Refractive Flashcards
1
Q
اثر SA روی depth of feild و contrast sensitivity؟
A
افزایش depth of feild
کاهش contrast sensitivity
2
Q
هر WF aberrationای تغییر قابل پیش بینی بر دید ایجاد می کند
A
ص
3
Q
what is responsible for the mechanical strength of the cornea?
A
collagen fibrils
4
Q
more lamellar interweaving
in the anterior corneal stroma; thus, the anterior cornea swells far less than the posterior cornea does.
A
When the cornea is in a dehydrated state, stress is
distributed principally to the posterior layers or uniformly over the entire cornea. When the cornea is
edematous, the anterior lamellae take up most of the strain.
5
Q
کدامیک اثر بیشتری بر بیومکانیک قرنیه دارند؟LASIK یا PRK؟چرا؟
A
لیزیک
به ۲ دلیل:
۱) وجودFlap
۲)ابلیشن در عمق بیشتر و در استرومای ضعیف تر انجام می شود
6
Q
آیا اگزایمر لیزر conventional می تواند AST نامنظم را اصلاح کند؟
A
نه
7
Q
آیا topo guided ablation می تواند AST نامنظم را اصلاح کند؟
A
بله،به شرطی که در اثر اختلالات اکتاتیک قرنیه نباشد
8
Q
بهترین وسیله برای ارزیابی انحنای سطح قرنیه؟
A
Placido disk
9
Q
بهترین وسیله ی ارزیابی شکل قرنیه؟
A
توموگرافی
10
Q
در ادم قرنیه بیشترین تورم در بخش خلفی قرنیه رخ می دهد
A
در ادم قرنیه بیشترین فشار به بخش قدامی قرنیه وارد می شود
11
Q
Form fruste KCN
A
۱)کنترااندیکاسیون نسبی ablatice RS
۲)می توان RS +CXL انجام داد😲
12
Q
PMD
A
Inf steepening+sup flattening
13
Q
به طور نرمال قرنیه پریفر ۵۰ تا ۶۰ میکرون ضخیم تر است
A
به طور نرمال قرنیه پریفر ۴ دیوپتر flat تر است
14
Q
اولین نشانه ی دیده شده در مریض KCN چیست؟
A
نازکی اپی تلیوم
15
Q
الگوی claver leaf WF در کجا دیده می شود؟
A
در PK با interrupted sutures
16
Q
کدام مورد به درد KCN screening می خورد؟
۱)ضخامت اپی تلیوم
۲)پوزیشن Ant apex ,post apex
۳)خصوصیات بیومکانیک قرنیه
A
هر ۳ مورد
17
Q
کراتومتر یا توپوگرافی placido disk ؟
A
با ارزیابی شعاع انحنای سطح قدامی قرنیه کل قدرت مرکزی قرنیه را تخمین می زند
18
Q
زمان مناسب post PK ablation
A
۱)۴ ماه بعد از کشیدن تمام سوچورها
۲)۱۸ تا ۲۴ماه بعد از PK
19
Q
اثر coupling در کدامیک از انواع incisional RS دیده می شود؟
A
AK
LRI
20
Q
کدامیک ار انواع incisional RS باعث hyperopic shift می شوند
A
RK
21
Q
محل collagen shrinkage؟
سنترال،میدپریفرال یا پریفرال؟
A
میدپریفرال
که باعث steep شدن مرکز و درمان هایپروپی می شود
22
Q
انواع تعامل لیزر با بافت؟
A
1)photoionising(photodisruption)(plasma formation)(Nd YAG ,femto)
🎈DIS.NY PIF
2)photothermal(photocoagulation)(pro denaturation)(holmium yag,LTK,argon, krypton, diode like TTT(810) and Frequency doubled ND:YAG)
🎈Dena CoT Hol Tane Arad Kard
3)photochemical(photoactivation)(sublimation)(شکستن باند کوالان)(PDT with verteporfin)
🎈PeDareT Cerm Activi ast
4)photoablation(excimer laser)➡️اسکار ندارد➡️گرما ندارد
23
Q
Photoablation laser
A
طول موج=۱۹۳⬅️نزدیک UVC⬅️طول موج کوتاه،نفوذ بافتی کم و انرژی زیاد⬅️مناسب برای جراحی در سطح بافت بوده و موتاژن نیست
24
Q
Photodisruption laser
=تبخيري
DIS.NY PIF
A
طول موج=۱۰۵۳⬅️در محدوده ی IR⬅️ایجاد پلاسما⬅️فشار و دمای بالاتر از نقطه جوش آب⬅️expansion بافت
25
Photocoagulation
Photothermal
Dena CoT Hol Tane Arad Kard
طول موج =۲۱۳۰⬅️در محدوده ی IR⬅️گرما⬅️collagen shrinkage
26
طول موج فمتوسکند؟
۱۰۵۳
| در محدوده ی IR
27
کاربرد فمتوسکند
۱)تهیه flap لیزیک
۲)ایجاد کانال برای گذاشتن ICRS
۳)برای PKP
28
طول موج Nd;YAG
| 1053
طول موج holmium;YAG
| 2130
29
کدام طیف طول موج موتاژن است؟
250
30
ضخامت و دیامتر flap لیزیک تنها چیزهایی هستند که به curvature قرنیه وابسته اند
Depth of ab=D×oz۲/3
| بنابراین عمق ابلیشن به curvature قرنیه ارتباطی ندارد
31
ضخامت و دیامتر flap لیزیک به چه عواملی وابسته اند؟
۱)دستگاه
۲)دیامتر قرنیه
۳)انحنای قرنیه
۴)ضخامت قرنیه
32
حداقل RSB
250
33
کدامیک از انواع لیزرهای فوتوابلیشن توان ایجاد OZ با دیامتر بزرگتر را دارند؟
Scanning slit
34
کدامیک از انواع لیزرهای فوتوابلیشن نیاز به مکانیسم های tracking دارد؟
Flying spot
35
کدامیک از انواع لیزرهای فوتوابلیشن دیامتر بزرگتر دارد؟
Broad beam
بنابراین repetition rate آهسته تر داشته و انرژی هر پالس بالاست
لذا نیاز به تعداد کمی پالس است
36
کدامیک از انواع لیزرهای فوتوابلیشن باعث افزایش صافی قرنیه ablate شده می شود؟
Scanning slit
37
کدامیک از انواع لیزرهای فوتوابلیشن نیاز به دیافراگم مکانیکی iris یا ablation mask دارد؟
```
Broad beam
Scanning slit(بعضی از انواع آن)
```
38
کدامیک از انواع لیزرهای فوتوابلیشن میتواند هم بدون mask هم با mask استفاده شود؟
Scanning slit
39
دیامتر flying spot
0.5 تا2 mm
| دیامتر کوچک است لذا نیاز به repetition rate بالا دارد
40
در کدام یک از تکنیک های ابلیشن اطلاعات ابرومتر به دستگاه منتقل می شود؟
WF guided
41
Wf optomized
نمیتواند HOA از قبل موجود را اصلاح کند ولی HOA کمتری Induce میکند
42
به طور کلی WFG بافت..... نسبت به روش conventional برمیدارد
بیشتر
43
در WFO مثل conventional فقط از رفراکشن بیمار برای برنامه دادن به دستگاه استفاده میشود
با WFO شکل posopقرنیه بهتر حفظ می شود چون:
۱)انحنای قرنیه در نظر گرفته می شود
۲)تعداد پالس های پریفرال افزایش میابد(به همین دلیل HOA کمتری induce میشود)
44
آیا در لیزیک haze در central flap interface ایجاد می شود؟
خیر
45
در لیزیک در مرکز healing نداریم و فقط کمی healing در پریفر داریم
ص
46
در کدامیک از انواع RS برای کاهش عوارض نیاز به ترمیم هر چه سریع تر زخم است
PRK
47
نقش اندوتلیوم در حفظ flap
ایجاد فشار منفی استرومال که flap را ثابت نگه می دارد
48
عوامل موثر در post PRK haze؟
ابلیشن عمیق تر
نامنظمی های بیشتر در سطح
دیفکت اپیتلیال طولانی مدت
49
عوامل موثر در post PRK haze؟
ابلیشن عمیق تر
نامنظمی های بیشتر در سطح
دیفکت اپیتلیال طولانی مدت
49
عوامل موثر در post PRK haze؟
ابلیشن عمیق تر
نامنظمی های بیشتر در سطح
دیفکت اپیتلیال طولانی مدت
50
چرا PRK میتواند برای بیماران EBMD درمانی باشد؟
چون باعث ایجاد تعداد بیشتری از همی دسموزوم ها و فیبریل های anchoring می شود که اپیتلیوم را به استروما متصل می کند
51
در بيمار با pacemakerيا دفيبريلاتور اگزايمرليزر توصيه.....
نمي شود
52
در بيمار تحت درمان با HRTانجام PRKممنوع
در بيمار تحت درمان با سوماتريپتان انجام ليزيك و PRKممنوع
53
كدام داروها مي توانند منجر به poor healing شوند؟
ايزوترتينوئين
| آميودارون
54
حاملگي باعث افزايش....؟
انحناي قرنيه
| ضخامت قرنيه
55
حاملگي باعث كاهش...؟
IOP
56
حاملگي باعث myopic shift ميشود
ص
57
در زنان شيرده كي مي توان RS انجام داد؟
٣ماه بعد از توقف شيردهي
58
براي RSلازم است شماره ي چشم ١سال stableبوده باشد
تغيير بيش از از ٠/٥Dاسفر يا سيلندر قابل توجه است
59
بيماري براي ٣دهه RGPمصرف ميكرده،چه مدت قبل ازRSبايد لنز قطع شود؟
٣ماه
(١ماه به ازاي ١دهه مصرف)
در اين مدت بايد ازsoft CL و يا عينك استفاده كند
60
قبل از RSكدام بيمار بايد مصرف لنز را زودتر قطع كند؟مصرف كننده toric CL يا soft CL؟
Toric CL
61
مونوويژن؟
چشم dominant براي دور
| چشم ديگر 1.5-يا 1.75-
62
Mini monovosion
مقدار0.75-براي نزديك
63
مقاديري كه به دستگاه وارد كي شود؟
Cycloplegic for sphere
| Manifest for cylinder
64
چه مقاديري را وارد ميكنيد؟
Manifest:-2-1x160
Cyclo:-1.5-1.25x165
-1.5-1x160
65
چه مقاديري را وارد مي كنيد؟
Manifest:-2-1x180
Cyclo:-1-1x180
پس از سيكلو manifest را مجدد تكرار ميكنيم چون به علت تطابق مقدار مانيفست overminus شده و اختلاف manifest و سيكلو بيش از ٠/٥است
66
چه مقداري را وارد مي كنيد؟
Manifest:+1
Cyclo:+3
علت تفاوت بالا latent hyperopia
| اقدام:چند هفته قبل از عمل با روش pushed plus عينك يا CLميدهيم
67
براي اندازه گيري سايز pupil قبل ازRSنور اتاق بايد چگونه باشد؟
Dim light
68
آیا در حضور ادم قرنیه می توان RS انجام داد؟
خیر
| ادم قرنیه کنترااندیکاسیون RS است
69
اگر ریسک RD در بیمار میوپ a باشد ریسک RD بعد از RS در این بیمار؟
ارتباطی ندارد
70
در چه مورد میزان بافت برداشت شده nomogram adjusted است؟
اگر بعد از RS نیاز به ring باشد
71
شرط گذاشتن ICRS
سن بالای ۲۱ سال
| ضخامت قرنیه بالای ۴۵۰
72
مهم ترين يافته مطالعه PERK
ناپايداري بلندمدت و مداوم
73
علل instability در RK
1) Diurnal fluctuation(hyperopic shift in the morning)
| 2) progressive flattening (hyperopic shift)
74
آيا بعد از RK مي توان از CXLاستفاده كرد؟
خير
| ولي طبق مطالعه PERKدرمان hyperopic shift بعد از RKبا CXl است
75
عواقب كاهش OZ در RK?
```
Irregular Ast(if oz<3)
Hyperopic shift
```
76
آيا بعد از RKمي توان از CLاستفاده كرد؟
خير چون منجر به وسكولاريزاسيون انسيزيون ها و نهايتا اسكار و Ast مي شود
77
بيمار با سابقه ي RKاز glare شبانه شكايت دارد اقدام؟
ميوتيك(پيلوكارپين،بريمونيدين)
78
علل Ast نامنظم بعد از RK
اسكار هايپرتروفيك
تقاطع انسيزيون راديال و transverse
Oz<3mm
79
علل Ast ثانويه بعد از RK
Wound gape
Epithelial plug
Stromal vascularization
Non progressive endothelial disruption
80
بيمار با سابقه ي RK با رفراكشن +١٠،اقدام؟
1)PRK➡️ for +10
2)PRK + MMC ➡️for +8.5,+9.5
در صورت استفاده از MMCتصحيح رفراكتيو بايد ٥تا ١٥ درصد كاهش يابد
81
در RKبايد مريض را underكنيم
در AKبايد مريض را overكنيم
82
اگر بيمار با سابقه RK كانديد PK باشد اقدام شما؟
سوچور انسيزيونها قبل از ترفاين با x,mattress,lasso
83
بيمار با سابقه RKكانديد جراحي كاتاراكت است؟
فرمرلهاي نسل ٣
| بالاترين عدد
84
بعد از RK می توان toric CL گذاشت
بعد از RK نمی توان multifocal CL گذاشت
85
جهت جراحی کاتاراکت در بیمار RK باید از چه برشی استفاده کرد؟
Scleral tunnel
86
Coupling ratio=1
| What is the meaning?
```
مقدار steep شدن در مریدین عمود =مقدار flat شدن در مریدین برش
=coupling effect➡️no hyperopic shift
1)Ast correction<2
2)AK
3)LRI
```
87
کدامیک Ast بیشتری را اصلاح می کند؟
| AK or LRI?
AK
88
کاربرد AK امروزه؟
تصحیح post PK Ast
89
LRI
انسیزیون در مریدین افقی(ATR) اثری ۲ برابر انسیزیون عمودی(WTR)دارد
🎈در WTR تعداد و طول برش بیش تر مگر در کمتر از ۱ دیوپتر و بالای ۶۵ سال
🎈در ATR ۱ برش میدهیم مگر در بالای ۲ دیوپتر
90
We can do PK after AK
We can do AK after PK
91
در AK برش نباید نزدیک تر از ۳/۵ mm به مرکز پوپیل شود
در RK نباید oz کمتر از ۳mmشود
92
مکانیسم onlay و inlay برای تغییر پاور قرنیه؟
۱)تغییر شکل سطح قدامی قرنیه
| ۲)ایجاد یک لنز با RI بالاتر از استرومای قرنیه
93
لنتیکول مورد استفاده در inlay امروزه از چه جنسی است؟
۱)هیدروژل⬅️RIمشابه استروما⬅️پاور اپتیکال ندارد(بلکه با تغییر انحنای قرنیه عمل می کند) مثل kamra inlay
۲)جنس ICRSازPMMAاست
94
منطور از کراتوفاکیا چیست؟چند نوع دارد و خواص اپتیکال کدام نوع بهتر است؟
قرار دادن لنز مثبت درون استرومای قرنیه
۱)آلوپلاستیک:stromal disection⬅️قراردادن inlay صناعی
۲)هوموپلاستیک:برداشتن اپیتلیوم و بومن⬅️قرار دادن inlay از donor
خواص اپتیکال آلوپلاستیک بهتر است
95
دیامتر kamra inlay چقدر است و در کدام چشم گذاشته می شود؟
| ضخامت flapچقدر است؟
دیامتر ۳/۸ mmبا aperture مرکزی ۱/۶ mm
چشم غیر غالب
۲۰۰میکرون
96
منظور از اپی کراتوفاکیا یا اپی کراتوپلاستی چیست؟
یک لنتیکول از قبل فرم داده شده مستقیما روی بومن سوچور می شود
| رد پیوند کلاسیک رخ نمی دهد چون هیچ سلول قابل حیاتی در donor وجود ندارد
97
What is ICRS?
Intrastromal corneal ring segment
🎈جنس؟
1)intacs
2)ferrara ring
مورد دوم ozکوچکتری دارد و میزان flat کردن آن بیشتر است
🎈PMMA
98
کنترااندیکاسیون های گذاشتن رینگ؟
```
۱)بیماری های کلاژن وسکولار
۲)بیماری های اتوایمیون
۳)نقص ایمنی
۴)حاملگی و شیردهی
۵)وجود recurrent erosion
۶)دیستروفی قرنیه
۷)کراتیت هرپس
```
99
ضخامت رینگ چه اهمیتی دارد؟
هر چه ضخامت بیشتر باشد میزان REبیشتری اصلاح خواهد شد
| از ضخامت ۰/۲ تا۰/۴ متغیر است
100
کرایتریا انتخاب بیماران برای گذاشتن رینگ چیست؟
۱)بدتر شدن پیشرونده دید به طوری که بیمار باCLیا عینک دید فانکشنال خوبی نداشته باشد
۲)سن بیمار ۲۱ سال یا بالاتر باشد
۳)مرکز قرنیه شفاف باشد
۴)ضخامت قرنیه در محل انسیزیون ۴۵۰ میکرون یا بالاتر باشد
۵)جهت بهبود دید تنها راه حل باقیمانده پیوند قرنیه باشد
101
منظور از bean bag effect چیست و چه کاربردی دارد؟
اگر یک ناحیه flat شود ۱۸۰ درجه دورتر steep می شود
| کاربرد:گذاشتن تنها یک سگمان رینگ در درمان PMD
102
در صورت اکتازی بعد از لیزیک می توان از رینگ استفاده کرد😲
| البته FDA- است
می توان همزمان از رینگ و CXL استفاده کرد😲😲😲
103
آیا رسوبات سفید که در کانال لاملار رینگ دیده میشود شایع است؟آیا اهمیتی دارد؟
شایع است
روی عملکرد اپتیکی اثر ندارد😁
منجر به نازک شدگی یا نکروز نمی شود😁
هرچه ۱)قطعات ضخیم تر باشد یا ۲)مدت زمان بیشتری گذشته باشد احتمال ایجاد این رسوبات بیشتر است
104
رسوبات سفید دیده شده در کانال لاملار رینگ meltingنمی دهند
از عوارض لیزیک DLK(diffuse lamelkar keratitis)بوده که می تواند منجر به melting شود
105
علائم شدید بینایی در ۱۴ درصد بیماران رینگ دیده می شوند
| به ترتیب شیوع؟
```
شبا تار میزنه دوباره
هاله و گلاره از دور و نزدیک می ترسند
۱)اختلال دید در شب
۲)تاری دید
۳)دوبینی
۴)وجودhalo و glare
۵)نوسانات دید دور
۶)نوسانات دید نزدیک
۷)فوتوفوبی
```
106
عوارص رینگ که منجر به سکل دائمی نمیشوند ۱۱ درصد در ۱ سال شیوع دارند
SANIC
```
Sensation decrease
Ast
Deep neovascularization
Iritis,uveitis
CED persistent
```
107
عوارص خطرناک رینگ چیست؟و شیوع آنها چقدر است؟
```
Ac perforation
Extursion(خارج شدن ایمپلنت)
Corneal Thinning over INTACS
Microbial keratitis
shallow ring segment placement
```
108
بهترین نتایج intacs مربوط به کدام اندیکاسیون آن است؟
اصلاح KCNخفیف تا متوسط
109
اگر کراتومتری بیمار بالای.......باشد احتمالا علی رغم گذاشتن Intacs نیاز به پیوند دارد
60
110
در اکتازی بعد از لیزیک می توان رینگ گذاشت
نیاز به nomogram adjust دارد تا overcorrectionرخ ندهد
111
برای بیمار میوپ رینگ گذاشته شده ولی به علت عدم رضایت خارج میشود اقدام؟
لیزیک
| لازم است فلپ سطحی تر از کانال رینگ باشد
112
منظور از ارتوکراتولوژی چیست؟
Corneal refractive therapy
| استفاده از RGP در طول شب برای کاهش میوپی به طور موقت
113
عوارض ارتوکراتولوژی چیست؟
Ast
HOA
recurrent erosion
Microbial keratitis
114
چه میکروب هایی می توانند باعث کراتیت میکروبیال در ارتوکراتولوژی شوند؟
سودوموناس
آکانتاموبا
استاف
نوکاردیا😲
115
جهت درمان عوارض flap کدامیک از روش های surface ablation مناسب است؟
PRK
116
لیزرهایWFG/WFO میتوانند contrast sensitivity بهتری ایجاد کنند
ص
117
در بیماران زیر WFG مناسب نیست؟
بعد از جراحی کاتاراکت
قرنیه های بسیار نامنظم
مردمک های کوچک
118
یه جا گفته WFO اثری روی Ab های از قبل موجود ندارد
یه جای دیگه گفته WFOمیتواند sph Ab را کاهش دهد
119
به طور کلیWFG بافت بیشتری نسبت به روش conventionalبرمیدارد
در صورت استفاده از WFG خصوصا در بیماران با SAبالا ریسک overcorrection بیشتره
120
آیا keloid formationجزء CIبرای لیزیک یاPRKاست؟
خیر
| البته لیزیک بر PRK در این موارد ارجح است
121
درکدام مورد لیزیک بر PRKارجح است؟
Keloid formation
122
در کدام مورد PRK بر لیزیک ارجح است؟
```
جوان تر
قرنیه نازک تر
شکاف پلکی تنگ
ابروی برجسته
Deep set eye
irregular topo
EBMD
```
123
کنترااندیکاسیون های نسبی photoablation؟
```
بیماری های بافت همبند
دیستروفی استرومال
دیستروفی فوکس
رتینوپاتی دیابتی
دیابت کنترل نشده
بیمار با dry eye
بیمار مونواکولار
بیماری اکتاتیک قرنیه
قرنیه نوروتروفیک
سابقه ی HSV,HZO
ایزوترتینوئین و آمیودارون
حامله و شیرده
زیر ۱۸ سال
بیماران با انتظارات غیر واقعی
```
124
Manifest:-1-2×180➡️WTR Ast
Cyclo:-1.25-2×175
Topo:46×90,41×180
برای RSکدام عدد را وارد میکنید؟
-1.25-2×180
| با توجه به توپو گرچه lenticular ast مطرح است ولی باز هم manifest ref برای ast و cyclo برای اسفر وارد می شود
125
در PRK جهت de epithelialization باید چگونه باشد؟
از پریفر به مرکز
126
درPRKاپیتلیوم دبرید می شود
| جهت دبریدمان از پریفر به مرکز
در لازک و اپی لیزیک اپیتلیوم حفظ میشود
(در لازک با الکل برداشته می شود)
(در اپی لیزیک با میکروکراتوم برداشته می شود)
127
لازک و اپی لیزیک در مقایسه با PRKنتایج بهتری در کاهشhaze نداشتند
ص
128
به طور کلی بیماران چند ماه بعد از لیزیک حس قرنیه pre op را به دست می آورند؟
۶ تا ۱۲ ماه
129
کدام یک برای حفظ اعصاب قرنیه و کاهش dry eye در لیزیک اهمیت بیشتری دارد؟
a) thinner and smaller flap
b) longer hinge
c) hinge location
a,b
130
آیا قبل از ایجاد flap لیزیک می توان ازBSSاستفاده کرد؟
خیر
| قبل از برش از پروپراکایین یا اشک مصنوعی بدون پرزرواتیو استفاده می شود
131
عامل تعیین کننده ضخامت flap لیزیک در برش با میکروکراتوم؟
هر چه فاصله ی بین blade و applanation plate بیشتر باشد ضخامت flap بیشتر است
132
عامل تعیین کننده دیامتر flap لیزیک با میکروکراتوم؟
هر چه ابعاد ورتیکال ساکشن رینگ ضخیم تر و دیامتر opening کوچکتر باشد ،قرنیه به میزان کمتریprotrude شده و دیامتر flap کمتر خواهد بود
133
ضخامت واقعی flap لیزیک به چه عواملی بستگی دارد؟
```
نوع میکروکراتوم
سن بیمار
ضخامت preop
کراتومتری preop
آستیگمات preop
دیامتر قرنیه
سرعت حرکت میکروکراتوم
```
134
مدت زمان استفاده از استرویید بعد از PRK و لیزیک؟
بعد از PRK برای ۱ تا ۴ ماه(اگر از MMC استفاده کردی کوتاه تر)
بعد از لیزیک برای ۳ تا ۷ روز😲(اگر از فمتو استفاده کردی طولانی تر)
135
فالو آپ بیماران PRK
1m
3m
6m
12m
136
فالوآپ بیماران لیزیک؟
```
1d
1w
1m
3m
6m
12m
```
137
از مشکلات حین عمل لیزیک با لیزر فمتوسکند؟
OBL
| Opaque bubble layer
138
راهکار کاهشOBL؟
ایجاد یک پاکت در عمق قرنیه تا گاز را تا حد امکان پراکنده کنند
139
محل hingeدر لیزیک؟
اغلب سوپریور
140
معایب فمتوسکند؟
```
زمان ساکشن طولانی تر
مانیپولاسیون بیشتر فلپ
ایجادOBL
افزایش زمان کلی درمان
ایجاد bubbleدر AC با tracking و registrationتداخل می کند
فلپ بعد از ۶ ماه به سختی بلند می شود
فوتوسنسیتیویتی گذرا و یا تاخیری
```
141
بیماری پس از فمتولیزیک دچار فوتوسنسیتیویتی تاخیری شده،اقدام؟
استفاده ی طولانی تر از استروئید تاپیکال
142
مزایای فمتوسکند؟
سایز و ضخامت فلپ کمتر به کانتور قرنیه وابسته است
کنترل centeration راحت تره
دیفکت اپیتلیال روی فلپ نادرتر
ریسک کمتر free cap یا button hole
ضخامت فلپ قابل اعتمادتر
احتمال هموراژی از عروق لیمبال کمتر
اگر ابلیشن ناکامل باشد می توان فورا retreat کرد
143
تکنیک registration برای centeration روی لندمارک های iris تکیه می کند
ص
144
زمان مناسب برای retreatmentبعد از لیزیک و PRK
LASIK➡️3m
| PRK➡️3-6m
145
جهت پیشگیری از haze استفاده از MMCبرای ۱۲ ثانیه....
به اندازه ی زمان های طولانی تر موثر است😲😲
146
از راه های کاهش درد قبل یا بعد از ابلیشن؟
۱)استفاده از BSSسرد یا sponge سلولزی یخ زده
| ۲)تاپیکال NSAID بعد از عمل
147
بهترین ایلومیناسیون برای دیدن دبری ها در interface لیزیک؟
ابلیک
148
در پایان عمل لیزیک فلپ باید مجددا پشت اسلیت چک شود
ص😲
149
عوارض احتمالی مصرف تاپیکال NSAIDبعد از جراحیSurface ablation؟
۱)افزایش احتمال انفیلتراسیون استریل
| ۲)احتمال melting قرنیه و اسکار استرومال
150
تا چه مدت بعد از لیزیک بیمار باید موقع خواب و حمام شیلد داشته باشد؟
۱ هفته
151
تا چه مدت بعد از لیزیک بیمار باید از شنا کردن پرهیز کند؟
۲هفته
152
در چه مواردی میزان retreatmentبیشتر است؟
هایپروپی و آستیگمات بالا
مقادیر بالای تصحیح اولیه
آستیگمات باقی مانده
سن بالای ۴۰ سال
153
در چه مواردی میزان retreatmentبیشتر است؟
هایپروپی و آستیگمات بالا
مقادیر بالای تصحیح اولیه
آستیگمات باقی مانده
سن بالای ۴۰ سال
154
در چه مواردی میزان retreatmentبیشتر است؟
هایپروپی و آستیگمات بالا
مقادیر بالای تصحیح اولیه
آستیگمات باقی مانده
سن بالای ۴۰ سال
155
چند روز بعد از RSدچار opacification حاد در مرکز قرنیه شده
انحنای قدامی flat شده
انحتای خلفی تغییر نکرده
Central toxic keratopathy
به دلیل degradation آنزیماتیک کراتوسیت ها
💍غیر التهابی
156
بیمار PRK که برایش BCLگذاشتیم با انفیلترای استریل مراجعه کرده
علت؟
بیماری که NSAID بدون کورتون گرفته
| درمان:۱)قطع NSAIDو۲)شروع کورتون
157
پروپاراکائین سرد باعث کاهش ED در لیزیک می شود
ص
158
ریسک فاکتورهای بروز اکتازی بعد از لیزیک؟
```
۱)بیمارانی که مستعد اکتازی قبل از عمل بودند
۲)کاهش RSBقابل توجه بعد از عمل
۳)کلا بعد از لیزیک شایع تر از PRK
۴)سن کمتر
۵)قرنیه نازک تر
۶)میوپی بالاتر
۷)بیماری که چند بار لیزر شده
```
159
ریسک فاکتورهای epithelial ingrowth بعد از لیزیک؟
۱)بروز EDحین لیزیک
۲)بلند کردن فلپ قبلی جهت re Tx
۳)جدا شدن تروماتیک فلپ
160
ریسک فاکتورهای haze بعد از PRK؟
۱)مقادیر بالاتر RE
۲)کوچک بودن oz
۳)تعداد بیشتر کراتوسیت های استروما
۴)تماس با UVB
161
```
Artiflex
از لنزهای iris support
از جنس پلی سیلیکون
یه سایز آن به تمام چشم ها می خورد
نیاز به PI دارد
```
ICL
از لنزهای PC IOL
از جنس collamer
نیاز به PI دارد
162
Light adjustable IOL
سیلیکونی PC IOL از نوع 3piece
163
Phakic IOL
در تمام spatial frequency ها حساسیت کنتراست و BCVA افزایش میابد
164
مقادیری که قابل اصلاح با ck می باشد؟
هایپروپی تا +۳/۲۵
| آستیگمات کمتر از ۰/۷۵
165
میزان کاهش اثر ck طی زمان؟
۲۰ درصد هر ۲ سال
166
No haze in LASIK ,CK
Haze in PRK,CXL
167
درمان های غیرتطابقی پیر چشمی؟
```
Monovision
Ck
Multifocal IOL
custom/multifocal ablation
Intrastromal femtosecond laser(intracore)
Cornea inlay
```
168
درمان های تطابقی پیرچشمی؟
Sclera sx
Femtosecond lens relaxation
Accomodating IOL
169
Cxl
تغییری در اندکس رفراکتیو یا شفافیت قرنیه ایجاد نمی شود
