Lens Flashcards
Phaco tip?
زاویه بیشتر⬅️cutting و cavitation بیشتر
زاویه بیشتر⬅️gripping/holding force بیشتر
گیج کوچکتر(یعنی شماره عددی بالاتر)⬅️وکیوم بیشتر
هر چه bevel بزرگتر⬅️occlusion بیشتر
مزیت kelman tip؟
خم دیستال آن یک لرزش نان اگزیال به لرزش اولیه اضافه می کند که باعث تقویتت لرزش اگزیال و ایجاد حرکت elliptical در tipمی شود
ادم اپیتلیال بدون ادم استرومال بعد از جراحی کاتاراکت یعنی؟
افزایش IOPهمراه با اندوتلیوم intact
Cohesive OVD?مثل کوه Amvisc Amvisc plus GVهیلان provisc Healan Vitrax همگی تنها متشکل از هیالورونیک اسید HAهستند
وزن مولکولی بالا
کشش سطحی بالا یا contact angleبالا(=راحت از چشم خارج می شود)
سودوپلاستیسیته بالا(=تزریق راحت تر)
ویسکوزیتی بالا(ویسکوز=غلیظ)
به راحتی آسپیره شده و به سرعت از چشم خارج می شوند
Dispersive OVD?
Ocucoat=HMPC
Viscoat=CS+HA
Cellugel=HMPC
Endcoatهیلان
کشش سطحی کم(=سخت از چشم خارج می شود=توانایی coating خوب)
سودوپلاستیسیته کم
هر چی پرسیدن ،وکیوم میگی بیاد پایین به جز؟
برای ١)پیشگیری از عوارض قرنیه ای و ٢)جلوگيري از chatter وکیوم را بالا ببر
هر چی پرسیدن inflow یا bottle height می گی بیاد پایین به جز؟
در۳ مورد bottle height را بالا ببر
۱)هایپروپی بالا
۲)برای محدود کردن surge
۳)پیشگیری از عوارض قرنیه ای
هر چی پرسیدن میگیaspiration flow rate کم شود به جز؟
در ۲ مورد aspiration flow rate را بالا ببر(افزایش قطر سوزن فیکو باعث افزایش flow rate می شود)
۱)میوپی بالا
۲)پیشگیری از عوارض قرنیه ای
کاتاراکت ناشی از اشعه یونیزان؟
افراد جوان مستعدترند چون سلولهای لنز فعال و در حال رشد بیشتری دارند
از علائم زودرس کاتاراکت ناشی از اشعه یونیزان چیست؟
1)punctate opacity in post capsule
2)feathery ant subcapsular opacity
به سمت اکواتور لنز radiate میشوند
بیماری حین جراحی cat به دنبالhydrodisection دچارshallow AC میشود
با فشار مختصر روی لنز این حالت رفع نمی شود؟Dx؟Tx؟
Post fluid misdirection
۱)مانیتول و صبر برای ۲۰دقیقه
۲)اگر hx یاeffسوپراکوروئید رد شده با سوزن ۲۰ تا ۲۳ از طریق پارس پلانا وارد فضای رترولنتال می شویم و به آرامی مایع را آسپیره میکنیم
۳)یا با ویترکتوم از اسکلروتومی در ۳/۵mm لیمبوس وارد می شویم
ریسک فاکتورهای eff یا hx سوپراکوروییدال؟
چاقی فشار خون بالا میوپی بالا سن بالا تاکی کاردی گلوکوم نان افتالموس التهاب مزمن چشمی بیماری های کاردیووسکولار آترواسکلروتیک همانژیوم کوروئید در SWS 🎈بیماری که طولانی مدت هایپوتونی داشته مستعد تر است
PSC
بیشترین glare
بیشترین تاثیر در بینایی نزدیک
بیشترین میزان پیشرفت
بیشترین تاثیر بر بینایی دور مربوط به چه نوع cat ای است؟
NS
مصرف همزمان simvastatinو اریترومایسین؟
باعث افزایش سطح در گردش استاتین و افزایش ۲ برابر خطر کاتاراکت می شود
تماس طولانی ولو کم با UV..احتمال ایجاد catرا زیاد می کند
B
فنوتیازین ها؟
باعث رسوب پیگمان در اپیتلیوم قدامی عدسی
ولی معمولا باعث ایجاد cat نمی شود
در بیماران میوپ از چه لنزهایی باید استفاده شود؟
آکریلیک
احتمال جابجا شدن کدام IOL ها به دنبال YAG کمتر است؟
سیلیکون
اقدامات لازم جهت جراحی کاتاراکت بیمار با هایپروپی بالا؟
High irrigation bottle
Low aspiration rate
High viscose OVD
Manitol
در بیمار مشکوک به دیستروفی اندوتلیال بهترین شاخص برای فانکشن سلولهای اندوتلیال کدام است؟
پاکی متری برای اندازه گیری ضخامت قرنیه
سودوپلاستیسیتی؟
توانایی OVDبرای تبدیل از فرم ژل به مایع تحت فشار یا به عبارتی یعنی تغییر شکل دائم
HA>HMPC>CS
ژل های سنگین HAخالص اند
ژل های سبک HMPC خالص یا ترکیب HA و CSهستند
کمترین سودوپلاستیسیته مربوز به CSخالص است
CS??
کنروییتین سولفات
کمترین سودوپلاستیسیته را دارد(از این نظر شبیه ژلهای سبک است)
CS??
کنروییتین سولفات
کمترین سودوپلاستیسیته را دارد(از این نظر شبیه ژلهای سبک است)(یعنی تغییر شکل دائم پیدا نمی کند)
به راحتی می توان با شست و شو آن را خارج کرد (از این نظر شبیه ژل های سنگین است)
ریسک فاکتورهای حین عمل که می تواند باعث CMEبعد از عمل شود؟
VL VMT UVبودن زیاد در معرض post capsuleباز شدن Iris prolapse Hypotonyگذرا یا طولانی مدت
Angiographic CME?
40-70%ICCE
1-19%ECCE,phaco
اغلب از نظر بینایی بدون علامت هستند(البته نسبت به آنهایی که CMEندارند دیدشان کمتره)
هر چند ممکن است کاهش حساسیت کنتراست وجود داشته باشد
Clinical CME?
=کاهش دید ۵/۱۰ و کمتر
2-10%ICCE
1-2%ECCE+intact post capsule
به دنبال فیکو با post capsuleسالم از این هم کمتر است
ریسک CME با مصرف پروفیلاکتیک Pre ,post OPکتورولاک تاپیکال کم میشود
در درمان CMEمزمن افزایش VA با مصرف همزمان پردنیزولون و کتورولاک QID بیشتر از مصرف هر کدام به تنهایی است
اقدامات لازم حین فیکو در zonulysis؟
۱)کاهش flow rate
۲)باید HDو HDکامل انجام شود
۳)رکسیس بزرگتر
۴)ویسکودایسکشن
۵)گذاشتن IOL قبل از خارج کردن تمام ماتریال کورتیکال
۶)خارج کردن کورتکس بصورت tangential و نه رادیال
۷)گذاشتن CTR یا capsular hook
۸)می توان 3 piece گذاشت به نحوی که هاپتیک ها در محل ضعف زنول ها باشد
۹)باید flow rate و bottle قبل از وارد کردن tip فیکو به چشم پایین بیاید
جهت جراحی کاتاراکت در بیماری که قبلا ویترکتومی شده
باید flow rate و bottle قبل از وارد کردن tip فیکو به چشم پایین بیاید
این مانور در مواردی که ضعف زنول داریم نیز کمک کننده است
آیا در صورت پارگی رادیال رکسیس میتوان CTR گذاشت؟
No
آیا در صورت پارگی کپسول خلفی می توان CTRگذاشت؟ring چطور؟
نمی توان CTRگذاشت
ولی در صورت سالم بودن رکسیس قدامی می توان ringگذاشت
کاتاراکت ناشی از برق گرفتگی؟
در ابتدا واکوئل های لنز در میدپریفری انتریور ظاهر می شوند و به دنبال آن opacity های linear در کورتکس ساب کپسولار قدامی دیده می شوند
مهم ترین علامت ناشی از ترومای بلانت؟
کدورت ستاره ای یا روزت شکل در کپسول خلفی لنز است
کاتاراکت ههی contusion خفیف در موارد نادر ممکن است خودبخود بهبود یابند
ص
Chatter?
زمانی که ضربه اولتراسونیک بیشتر از واکیوم باشد
قطعات نوکلئوس از tipفیکو دفع می شوند تا زمانی که واکیوم به سطحی برسد که ماتریال را جذب کند
برای کاهش chatterباید نیروی اولتراسوند را کم کرد
در پدیده ی Chatter
حرکت جلو و عقب ماتریال لنز مانع flowabilityمی شود
Tuning?
روش استفاده شده برای تطبیق فرکانس اولتراسوند با فرکانس هندپیس فیکو درون یک مدیوم خاص مثلBSS
Venting?
پروسه ای که در آن واکیوم یا فشار منفی به سطح اتمسفر می رسد تا surge حداقل شود
در لنزهای مولتی فوکال؟
۱)بهتره لنز بصورت بای لترال گذاشته شود
۲)در بیماری که حداقل Astرا دارد
Shallow AC after cat Sx?
NL or high IOP?
PB
Ciliary block
Suprachoroidal hx
Shallow AC after cat Sx?
Low IOP?
Leak
Ch detachment
Smoking is an established risk factor for development of what types of cat?
NS
PSC
Some smoking-related damage to the lens may be reversible upon cessation.
Correct
risk factors for cataract identified by multiple studies?
Smoking UV-light exposure diabetes mellitus prolonged corticosteroid use (systemic, inhaled, and topical) ocular trauma (including prior ocular surgery) high myopia 🎈exogenous estrogen use?? 🎈alcohol consumption?? 🎈increased BMI??
The role of nutrition in preventing cataracts
✔Some studies have shown a benefit to
increased intake of vitamins C and E.
✔However,in AREDS1,
a formulation of vitamin C, vitamin E, beta carotene, zinc, and copper did not reduce the risk of progression to cataract surgery.
✔In a large Italian trial, use of a multivitamin and mineral supplement
benefited individuals with NS cataract but increased the risk of PSC.
✔AREDS2 evaluated the effects of
lutein/zeaxanthin supplementation. This study concluded that these supplements had no significant
overall effect on rates of progression to cataract surgery, although patients in the lowest quintile of
dietary lutein/zeaxanthin intake did have a reduced risk of cataract development following
supplementation
سندروم brown mclean
ادم پریفر قرنیه همراه با قسمت سنترال شفاف
اغلب به دنبال ICCE
ادم از infشروع می شود
۵ تا ۷mmمرکزی درگیر نمی شود
گوتاتای سنترال قرنیه اغلب وجود دارد
پیگمان های نقطه ای قهوه ای اغلب زیر مناطق ادماتوز دیده می شود
در سندروم brown mcleanادم سنترال اغلب نداریم
ولی گوتاتای سنترال اغلب داریم
کرامیک از انواع کاتاراکت اطفال ممکن است یک شبه به توتال کاتاراکت تبدیل شود؟
Posterior lenticonus
علل صدمه thermal به incisionقرنیه؟
۱)جریان ناکافی مایعinflow از coaxial irrigation
۲)انسدادoutflowیا aspiration line درtipفیکو توسط OVDیا ماتریال لنز
Posterior lenticonus
به علت thinning پروگرسیو سنترال کپسول خلفی⬅️درابتدا نمایoil droplet⬅️پیشرفت⬅️فیبرهای کورتیکال اپاسیفیه می شوند⬅️اگر پارگی کپسول رخ دهد⬅️سریعا یک شبه لنز اپاک می شود
پیک افزایش IOPبعد از yag capsulotomy؟
۲ تا۳ ساعت بعد