculares) podem causar redução da secreção de testosterona
2. 3) Fibras nervosas podem não estimular os tecidos eréteis
2. 4) A sensibilidade dos vasos sanguíneos à estimulação autónoma pode ser insuficiente
3) Tratamento: medicamentos, prótese peniana semirrígida ou inflável que assume o papel dos corpos eréteis