Patho Ch6 Cornea Flashcards
1
Q
آیا بومن بعد از صدمه جایگزین میشود؟
A
NO
2
Q
in which condition epithelial BM of the cornea become thick?
A
EBMD, endothelial decompensation,ندول سالزمن
3
Q
in which condition descemet become thick?
A
endothelial disorders
4
Q
بومن قدامی ترین قسمت استروما است و یک BM واقعی نیست
A
صحیح است
5
Q
رنگ آمیزی غشای پایه؟
A
PAS
6
Q
اندوتلیوم قرنیه در confocal هگزاگونال است و در مقطع بافت شناسی cuboidal
A
صحیح است
7
Q
in which condition the normal stromal clefts in the corneal stroma are absent?
A
corneal edema(thick cornea), corneal fibrosis(thin cornea)
8
Q
what are most common indications for keratoplasty?
A
1)fuchs endothelial dystrophy 2)PBK 3)KCN 4)visually significant corneal opacity 5)failiure of an existing corneal graft
9
Q
دیستروفی های کدام لایه قرنیه شایع ترند؟
A
اپیتلیوم
10
Q
در پاتولوژی EBMD بسیار شبیه ادم قرنیه مزمن ثانویه به decompensation اندوتلیوم می باشد.
A
صحیح است
11
Q
در کدام دیستروفی استرومال فضای شفاف بین ضایعات دیده میشود؟
A
گرانولار
12
Q
in pathalogy CHED and…………. are the same
A
bullous keratopathy
13
Q
آیا CHEDبا بیماری سیستمیک همراهی دارد؟
A
NO
14
Q
دژنراسیون سلولهای اندوتلیال در …………… (زمان؟) باعث CHED میشود.
A
ماه ۵ جنینی
15
Q
مشخصات CHED2؟
A
شایع تر، AR ، در زمان تولد وجود دارد، غیر پیشرونده، همراه با نیستاگموس، ژن 20p13
16
Q
ژنهای دخیل در دیستروفی های اندوتلیال؟
A
CHED1=20p13 CHED2=20p11/2-q11/2 PPMD=20q11
17
Q
در کدام دیستروفی اندوتلیوم خصوصیات اپیتلیال پیدا می کند؟
A
PPMD
18
Q
در کدامیک از انواع دیستروفی های اندوتلیال گوتاتا مشاهده نمی شود؟
A
CHED
19
Q
گلوکوم(OAG یا CAG) در کدامیک از دیستروفی های اندوتلیال دیده می شود؟
A
PPMD
20
Q
what is internal ulcer of von hippel?
A
localized defectvin the central or paracentral of the descemet membrane به حاشیه آن استرندهای آیریس اتصال دلرد
21
Q
in which disease internal ulcer of von hippel can be seen?
A
peter’s anomaly
22
Q
by which staining can we see internal ulcer of von hippel?
A
PAS
23
Q
در ICE اندوتلیوم متاپلازی اپیتلیال پیدا میکن و ۱/۲ بیماران ACG می گیرند
A
در PPMD اندوتلیوم خصوصیات اپیتلیال پیدا می کند و OAG و ACG ممکن است رخ دهد
24
Q
انکلوزیونهای ویروسی HSVبه چه صورت و با چه رنگ آمیزی دیده می شوند؟
A
داخل هسته ای، گیمسا
25
شایع ترین علت PK؟
کراتیت استرومال HSV
26
۱) از دست رفتن بومن؟ ۲) واکنش گرانولوماتو در دسمه؟۳) استرومای بدون شکل مشخص و کاهش تعداد کراتوسیت ها؟
۱) دندریت ۲)کراتیت دیسکی فرم ۳) پست هرپتیک کراتوپاتی
27
برخلاف باکتری ها قارچ ها می توانند از قرنیه نفوذ کنند و از دسمه عبور کنند
صحیح است
28
کدام باکتری ها می توانند از اپیتلیوم سالم رد شوند؟
ناصر از پشت دیوار سالم شیلا کوره رو لیس میزنه (نایسریا، شیگلا، کورینه باکتریوم، لیستریا)
29
کدام قارچ در رنگ آمیزی گرم دیده میشود؟
کاندیدا
30
کدام قارچ در رنگ آمیزی H,E دیده میشود؟
موکور
| کاندیدا
31
کراتیت آکانتاموبا با نمونه های سطحی دیده ...........و برای تشخیص به بیوپسی یا confocal نیاز دارد
نمیشود
32
رنگ آمیزی های آکانتاموبا؟
H,E , PAS , calcoflour , Acridine orange
33
در بیمار۵۰ ساله با FED و بولوس کراتوپاتی که هنوز دچاررفیبروز ساب اپیتلیال نشده اقدام ارجح؟
DSAEK
34
ژن دیستروفی Avellino؟
BIGH3
35
گوتاتا در چه مواردی دیده می شود؟
دیستروفی اندوتلیال فوکس،PPMD،دیستروفی ماکولار🙄
36
آیا بومن توسط سلولهای اپیتلیال ترشح می شود؟
خیر
37
صخامت دسمه در اختلالات اندوتلیوم افزایش میابد
ص
38
شکل اندوتلیوم در confocal هگزاگونال است
شکل اندوتلیوم در مقطع بافت شناسی cuboidal است
39
علت دیده شدن cleft های استروما در نمای هیستولوژی قرنیه؟
به علت دهیدراتاسیون طی processing با پارافین رخ میدهند
| نبودن این cleft ها به معنای ادم قرنیه یا فیبروز است
40
شایع ترین اندیکاسیون های کراتوپلاستی به ترتیب؟
```
FED
PBK
KCN
opacity(following infectious k esp HSV)
Graft failiure
```
41
اختلال اندوتلیال در CHED,PPMD,FED
| کروموزوم درگیر در هر سه ۲۰
FED➡️گوتاتا دارد
PPMD➡️ممکنه گوتاتا داشته باشد یا نه
CHED➡️گوتاتا ندارد
42
تظاهر CHED 1,2
هر دو باعث ادم قرنیه می شوند
43
پاتولوژی CHED
```
شبیه PBK است
ادم منتشر استروما
دسمه ضخیم
🎈گوتاتا ندارد
هم CHED و هم PBK گوتاتا ندارند
```
44
آیا CHED با بیماری سیستمیک همراهی دارد؟
خیر
45
پاتوفیزیولوژ یCHED
دژنراسیون سلولهای اندوتلیال در ماه ۵ جنینی
46
در کدام دیستروفی اندوتلیوم مثل اپیتلیوم مولتی لایه است و میکروویلی دارد
PPMD
47
Central numular opacification in PPMD
بعضی نیاز به درمان پیدا نمیکنند و بعضی در کودکی به PKنیازمندند
48
در کدام دیستروفی قرنیه ممکن است گلوکوم رخ دهد؟
PPMD➡️OAG+/-iridocorneal adhesion
49
Peters anomal
اسپورادیک👀
دوطرفه
دیفکت لوکالیزه سنترال یا پاراسنترال دسمه که به حاشیه های آن strand های آیریس متصل است
50
What is internal ulcer of von hippel?
دیفکت لوکالیزه سنترال یا پاراسنترال دسمه در peters anomaly
51
پاتوفیزیولوژی peters anomaly
عدم مهاجرت CNC
عدم تکامل زاویه
عدم جدا شدن لنز از اندوتلیوم قرنیه
52
نمای پاتولوژی PBK
دسمه فولد و ادم استروما⬅️ادم داخل سلولی اپیتلیال⬅️جدا شدن اپیتلیوم از بومن(میکروکیست)⬅️به هم پیوستن کیست ها و تشکیل بولا⬅️در موارد پیشرفته BM تغییر میکند⬅️پانوس(فیبروز بین اپیتلیوم و بومن)مثل FHI
دسمه ضخیم میشود ولی گوتاتا ندارد(مثل CHED)
53
پانوس؟
رشد فیبرووسکولار یا بافت فیبروز بین اپیتلیوم و بومن
54
علت پانوس
۱)ادم طول کشیده
| ۲)التهاب طولانی قرنیه
55
FED
| از علل مهم بولوس کراتوپاتی
بیرون زدگی های Anvil shaped دسمه(گوتاتا) که ممکنه به AC برجسته شده باشند یا درون دسمه ضخیم مدفون شده باشند
56
درمان FED
اگر فقط بولوس کراتوپاتی دارد و هنوز تغییرات BM و فیبروز ساب اپیتلیال مثل EBMD رخ نداده DSEK بهتر از PK است
57
ژن دیستروفی Avellino روی کدام کروموزوم قرار دارد؟
۵
| BIGH3
57
ژن دیستروفی Avellino روی کدام کروموزوم قرار دارد؟
۵
| BIGH3
58
از بین رفتن cleft استروما؟
۱)ادم قرنیه(افزایش ضخامت قرنیه)
| ۲)فیبروز قرنیه(کاهش ضخامت قرنیه)
59
نمای پاتولوژی دندریت HSV
Shallow ulceration
۱)ادم سلولهای اپیتلیال بصورت خطی و درخت مانند
۲)گیمسا⬅️انکلوزیون داخل هسته
۳)انفیلتراسیون ساب اپیتلیال با سلولهای التهابی مزمن
۴)از دست رفتن بومن
60
کراتیت استرومال HSV
شایع ترین علت کوری در اثر عفونت قرنیه در آمریکا
| شایع ترین علت PK
61
انواع کراتیت استرومال HSV؟
| در کدامیک اندوتلیت دیده می شود؟
1)non necrotising: a)interestitial(IK)➡️intact epithelium
b)disciform➡️endothelitis
2)necrotizing➡️CED
در نوع دیسکی فرم اندوتلیت دیده میشود که عبارت است از واکنش گرانولوماتوز در دسمه⬅️KP +ادم اپیتلیال نیز علاوه بر ادم استرومال دیده می شود
62
استرومای بدون شکل و کاهش کراتوسیت ها نشانه ی کدام فاز عفونت هرپسی است
Post herpeti keratopathy
| =نوروتروفیک
63
تشخیص افتراقی های interestitial keratitis؟
VASE CoSa LyMu TaBLe
انفیلتراسیون غیر چرکی سلولهای التهابی
اپیتلیوم intact است
```
VZV
آکانتاموبا
سیفلیس
EBV
cogan
سارکوئیدوز
Lyme
Mumps
Tb
Borellia
Leprosy
```
64
عامل کلاسیک IK؟
| سیفلیس
شایع ترین عامل IK؟
| هرپس
65
قارچ های فیلامنتوس سپتادار
آسپرژیلوس
| فوزاریوم
66
قارچ های فیلامنتوس بدون سپتا=yeast
کاندیدا و موکور
67
برخلاف باکتری ها.....
قارچ ها می توانند از قرنیه نفوذ کرده و از دسمه عبور کنند و وارد AC شوند
68
محیط کشت قارچ
سابورا آگار
69
گونه های شایع کراتیت آکانتاموبا
کاستلانی
| پلی فاژیا
70
محیط کشت آکانتاموبا؟
EColi Non nutrient blood agar
71
رنگ آمیزی های قارچ
GMS
PAS
H,E (just موکور)
Gram(just کاندیدا)
72
رنگ آمیزی آکانتاموبا
H,E
PAS
calcoflour
Acridine orange
73
آکانتاموبا به طور روتین با H,E دیده می شود
ولی با PAS بهتر رنگ می گیرد
74
Infectious crystallin keratopathy
استرپ ویریدنس آلفا همولیتیک
75
بیمار با سابقه PK (درمان طولانی با کورتون تاپیکال)با fern like stromal infiltrateدر امتداد یک suture tract همراه با intact epithelium
Infectious crystallin keratopathy
| ICK
76
در ICK هیچ کریستالی وجود ندارد
علت نام گذاری نمای crystalloid یا fern like است
77
پاتولوژی ICK
کلونی های باکتری در فضای اینترلاملار استروما
سلولهای التهابی به طور تیپیک اندک اند
)مگر در همراهی با اولسر)
78
آکانتاموبا به طور روتین با H,E دیده می شود ولی با PAS بهتر
استرپ ویریدنس(ICK)اغلب در H,E دیده می شود ولی با گرم،GMS،PAS بهتر
79
عامل رشد استرپ ویریدنس در ICK
۱)ایمونوساپرشن مزمن
| ۲)خصوصیات گلیکوکالیس ارگانیسم که آن را از ایمنی میزبان محافظت می کند
80
علل اولسر قرنیه استریل
RA
| GVHD
81
داروهایی که می توانند باعث کراتیت شوند
آنستزی
NSAID
آنتی ویرال
82
KCN
| گرچه جزء دیستروفی هاست ولی اغلب اسپورادیک است نه ارثی
ص😲😲😲
83
نمای پاتولوژی ندول سالزمن؟
۱)غیر التهابی
۲)ضخیم شدن غیریکنواخت اپیتلیوم
۳)جایگزین شدن بومن با کلاژن دیس ارگانیزه،هیالن،ماتریال فیبریلر شبیه spheroidal degeneration
۴)ضخیم شدن BM اپیتلیوم
84
ندول سالزمن؟
```
زن
میانسال و مسن
اغلب همراه بلفاریت
سنترال یا پاراسنترال قرنیه
۱)سابقه کراتیت فعال
۲)ایدیوپاتیک
```
85
کلید تشخیصی باند کراتوپاتی کلسیفیه؟
پریفر قرنیه را درگیر نمی کند
86
Spheroidal degeneration
=labrador keratopathy
=actinic keratopathy
دژنراسیون الاستوتیک کلاژن قرنیه
علت:۱)تماس طولانی با نور خورشید۲)التهاب طولانی(گاهی همراه با باند کراتوپاتی)
🎈رسوبات شفاف golden brown در قسمت سطحی
🎈در اینترپالپبرال
87
در باند کراتوپاتی رسوب ca در بومن و استرومای قدامی
گرانول های بازوفیلیک درH,E
رنگ آمیزی⬅️alizarin red,von kossa
در اسفروئیدال دژنراسیون گلبول های بازوفیل در H,E زیر اپی تلیوم،در بومن و استرومای قدامی
رنگ آمیزی الاستین⬅️VVG
88
دژنراسیون بازوفیلیک یا elastotic degeneration یعنی چه؟
رنگ آمیزی؟
در چه ضایعاتی دیده می شود؟
یعنی تکه تکه شدن کلاژن ها در اثر صدمه ی اکتینیک
کلاژن دژنره با رنگ های فیبرهای الاستوتیک مثل VVGرنگ می گیرد
Conj➡️pingueculae,pterygium
Cornea➡️spheroidal degeneration
89
عوارض قرنیه ای که در التهاب طول کشیده رخ می دهد؟
Band keratopathy
| Spheroidal degeneration
90
علل باند کراتوپاتی؟
۱)التهاب طول کشیده چشمی مثل JRA
۲)در painful blind eye
۳)بهصورت کمتر شایع هایپرکلسمی سیستمیک
91
Pannus?
رشد فیبرووسکولار یا بافت فیبروز بین اپی تلیوم و بومن
| بومن ممکن است disrupt شده باشد
92
علل بولوس کراتوپاتی؟
1)after cataract surgery
(pseudophakic or aphakic bullous keratopathy)
2)after other forms of intraocular surgery, such as PK, glaucoma procedures, or RD repair
93
سیر بولوس کراتوپاتی؟
extensive endothelial cell loss➡️ corneal
decompensation➡️ initial development of stromal edema and Descemet membrane
folds➡️intracellular epithelial edema➡️separation of the epithelium from Bowman layer➡️Small separations called microcysts may coalesce
to form large separations➡️ bullae➡️in advanced
cases of bullous keratopathy➡️secondary epithelial
basement membrane changes and fibrous pannus may
develop➡️Descemet membrane may be thickened but
typically lacks guttae
94
PBK
مثل هر endothelial decompensationای می تواند باعث ضخیم شدن دسمه شود ولی مثلCHEDگوتاتا ندارد
95
در چند درصد از بیماران با graft failiure ممبران فیبروز رتروکورنه آل ایجاد می شود؟
۱/۲
اگر این ممبران در امتداد استروما در محل انسیزیون باشد به آن fibrous downgrowth/ingrowthمی گویند
✔در موارد نادرتر اپیتلیوم رشد می کند که به آن epithelial downgrowth/ingrowthمی گویند
✔پروگنوز هر دو بد است⬅️مستعدACG
96
در چه مواردی ممبران فیبروز رتروکورنه آل دیده میشود؟
۱)graft failiure
| ۲)HSV stromal keratitis
97
افزایش ضخامت دسمه در هر اختلال اندوتلیوم دیده می شود
افزایش ضخامت BMاپی تلیوم ؟
۱)ادم
۲)دکامپنسه شدن اندوتلیوم
98
KCN?
دوطرفه
غیر التهابی
اغلب اسپورادیک🤔😲
گاهی🤔🤔FH+
99
همراهی های دیده شده باKCN؟
مارفان
آتوپی
داون
100
یافته های پاتولوژی KCN؟
Central stromal thinning
Focal disruptionدر بومن
Apical anterior stromal fibrosis
✔رسوب آهن در اپیتلیوم بازال ←فلیشر رینگ⬅️رنگ با پروسین بلو
✔در موارد پیشرفته رسوب آمیلوئید در ant قرنیه(آمیلوئیدوز لوکالیزه ثانویه)
✔پارگی دسمه در هیدروپس
101
یافته های پاتولوژی KCN؟
Central stromal thinning
Focal disruptionدر بومن
Apical anterior stromal fibrosis
✔رسوب آهن در اپیتلیوم بازال ←فلیشر رینگ⬅️رنگ با پروسین بلو
✔در موارد پیشرفته رسوب آمیلوئید در ant قرنیه(آمیلوئیدوز لوکالیزه ثانویه)
✔پارگی دسمه در هیدروپس
102
۰محل رسوب ملانین در krukenberg spindle؟
۱)درون سلولهای اندوتلیال
۲)اکستراسلولاد در پوستریور قرنیه
۳)در سلولهای اندوتلیال TMو همچنین اطراف آن
103
محل رسوب هموگلوبین و هموسیدرین در blood staining؟
در استرومای قرنیه(سیتوپلاسم کراتوسیت ها) ←رنگ آمیزی پروسین بلو
104
شایع ترین دیستروفی قرنیه؟
EBMD
| معمولا اسپورادیک
105
ادم مزمن اپیتلیوم در EBMDمشابه PBKاست
ص
106
نمای بافت شناسی PHN
فقدان کراتوسیت در استرومای قرنیه
