Uveitis3,4 Flashcards

1
Q

کونژ و قرنیه و اسکلرا لنفاتیک دارند

A
لنفاتیک ندارند:
AC
Ant uvea
Vit
Subretina
RPE
choroid
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

از بین ساختارهای چشمی فقط …..کمپارتمان خاص برای پردازش لوکالیزه(فولیکول) دارد

A

کونژ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

سلولهای effector مقیم در کونژ؟

A

IgE,IgG,IgA
C
Kininogen precursor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

What is immunoregulatory system in conj?

A

MALT

ولی سایر ساختارهای چشم این ساختار را ندارند و immune privilege محسوب می شوند

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

آیا در مرکز قرنیه و اسکلرا APCوجود دارد؟

A

خیر

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

با توجه به اینکه AC,ant uveaو vit لنفاتیک ندارند، Ag ها را چگونه پاکسازی می کنند؟

A

از طریق TM
در واقع APC ها از طریق TM چشم را ترک میکنند و به طحال مهاجرت می کنند(homing)
کدام سایتوکاین APC ها را برای خروج تحریک می کند؟
TGFبتا۲

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

پره کرسر کینینوژن به عنوان افکتور در کدام ساختار چشمی می باشد؟

A

کونژ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

کالیکرین به عنوان افکتور در کدام ساختار چشمی می باشد؟

A

AC
Ant uvea
Vit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

What is APC of cornea and sclera?

A

۱)لانگرهانس در لیمبوس

۲)اپیتلیوم و اندوتلیوم جهت بیان MHC2تحریک می شوند

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

ایمونوگلوبولین های موجود در ساختارهای چشمی به عنوان افکتور عمل می کنند

A
Conj➡️all
Tear film➡️AGE
Cornea Peiphery,sclera➡️low,minimal M
Cornea central➡️minimal
Iris➡️minimal
AC,CB➡️G
choroid➡️GA
retin➡️no
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

What is APC of AC,Ant uvea,vit?

A

۱)هیالوسیت های مشتق از ماکروفاژ
۲)دندریتیک سل ها
۳)ماکروفاژهای iris و CB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

What is APC of retina,chorocapillaris and RPE?

A

۱)رتین⬅️میکروگلیا
۲)کوریوکاپیلریس⬅️دندریتیک و ماکروفاژ
۳)سلول RPE تحریک شده و MHC2 بیان می کند

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

کدام سلولها در چشم قادرند بعد از تحریک MHC2 بیان کنند؟

A

اپیتلیوم و اندوتلیوم قرنیه , RPE

تنها سلولهايي كه قادر به بيان MHC2در كونژ و ليمبوس هستند سلولهاي لانگرهانس ميباشند

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

فقط کونژ و لیمبوس لنفاتیک دارند

A

ص

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

اپیتلیوم کونژ ماست سل ندارد

A

اگر در اپیتلیوم کونژ ماست سل دیدی:
VKC
AKC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

سلولهای effector یونیک کونژ؟

A

Intraepithelial TL

Abundant mast cells

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

پدیده ی homing لنفوسیت های B و T در” همه ی” مناطق MALT رخ می دهد؟

A

چون بیان مولکولهای Cell adhesion در ونول های پست کاپیلری در همه ی مناطق MALT یکسان است

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

پاسخ ایمنی غالب در MALT؟

A

TH2➡️Ig A,E

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

کدام یک در viral conjunctivitis نقش مهم تری دارد؟ایمنی ذاتی یا اکتسابی؟

A

ایمنی اکتسابی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

مرگ سلولهای اپیتلیال چند ساعت بعد از عفونت آدنوویرال رخ می دهد؟

A

۳۶ ساعت

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

اولین Ab تولید شده در عفونت آدنوویروس؟نقش آن؟

A

IgM

با ویرمی مقابله می کند و در کنترل عفونت سطحی زیاد موثر نیست

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

کدام Ab ها بصورت لوکال در استرومای کونژ بعد از عفونت آدنوویروسی تولید می شوند؟نقش آنها؟

A

GA

در نوترالیزاسیون و لیز وابسته به کمپلمان نقش دارند

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

سلولهای Effector دخیل در عفونت آدنوویروس؟

A

1)early effector phase➡️BL

2)late effector response➡️✔CD8(CTL,NK) →فعالترین پاسخ افکتور علیه عفونت ویروسی
✔فعال کردن ماکروفاژ از طریق مکانیسم هایDH ← پاسخ DH عامل subepithelial infiltrates است

3)secondary response➡️IgA in blood and tear
این IgA از بروز عفونت راجعه جلوگیری می کند ←در پاسخ ثانویه مکانیسم های افکتور وابسته بهAbغالبند

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

مکانیسم فرار آدنوویروس از کشته شدن سلولهای آلوده توسط CTL؟

A

مهار بیان MHC1 روی سلولهای آلوده

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

در Ant uvea کدام سلولها در حالت نرمال دیده می شود؟

A

ماکروفاژ و دندریتیک به عنوان APC
ماست سل و لنفوسیت T 😲
ولی 🎈لنفوسیت B,ائوزینوفیل و نوتروفیل نداریم

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

کدام ساختار در چشم می تواند به عنوان انبار آنتی ژنی عمل کند؟چرا؟

A

ویتره
۱)به طور الکترواستاتیک به Pro های دارای شارژ متصل شده و به عنوان یک انبار آنتی ژنی و هم چنین به عنوان سوبسترا برای چسبیدن لکوسیت ها عمل می کند
۲)ویتره دارای کلاژن۲ است و به عنوان مخزنی از اتوآنتی ژن محسوب می شود

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

اندوتلیوم TM قابلیت پاکسازی پارتیکل ها از طریق اندوسیتوز را دارد

A

ص

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

What is immune privilege?

A
=مصونیت ایمنی
در این مناطق۱)تومورها بهتر کاشته می شوند و ۲) پیوندهای آلوگرافت طول عمد بیشتری دارند
1)ant uvea
2)cornea
3)retina
4)brain
5)testis
شناخته شده ترین مکانیسم برای مصونیت ایمنی ACAID است که به نوعی attenuated effector arm محسوب می شود
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

What is ACAID?

A

Anterior chamber associated immune deviation
این پاسخ افزایش حساسیت تاخیری را سرکوب می کند
اسپلنکتومی ACAID را محدود می کند

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

نقش طحال در Immune privilege و ACAID؟

A

سلولهای APC (ماكروفاژها)که TM را ترک می کنند به طحال می روندو پس از پروسس شدن در نهایت سلولهای CD4 DH مهار می شوندو توليد آنتي بادي هاي فيكس كننده كمپلمان كم مي شود

بتا ٢استTGFتحت تاثير ACفعاليت ماكروفاژ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

مکانیسم های Immune privilegeدر ACو ant uvea و ویتره؟

A

1)ACAID➡️DHسرکوب
طحال در این مکانیسم نقش دارد و CD4DH را مهار می کند

2)effector blockade➡️ant uveaفعالیت کمتر افکتور ها در
مثلا بعد از PPD این قسمت نسبتا به DH مقاوم است
در این مکانیسم سلولهای iris و اندوتلیوم قرنیه نقش دارند که Fas L (قاتل)را بیان می کنند و لنفوسیتهایی که برای این قاتل رسپتور دارن را می کشند(آپپتوز)
این Fas L در immune privilege قرنیه،اسکلرا،AC و ant uvea و ویتره نقش دارد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

در زون پریفرال قرنیه؟

Ig MG➡️با غلظت متوسط

A

در زون سنترال و پاراسنترال قرنیه؟
No APC
IgM➡️minimal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

در مرکز قرنیه نه APCداریم نه سلول افکتور،کدام سایتوکاین می تواند اینها را به مرکز قرنیه بیاورد؟

A

IL1

34
Q

خط خدادوست چیست؟

A

اتصال نوتروفیل،لنفوسیت و مونوسیت طی التهاب به اندوتلیوم قرنیه و ایجاد KP

35
Q

مکانیسم های Immune privilege در قرنیه؟

A

1)ACAID➡️اندوتلیوم قرنیه در معرض آن است
2)effector blockade
بیان لیگاند Fas توسط سلولهای قرنیه و القای آپپتوز لنفوسیت ها
3)avascularity and absence of APC in the mid and central cornea
4)absence of post capillary venules
5)limbus physiology
6)عدم وجود لنفاتیک
7)بیان فاکتورهای سرکوب کننده ایمنی شامل TGF بتا و نوروپپتیدها مثل آلفا MSH و وازواکتیو intestinalپپتید و کلسی تونین ژن related پپتید

36
Q

آیا سلولها و مولکولهای افکتور می توانند در قرنیه آوسکولار infiltrate شوند؟

A

بله😲😲

37
Q

موفقیت PK؟

A

بالای ۹۰ درصد👏👏

38
Q

علل رد پیوند در PK؟

A
۱)حضور عروق خونی در مرکز قرنیه
۲)القای بروز MHC توسط استروما
۳)آلودگی گرافت اهدایی با APC های دهنده
۴)ناسازگاری MHC بین دهنده و گیرنده
۵)پره ایمیونیزاسیون گیرنده نسبت به Ag های دهنده
39
Q

کدام عامل برای حفظ پیوند در مدل های حیوانی ضروری بوده است؟

A

بیان Fas L (قاتل)روی اندوتلیوم قرنیه

40
Q

اگر اپیتلیوم دهنده فورا با اپیتلیوم گیرنده جایگزین نشود چه پیامدی خواهد داشت؟

A

مکانیسم های DH آنتی ژن های بافت پیوندی را در تمام لایه ها هدف قرار می دهند

41
Q

مکانیسم های retinal blood barrier?

A

Inner➡️tight junction between endothelial cells

Outer➡️tight junction between RPE

42
Q

عروق کوریوکاپیلاریس به ماکرومولکولها بسیار نفوذپذیرند😲😲

A

به اغلب ماکرومولکولهای پلاسما اجازه ورود به فضای کوریوکاپیلری را می دهند😲

43
Q

منشا میکروگلیاهای رتین؟

A

از BM مشتق شده و وابسته به سلولهای دندریتیک هستند

44
Q

میکروگلیاهای رتین در کدام لایه واقع شده اند؟

A

در تمام لایه ها پراکنده اند

45
Q

در رتین نرمال سلول افکتور نداریم

A

در کوروئید نوتروفیل و ائوزینوفیل نداریم

ولی ماست سل(اطراف آرتریول ها)و مقدار بسیار اندک لنفوسیت داریم

46
Q

کدام ساختارها در رتین قادر به ترشح TGFبتا و تغییر پاسخ ایمنی هستند؟

A

1) سلولهایRPE

2) پریسیتهای رتین و کوروئید

47
Q

مکانیسم های Immune privilege در رتین،RPE و کوریوکاپیلریس و کوروئید؟

A

۱)مکانیسم شبیه ACAID😲

۲)بیان CD46 در سطح بازولترال RPE که تنظیم کننده کمپلمان است و از فعال شدن کمپلمان در کوروئید مجاور جلوگیری میکند

48
Q

کاربرد retinal gene therapy؟

A

۱)در بیماری LCA
جایگزینی ژن RPE65
از طریق یک وکتور همراه با آدنوویروس
درمان IMT لازمه
۲)فوتورسپتورژن تراپی در میمون های دی کروماتیک
از آنجا که فوتورسپتور ها در منطقه ی immune privilege هستند نیازی به IMT نیست

49
Q

مدل های حیوانی برای یووئیت انسانی؟

A

1) EAU
2) EIU
3) equine recurrent U
4) AIRE deficient mice
5) IRBP specific T cell receptor transgenic mice

50
Q

Experimental autoimmune uveoretinitis

EAU

A

آنتی ژن تزریق شده:
۱)عصاره ای از رتین بصورت اینترادرمال
۲)ارستین خالص(S Ag)
۳)ایمن سازی با پپتید مشتق از IRBP

51
Q

تظاهرات مدل حیوانی EAU؟به ترتیب

A

۱)واسکولیت و پاپیلیت
۲)انفیلتراسیون داخل رتین
۳)تنها در موارد شدید انفیلتراسیون کوروئید

52
Q

Endotoxin induced uveitis
EIU
آنتی ژن تزریقی در این مدل؟تظاهرات؟

A

آنتی ژن: LPS به کف پا ،پریتوئن یا ویتره تزریق می شود

تظاهرات: AU گذرا

53
Q

از کدام مدل حیوانی برای مطالعه دینامیک عملکرد لکوسیت ها در AC استفاده می شود؟

A

Endotoxin induced uveitis

EIU

54
Q

در کدام یک از مدل های حیوانی یووئیت به طور خودبخودی و اتوایمیون رخ می دهد؟

A

Equine recurrent uveitis

AIRE deficient mice

55
Q

What is AIRE?

A

Auto Immune REgulator
فاکتور رونویسی در تیموس
نقش در تولرانس تیموس و حذف TL های autoreactive
موش های فاقد AIRE نمیتوانند TC های autoreactive را حذف کنند ،این TL ها IRBP را حدف قرار داده و باعث ایجاد یووئیت خلفی اتوایمیون می شوند

56
Q

جهت شبیه سازی Panuveitis “حاد” از چه مدل حیوانی استفاده می شود؟

A

EAU

57
Q

جهت شبیه سازی Panuveitis “مزمن” از چه مدل حیوانی استفاده می شود؟

A

IRBP specific T cell receptor transgenic mice

58
Q

EAU?

تظاهرات panuveitis طی ۲ هفته بعد از تزریق Ag(ارستین یا پپتید مشتق از IRBP)

A

EIU?

تظاهرات Ant uveitis طی ۲ روز بعد از تزریق Ag(LPS)

59
Q

اگر موش AIRE نداشته باشد یووئیت اتوایمیون می گیرد

A

اگر موش IRBP داشته باشد یووئیت اتوایمیون می گیرد

60
Q

HLA ?

A

در انسان مولکولهای MHCرا HLA می نامند
MHC1➡️HLA A,B,C➡️متشکل از ۲ زنجیره آلفا و بتا۲ میکروگلوبولین

MHC2➡️HLA DR,DP,DQ1➡️متشکل از ۲ زنجیره آلفا و بتا

61
Q

۶ تایپ HLA داریم
هر فرد یک جفت از هر تایپ دارد
بنابراین ۱۲ تا هاپلوتایپ داریم مثلا هاپلوتایپ HLAB27

A

ندرتا این ۱۲ تا هاپلوتایپ در دو نفر مشابه می شوند

به استثنای دوقاوهای همسان

62
Q

چند درصد از بیماران با AAU هاپلوتایپ HLA B27 رادارند؟

A

50%

63
Q

قانون:
آنتی ژنهای خارجی⬅️TH2
آنتی ژن های داخلی⬅️TH1

A

کلبسیلا با ایکه آنتی ژن خارجی است ولی TH1 را فعال می کند

با قاشق HLAB27 کلبسیلا میره تو دهان CTL

64
Q

Anterior uveitis?

A

T1DH

65
Q

منظور از ژنوتیپ DRB1-0408 چیست؟

A

زنجیره بتا
از مولکول HLA DR4
واریانت08

66
Q

TINU?

A

DRB1

تینا از یک درب وارد می شود

67
Q

Birdshot?

A

A29

68
Q

Diseases with strong HLA association?

به ترتیب

A

TINU
birdshot
ReA
AAU

69
Q

سارکوییدوز؟

A

B8,13

ساربهشتی ۱۳ پر دارد

70
Q

HLA association with MS?

A

B7
DR2
DR15➡️Uveitis

71
Q

SO

VKH

A

Dr4

72
Q

کدام HLA در سارکوئیدوز با بیماری سیستمیک حاد ارتباط دارد

A

B8

73
Q

کدام HLA در سارکوئیدوز با بیماری سیستمیک مزمن ارتباط دارد

A

B13

74
Q

کدام HLA با واسکولیت رتین ارتباط دارد

A

B44

75
Q

کدام HLA با OHS ارتباط دارد

A

DR2

76
Q

آیا HLA می تواند Diagnostic باشد؟

A

خیر

تنها نشان دهنده ی افراد در معرض خطر است

77
Q

مکانیسمHLA associatiin با برخی بیماری ها چیست؟

A

linkage disequilibrium
ولی ممکن است همراهی ۲ هاپلوتایپ بیش از فراوانی هر یک به طور مستقل باشد
شیوع A29⬅️در قفقازیهای آمریکا 8%
شیوع birdshot⬅️کمتر از ۱ در ۱۰ هزار نفر
بنابراین بخش اعظمی از افرادA29+هرگز به birdshot مبتلا نخواهند شد

78
Q

مكانيسم هاي مطرح شده براي HLA disease association?

A

١)مولكول HLAبه Ag وصل ميشود بنابراين يك HLAخاص به يك Ag خاص وصل ميشود پس اگر فرد اون HLAرا نداشته باشد به آن Ag هم حساس نخواهد بود مثل T1DM
٢)شباهت بين Agو اپي توپ HLA باعث cross reactivity ميشود
٣)وجود ژن رسپتور لنفوسيت T

79
Q

ورود Ag به پوست باعث DHقوي مي شود

A

ولي در چشم باعث ايجاد پاسخ شديد Ab ميشود ولي DHنيست

در واقع DHتوسط ACAIDساپرس مي شود

80
Q

HLAD4?

با کدام بیماری ها همراهی دارد؟

A

SO,VKH

JIA

81
Q

یووییت در MS با HLA….ارتباط دارد

A

DR15