Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

AAO > External3,4 > Flashcards

External3,4 Flashcards

1
Q

Xeroderma Pigmentosum(XP)

A

زیر ۲۰ سال
AR
impaired ability to repair sunlight-induced damage to DNA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

تظاهرات XP

A 
پوستی⬅️focal hyperpigmentation
آتروفی
 actinic keratosis
 تلانژکتازی
نئوپلاسم(شایعترین  SCC)

چشمی⬅️فوتوفوبی
اشک ریزش
بلفارواسپاسم
KCS
1)conjunctiva is dry and inflamed with telangiectasia and hyperpigmentation
2)Pingueculae and pterygia
3)Corneal complications include exposure keratitis, ulceration,neovascularization, scarring, and even perforation
4)Keratoconus, band-shaped nodular corneal
dystrophy, and gelatinous dystrophy
5)Ocular neoplasms occur in 11% of
patients, most frequently at the limbus➡️شایع ترین SCC
6)The eyelids can be involved, with progressive
atrophy, madarosis, trichiasis, scarring, symblepharon, entropion, ectropion, and sometimes even loss
of the entire lower eyelid.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

پاتوفیزیولوژی floppy eyelid syn?

A

کاهش قابل توجه فیبرهای الاستین در تارس

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

همراهی های floppy eyelid syn؟

A 
چاقی
آپنه انسدادی خواب
مالش چشم ها و KCN
فشار مکانیکال
هایپرگلایسمی
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Floppy eyelid syn?
تارس فوقانی lax است و با حداقل فشار evert می شود(مخصوصا در ناحیه تمپورال)
Tx:1)sheild or taping
2)horizontal tightening

A

Eyelid imbrication syn?
پلک فوقانی lax است ولی تارس نرمال است
هنگام بسته شدن روی مارژین پلک تحتانی override می شود
Tx:horizontal tightening

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

علائم چشمی floppy eyelid syn؟

A

پاپیلا های کوچک تا بزرگ در کونژ پالپبرال فوقانی
ترشحات موکوسی کا اغلب هنگام بیدار شدن شدید تر است
درگیری قرنیه از PEE تا superficial vascularization

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

تشخیص افتراقی های floppy eyelid syn?

A 
VKC
AKC
GPC
infectious conjunctivitis
Toxic keratopathy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

علل exposure keratopathy?

A 
فلج ۷(لاگوفتالموس)
پروپتوز
پارکینسون
اکتروپیون
سوء مصرف دارو
بلفاروپلاستی
اختلالات پوستی (SJS و XP)
در صورت انستزی قرنیه به وجود جزء نوروتروفیک شک کنید
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

مشخصه ی exposure keratopathy?

A

در ۱/۳ تحتانی قرنیه PEK دیده می شود

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

آیا در درمان Exposure keratopathy می توان از BCL استفاده کرد؟

A

خیر

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

عوارص استفاده از وزنه طلا یا پلاتین در درمان exposure keratopathy?

A 
عفونت
تغییر محل
خارج شدن
آستیگمات ثانویه
پتوز زیاد
پاسخ التهابی به طلا
🎈در هنگام MRI وزنه ثابت می ماند
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

همراهی های دیده شده با SLK؟

A

بیماری اتوایمیون تیروئید
بلفارواسپاسم
ATD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

یافته های چشمی SLK؟

A

واکنش خفیف پاپیلاری در کونژ تارسال فوقانی
احتقان و ضخیم شدگی کونژ بولبار فوقانی
هایپرتروفی لیمبوس فوقانی
در قرنیه فوقانی دقیقا زیر لیمبوس و در کونژ بولبار فوقانی دقیقا بالای لیمبوس Punctate staining با فلوئورسئین و رزبنگال دیده میشود
در قرنیه فوقانی filamentary keratopathy دیده می شود
Next step? →TFT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

SLK

A 
زن ۲۰ تا ۷۰ ساله
دوطرفه
غیرقرینه
عود می کند
خودبخود بهبود میابد
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

نمای هیستولوژی در SLK?

A 
Hyperproliferation
Acanthosis
از دست رفتن گابلت سل ها
کراتینیزاسیون در کونژ بولبار فوقانی
افزایش نسبت سیتوپلاسم به هسته
پیکنوز هسته(snake nuclei)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

درمان SLK؟

A 
ضد التهاب تاپیکال
بستن پونکتوم فوقانی
ترموکوتر کونژ بولبار فوقانی
رزکسیون کونژ بولبار
استفاده از BCL با قطر بزرگ
سرم اتولوگ
AMT
سیکلوسپورین تاپیکال
سوچور Fixation کونژ
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Double strand DNA viruses

A 
آدنوویروس
پاپیلوما
هرپس،آبله مرغان و CMV و EBV
هپاتیت B
آبله,مولوسکوم,واکسینیا(این سه pox هستند)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

RNA viruses

A 
HIV
HAV
HCV
آنفولانزا و پاراآنفولانزا
هاری
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

کدام زیرگروه آدنوویروس منجر به EKC می شود؟

A

D

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

آدنوویروس envelope ندارد ولی کپسول دارد.روی آن لیگاند دارد(اسید سیالیک)⬅️اتصال به integrin سطح سلول⬅️ورود

A

هرپس و Pox هم envelope دارند هم کپسول

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

کدام سروتیپ های آدنوویروس باعث hemorrhagic conjunctivitisحاد میشوند؟

A

۱۱

۲۱

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

کدام سروتیپ های آدنوویروس باعث EKC میشوند؟

A

۸
۱۹
۳۷
زیرگروه D

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

What is pharyngoconjunctival fever?

A 
آدنوویروس سروتیپ ۳ و ۷
آنفولانزا و فارنژیت
کنژونکتیویت فولیکولار
آدنوپاتی پری اوریکولار
هر نوع کراتیت اپیتلیال همراه خفیف است
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

کدام سروتیپ های آدنوویروس باعث follicular conjunctivitis ساده و گذرا میشوند؟

A

۱،۲،۳،۴،۷،۱۰
اعلب گذرا است
اگر کراتیت وجود داشته باشد خفیف و زودگذر است

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

کدامیک از سندروم های مرتبط با آدنوویروس درگیری قابل توجه قرنیه دارد؟

a) simple follicular conjunctivitis
b) pharyngoconjunctival fever
c) EKC

A

EKC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

آیا مصرف کورتون natural course عفونت آدنوویروسی را تغییر میدهد؟

A

خیر

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

HSV primary ocular infection?

A

عفونت اولیه فراتر از اپیتلیوم نمی تواند نفوذ کند لذا در موارد عفونت اولیه کراتیت استرومال یا یووئیت دیده نمی شود

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

اولسر روی کونژ بولبار به نفع؟

A

HSV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

ممبران و سودوممبران کونژ به نفع؟

A

آدنوویروس

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

کدام مورد به عنوان trigger عفونت عود کننده HSV توسط HEDS تایید شده؟

A

نور خورشید

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

آیا کراتیت HSV در بیماران HIV شایع تر است؟

بله

A

آیا کراتیت HSV در بیماران HIV شدیدتر است؟

خیر

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

تشخیص افتراقی ضایعات Dendritiform؟

A 
Soft CL(thimerosal)
Topical AB
Acanthamoeba
VZV
فابری
تیروزینمی۲
رسوب اپیتلیال آهن
Epithelial regeneration line
Neurotrophic keratopathy
EBVنادر
آدنوویروس(نادر)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

آیا مصرف آسیکلوویر po در کراتیت اپیتلیال از بروز کراتیت استرومال جلوگیری می کند؟

A

خیر
ولی دوره ی بیماری را کوتاه تر می کند
مدت PHN را کم می کند
اسکار ساب اپیتلیال را کم میکند

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

به طور تیپیک عود عفونت HSV یک طرفه است ،اگر درگیری دو طرفه دیده شود؟

A

۱)ضعف ایمنی

۲)درماتیت آتوپیک

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

PEK

punctate epithelial keratitis

A 
سلولهای اپیتلیال متورم و کمی برجسته
۱)آدنوویروس
۲)هرپس
۳)استاف
۴)لاگوفتالموس
Thygeson(۵
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

PEE

punctate epithelial erosion

A

نقاط کوچک و کمی فرورفته ناشی از تغییر اپیتلیوم سطحی دسکوامه
۱)toxicity
۲)dry eye
۳)atopic KC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Skin Erosion?
دیفکت اپیدرم

Skin Ulcer?
دیفکت اپیدرم + بافت های عمقی تر

A

Corneal ulcer?

دیفکت اپیتلیال+التهاب استروما

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

کراتوز؟

تجمع سلولهای کراتینیزه⬅️scaling

A

اگزما؟

کراست پوسته دار روی قاعده ی قرمز

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

کموزیس چیست؟علت؟

A

ادم کونژ به علت لیک ترانسودا از کاپیلرهای منفذ دار کونژ
علت:۱)تغییر integrity عروقی در اثر التهاب و تغییرات وازوموتور
۲)تغییرات همودینامیک مثل اختلال درناژ وریدی یا hypo-osm داخل عروق

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

کموز⬅️ترانسودا

A

Discharge➡️اگزودا

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

سودوممبران؟

تجمع التهابی در سطح کونژ که خونریزی نمی کند

A

ممبران؟

تجمع التهابی در سطح کونژ که خونریزی می کند

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

گرانولوم؟

ندول از سلولهای التهابی مزمن با fibrovascular proliferation

A

فلیکتنول؟

ندول از سلولهای التهابی مزمن

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

تعریف دندریت؟

A

خطوط شاخه شاخه شونده با bulb ترمینال و احتمالا اولسر مرکزی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Where is subepithelial infiltrates?

A

انتریور به بومن

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

کراتیت استرومال چرکی حاوی نوتروفیل است

علل؟باکتری و قارچ

A

کراتیت غیر چرکی حاوی لنفوسیت است و IK نام دارد خصوصا وقتی همراه با نئووسکولاریزاسیون استروما باشد
علل؟HSVو VZV و سیفلیس

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

علل گرانولوم کونژ؟

A

سارکوئیدوز
Cat scratch
FB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

علل اولسر یا اروزیون کونژ؟

A 
SJS
MMP
GVHD
factitious
Trauma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

علل کراتیت پریفرال؟

A

PUK
blepharitis associated marginal infiltrates
Mooren

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

پاپیلا چیست؟

A

تغییرات عروقی است که بهتر از همه در کونژ تارسال دیده می شود زیرا سپتاهای فیبروز کونژ را به تارس محکم می کنند(anchoring septa)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

نوزادان فولیکول قابل رویت ندارند

A

فولیکول های کوچک اغلب در فورنیکس تحتانی بصورت نرمال وجود دارند
فولیکولهای بزرگ گاها در inf temp و فورنیکس بچه ها و بالغین است⬅️benign lymphoid folliculosis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

تشخیص افتراقی فولیکول کونژ؟

A

التهاب مزمن⬅️Tubular epithelial infolding

لنفانژکتازی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

سلولهای التهابی از چه طریق به استروما میرسند؟(کراتیت استرومال)

A

۱)از طرق لایه ی اشکی از خلال CED(شایعترین)
۲)انفیلتراسیون مستقیم لکوسیت ها مثلا بعد از LASIK
۳)از طریق نقص اندوتلیال از اکوس
۴)در قرنیه وسکولاریزه مستقیما از عروق التهابی و عروق لنفاوی

🎈کراتیت استرومال نکروزان یک فرم شدید از infiltration بدون liquefaction ناشی از چرک است

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

کدامیک از انواع دیستروفی قرنیه در XP ممکن است دیده شود؟

A

ژلاتینوس

band shape nodular corneal dystrophy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

سودوگوتاتا؟

A

سلولهای اندوتلیال متورم =سودوگوتاتای التهابی

Specular➡️مناطق تیره

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

KP=clumps of inflammatory cells

A

Fibrin and other proteins ➡️ small dots and strands

Neutrophils and lymphocytes ➡️punctate opacities

Macrophages ➡️mutton-fat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

پاتوفیزیولوژی ایجاد اسکار؟

Corneal inflammation leads to corneal opacity

A

التهاب⬅️تغییر کراتوسیت های استروما⬅️نمی توانند فاکتورهای محلول در آب تولید کنند⬅️فیبرهای جدید کلاژن ساخته می شوند که دیس ارگانیزه هستند⬅️نور را scatter می کنند⬅️اسکار⬅️حاوی ca,چربی و ماتریال proteinous⬅️pigmentation تیره به علت ملانین یا نمک های آهن

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

اسکار قرنیه حاوی چه ماتریالی است؟

A

Ca
lipids
proteinaceous material

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

علت پیگمنتاسیون opacity قرنیه چیست؟

A

ملانین

نمک آهن

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

Corneal inflammation can lead to

1) corneal opacity
2) neovascularization?

A

عروق سطحی استروما از palisade of vogt منشا می گیرند
عروق لنفاتیک جدید هم ممکنه تشکیل شوند ولی از نظر کلینیکی قابل رویت نیستند
Neovascularization may invade the cornea at deeper levels depending on the nature and location of the inflammatory stimulus.
Any new vessel tends to remain at a single lamellar plane as it grows unless stromal disorganization
has occurred.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

Pannus?

A

Subepithelial fibrous ingrowth into the

peripheral cornea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

در چه صورت نئووسکولاریزاسیون قرنیه در بیش از یک صفحه لاملار دیده میشود؟

A

در صورت disorganization استروما

Any new vessel tends to remain at a single lamellar plane as it grows unless stromal disorganization
has occurred.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

چند درصد افراد بالای ۶۵ سال dry eye دارند؟

A

۱۵ درصد
در زنان شایع تره
شیوع قومی و نژادی یکسان دارد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

QOL in moderate to severe dry eye?

A

معادل آنژین متوسط تا شدید

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

دوره ی کمون EKC؟ اولین تظاهر؟سیر؟

A

۷تا۱۰ روز⬅️Severe follicular conjunctivitis+PEK
۷تا۱۴ روز⬅️multifocal subepithelial infiltrates⬅️فوتوفوبی و کاهش دید تا سال ها
جزء اپیتلیال در روز ۳۰ محو می شود ولی جزء ساب اپیتلیال تا ۲ سال باقی می ماند
علت کراتیت اپیتلیال؟تکثیر سلولهای ویروس درون اپیتلیوم قرنیه
علت subepithelial infiltrate؟پاسخ ایمنی به عفونت توسط کراتوسیت های استرومای سطحی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

اولین تطاهر EKC؟

A

Severe follicular conjunctivitis+PEK

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

سایر تظاهرات EKC علاوه بر follicular conjunctivitis؟

A

هموراژی پتشیال برجسته
ممبران و سودوممبران
هموراژی ساب کونژ
اروزیون بزرگ سنترال قرنیه(geographic)⬅️برای چند روز علی رغم patch کردن و لوبریکانت پایدار می ماند

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
67
Q

پاتوفیزیولوژی کراتیت اپیتلیال EKC

A

تکثیر سلولهای ویروس درون اپیتلیوم

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
68
Q

پاتوفیزیولوژی subepithelial infiltrates در EKC؟

A

پاسخ ایمنی به عفونت توسط کراتوسیت های استرومای سطحی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
69
Q

عوارض ناشی از ممبران کونژ در EKC؟

A

Conj subepithelial scar
Symblepharon
Dry eye⬅️تغییرات غدد لاکریمال یا داکت های لاکریمال

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
70
Q

علت dry eye بعد از عفونت EKC چیست؟

A

تغییرات غدد لاکریمال یا داکت های لاکریمال

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
71
Q

آیا کورتون Natural course عفونت EKC را تغییر می دهد؟

A

خیر

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
72
Q

تست های آزمایشگاهی تشخیص EKC

A

Culture
Rapid immunodetection of Ag in conj
Serology×2 ➡️در ۲ نوبت به فاصله ی ۲ هفته می تواند عفونت حاد را تایید کند

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
73
Q

درمان EKC

A

Cold compress

AFT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
74
Q

آیا در درمان EKC آنتی بیوتیک تاپیکال کاربرد دارد؟

A

تنها در صورت وجود ترشحات موکوپرولانت

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
75
Q

اندیکاسیون مصرف استروئید تاپیکال در EKC؟

A

۱)وجود ممبران کونژ
۲)کاهش دو طرفه دید به علت Subepithelial infiltrates
در سایر موارد توصیه نمی شود چون shedding ویروس را طولانی می کند و عفونت HSV را تشدید می کند

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
76
Q

درمان ممبران کونژ در EKC؟

A

برداشتن با فورسپس یا سواب ۲تا۳ روز یکبار

استرویید تاپیکال⬅️۱)تسریع بهبودی۲)کاهش اسکار۳)کاهش فوتوفوبی۴)بهبود دید

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
77
Q

آیا NSAID در درمان Subepithelial infiltrates در EKC موثر است؟

A

خیر

ولی می تواند در جلوگیری از عود آن بعد از کاهش دوز استروئید موثر باشد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
78
Q

HSV,VZV,adeno

قابل کشت هستند

A

مولوسکوم قابل کشت نیست

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
79
Q

بیمار مبتلا به EKC تا چه زمانی عفونی محسوب می شود؟

A

تا زمانی که چشم هایپرمیک است یا اشک ریزش دارد

استثناء:مصرف استروئید می تواند علائم را ماسکه کند(علی رغم دفع ویروس)

80
Q

دفع ویروس در EKC تا چه زمانی ادامه دارد؟

A

۱۰ تا۱۴ روز بعد از شروع علائم بالینی

81
Q

EKC natural course?

A

0=Opacity(punctate,in the epithelium,poorly staining)

1=fIne PEK

2=fine and course PEK➡️رزبنگال+

3=course granular infiltrates(deep epithelium),early subepithelial infiltrates,diminished PEK

4=classic subepithelial infiltrates without PEK

5=punctate epithelial granularity adjacent to subepithelial infiltrates

82
Q

در کدام استیج از EKC تعدادPEK کاهش میابد؟۳

A

در کدام استیج PEK وجود ندارد؟۴

83
Q

در کدام استیج از EKC انفیاترای گرانولر Coarse دیده می شود؟۳

A

در کدام استیج punctate epithelial granularity داریم؟۵

84
Q

مکانیسم های dry eye؟

A

هایپراسمولاریته اشک
عدم ثبات لایه اشکی
التهاب

85
Q

پاتوفیزیولوژی dry eye

A

🎗هایپر اسمولاریته اشک⬅️استرس اپیتلیوم سطحی⬅️مدیاتور التهابی⬅️آسیب junction بین سلولهای اپیتلیال⬅️T cell infiltration در اپیتلیوم⬅️IL1,TNF⬅️آپپتوز و جدا شدن سلولهای اپیتلیال⬅️ورود بیشتر سلولهای 🎗التهابی

تغییر UFA به SUFAدر اثر MGD⬅️انسداد گلند⬅️🎗عدم ثبات لایه ی اشکی⬅️تبخیر⬅️🎗هایپر اسمولاریته⬅️🎗التهاب⬅️صدمه اپیتلیوم⬅️تحریک اعصاب ساب اپیتلیال⬅️علائم dry eye

86
Q

ATD
aqueous tear deficiency
التهاب وابسته به T در لاکریمال گلند

A 
Stare test<8s
Meniscus<0.3
Conj hyperemia
Irregular corneal surface
Debri in tear
Epithelial keratopathy+staining
87
Q

علائم ATD در انتهای روز شدید تر است

A

علائم EDE صبح ها شدیدتر است

88
Q

علل instability لایه ی اشکی؟

A 
MGD
Xerophthalmia
Allergy
CL
n6/n3 high fatty acid
DM
smoking
استفاده ی طولانی از BAK
استفاده ی طولانی از فیلم
89
Q

تست فانکشنال MGD(علت اصلی EDE)

A

TBUT

90
Q

علل ATD

A

۱)شوگرن
۲)اسکار سیکاتریسیل کونژ که باعث انسداد delivery اشک می شود
۳)بلوک رفلکس در اثر RS،CL، استفاده مزمن از آنستزی
۴)انسداد داکت لاکریمال

91
Q

علل EDE

A 
🎈Intrinsic:
1)MGD
2)Low blink rate
3)disorders of lid aperture
🎈Extrinsic:
1)VitA def
2)CL
3)Ocular surface dis(allergy)
92
Q

آندروژن از علل dry eye است

A

ص

93
Q

آندروژن از علل dry eye است

A

ص

94
Q

Tear meniscu

A

1mm

Convex

95
Q

کدام رنگ آمیزی در موارد mild و early از dry eye حساس تر است؟

A

رزبنگال و لیزامین گرین

96
Q

فیلامان و موکوس پلاک چیست؟

A

استرندهای اپیتلیالی است که در اطراف core موکوسی واقع شده و محکم به سطح قرنیه چسبیده و بسیار دردناک است
در ATD شدید دیده می شود

97
Q

عارضه ی severe dry eye خصوصا خصوصا همراه با مصرف داروهای گلوکوم؟

A

Band keratopathy

98
Q

منظور از brush marks چیست؟

A

در MGD مارژین خلفی پلک نامنظم و دارای عروق مشخص و تلانژکتاتیک است که از Post به ant می آیند

99
Q

تظاهرات EDE(MGD)

A 
brush marks
دهانه ی غدد میبومین pout شده و شواهد متاپلازی دارد
خروج plug سفید از دهانه ی غدد میبومین
جابجایی غدد میبومین به پوستریور
ایجاد foam در لبه ی پلک تحتانی
Bulbar and tarsal conj injection
Papillary reaction➡️در تارس تحتانی
100
Q

ترشحات غدد میبومین در EDE فعال چگونه است؟

A

توربید یا ویسکوز

101
Q

برای انجام TBUT از کدام مورد استفاده میشود؟

قطره های F همراه با آنستتیک یا strip کاغذی

A

باید از strip کاغذی استفاده کرد

102
Q

فیلامنت و باند کراتوپاتی در موارد شدید ATD دیده می شود

A

اپی اسکلریت و Staining خطی در اینفریور قرنیه و کونژ

103
Q

Nonobvious obstructive MGD

A

بیمار علامت دار است ولی یافته های MGD را ندارد

غدد میبومین به نظر طبیعی می رسند ولی با فشردن متوجه انسداد می شویم

104
Q

عارضه ی التهاب مزمن غدد میبومین؟

A

آتروفی گسترده آسینی ها
دیگر با فشار پلک ترشحات خارج نمی شوند
کوتاه شدن یا عدم وجود خطوط ورتیکال غدد میبومین(مشاهده با transillumination با نور اینفرارد یا muscle light)

105
Q

بیماران MGD به طور شایع روزاسه دارند

A

ص

106
Q

dry eye severity based on1)sign2)symptom3)tests

A

Conj injection in 3,4

Filament,mucus clumping,tear debris in 3,4

Central corneal staining in 3

Ulcer,trichiasis,keratinization,symblepharon in 4

آزار متناوب۲
آزارمداوم یا محدودیت فعالیت مداوم۳
ناتوان۴

107
Q

درمان های مشترک ATD و EDE

A

AFT
topical سیکلوسپورین
topical steroid pulse
Omega3

108
Q

درمان اختصاصی ATD به شرطی که EDE(MGD)نداشته باشد

A

بستن پونکتوم

چون اگر MGD داشته باشد باعث احتباس ترشحات توکسیک میبومین شده و EDE را بدتر می کند

109
Q

درمان ضد التهابی در کدام یک از استیج های MGD کاربرد دارد؟

A

3,4

110
Q

DEWS scoring for MGD

A

۱)ارزیابی quality میبوم(۰تا۲۴)
۲)ارزیابی expressibility(۰تا۳)
۳)مقدار staining

111
Q

MGD stage 1

A 
بدون علامت+no staining
Quality=2,3
Expressibility=1
DEWS<4
Tx➡️lifestyle+/-lid hygiene
112
Q

شروع درمان MGD با Lid hygieneاز کدام استیج اجباری است؟

A

2

کمپرس گرم حداقل ۴ دقیقه ۱-۲بار در روز

113
Q

MGD stage 2

A

علائم minimal to mild+بدون staining یا limited staining
Quality=4-7
Expressibility=1
DEWS=0-7
oxford=0-3
Tx➡️lid hygiene+افزایش رطوبت محیط
+/-[Omega3+AFT+topical Azithro+emollient or liposomal spray+po Tetra]

114
Q

نحوه ی ارزیابی quality میبوم؟

A 
بررسی ۸ غده ی ۱/۳ سنترال پلک تحتانی به ۳ score
0=clear
1=cloudy
2=cloudy+debri
3=thick(خمیر دندان)
جمع از ۱ تا ۲۴ می شود
۲و۳=استیج ۱
۴تا۷=استیج ۲
۸تا۱۲=استیج۳
۱۳ و بالاتر=استیج۴
115
Q

منظور از plus disease در MGD چیست؟درمان؟

در هر استیجی ممکن است دیده شود و باید درمان شود

A

۱)شعله ور شدن التهاب چشمی⬅️پالس استروئید soft
۲)موکوزال کراتینیزاسیون⬅️TCLو scleral CL
۳)کراتیت فلیکتنولار⬅️استروئید
۴)تریکیازیس⬅️کرایو/epilation
۵)شالازیون⬅️استروئید داخل ضایعه/excision
۶)بلفاریت⬅️Top AB+استروئید
۷)بلفاریت دمودکس با دندروف⬅️tea tree oil scrub

116
Q

در شالازیون عود کننده به فکر روزاسه باشید

A

چون روزاسه باعث اختلال غدد میبومین می شود

117
Q

سیر فلیکتنولوز؟

A

۱)به طور خودبخود نکروز و اولسره شده و طی ۲ تا ۳ هفته بهبود میابد
۲)ممکن است نازک شدگی و پرفوراسیون قرنیه رخ دهد

118
Q

۳ دسته ی بلفاریت را نام ببرید

A

۱)سبورئیک۲)MGD

۳)استاف

119
Q

هر ۳ دسته ی بلفاریت باعث conjپاپیلاری می شوند

A

بلفاریت سبورئیک می تواند هر دو نوع conj را بدهد

120
Q

روزاسه با کدامیک از انواع بلفاریت بیشترین همراهی را دارد؟

A

MGD

121
Q

روزاسه با کدام یک از انواع بلفاریت می تواند همراهی داشته باشد

A

سبورئیک و MGD

122
Q

آیا روزاسه با بلفاریت استاف همراهی دارد؟

A

خیر

123
Q

کراست پلک در کدام یک از انواع بلفاریت بصورت فیبرینی است؟

A

استاف

124
Q

در پاتولوژی کدام بیماری از دست رفتن goblet cell و افزایش نسبت سیتوپلاسم به هسته دیده میشود

A

SLK

125
Q

علل recurrent corneal erosion?

A

۱)ترومای شارپ(کاغذ،ناخن،شاخه درخت)
EBMD(۲
افتراق این دو چگونه است؟؟؟؟

126
Q

علت recurrent corneal erosion اغلب صدمات shearing است

A

لسراسیون های سطحی کوچک ندرتا باعث recurrent corneal erosion می شوند

127
Q

پاتوفیزیولوژی recurrent corneal erosion؟

A

۱)اتصال ضعیف اپی تلیوم به BMبه دلیل اختلال BM(اختلال همی دسموزوم ها)
۲)افزایش فعالیت ژلاتیناز(MMP2,9)

128
Q

Gelatinase activity (MMP-2 and MMP-9) is upregulated in the epithelium of patients with recurrent corneal erosions.

A

Chronic activation of MMPs may either result from or cause poor epithelial adherence
Some patients with recurrent corneal erosions have been noted to have MGD, and increased levels of MMPs have been observed in the tear film of patients with MGD.

129
Q

معاینه بیمار با recurrent corneal erosion؟

A

۱)اپیتلیوم سالم است😲
۲)علی رغم آنکه CED نداریم ولی pooling فلوئورسئین داریم😲
۳)در فاز حمله ادم اپیتلیوم درگیر وجود دارد
۴)در رتروایلومیناسیون کیست اپیتلیال دیده می شود😲

130
Q

distinguishing between posttraumatic erosion and dystrophic erosion in recurrent corneal erosion

A

معاینه چشم مقابل بعد از حداکثر دیلاتاسیون
وجود تغییرات BM در چشم مقابل(با فشار ملایم اپلیکاتور نواحی کوچکی از اپیتلیوم با اتصال شل دیده می شود)به نفع اختلال اولیه در BM است(۱-دیستروفی های استروما و بومن۲-دیابت۳-EBMD)

131
Q

تظاهرات بالینی recurrent corneal erosion

A

درد چشم در شب یا هنگام بیدار شدن از خواب

132
Q

درمان کانسرواتیو recurrent corneal erosion؟

A 
لوبریکانت
پمادAB
سیکلوپلژیک
لوبریکانت PF
سالین هایپرتونیک۵%برای ۶ تا ۱۲ ماه
داکسی low dose
استروئید تاپیکال low dose
Low water content flat BC BCL+top AB TDS/QID
133
Q

مکانیسم اثر سالین هایپرتونیک برای درمان recurrent corneal erosion؟

A

داروهای هایپرتونیک خاصیت لوبریکانت دارند و با ایجاد گرادیان اسموتیک گذرا مایع داخل اپیتلیوم را به خارج می کشانند و باعث اتصال اپیتلیوم به بافت زیرین می شوند

134
Q

درمانpost traumatic recurrent corneal erosion در موارد مقاوم

A

۱)میکروپانکچر استرومای قدامی با سوزن ۲۵⬅️احتیاط در visual axis⬅️به ندرت اسکار⬅️بیش از چند ماه می ماند
۲)دیاترمی⬅️تحریک ایجاد کمپلکس های جدید BM
۳)استفاده از diamond burr

135
Q

علت عود erosion بعد از میکروپانکچر در درمان recurrent corneal erosion

A

ناکافی بودن منطقه تحت درمان در مرحله اولیه

136
Q

در بررسی بافت شناسی بعد از میکروپانکچر چه یافته ای دیده می شود؟

A

اسکار ساب اپیتلیال

137
Q

درمان recurrent corneal erosion در موارد دیستروفیک،دژنراتیو یا اختلال BM؟

A

۱)دبریدمان اپی تلیوم⬅️مواظب بومن باش
استفاده از diamond burr در خارج از visual axis باعث کاهش عود در فرم های مقاوم می شود
۲)در موارد مقاوم PTK با لیزر اگزایمر⬅️می تواند میوپی همراه را درمان کند

138
Q

چنانچه برای درمان recurrent corneal erosion از دبریدمان اپیتلیوم استفاده شود

A

بهترین زمان⬅️در زمان عود و درد
استفاده از پماد AB+سیکلوپلژی+BCLتا زمان اپیتلیالیزاسیون ضروری است
مسکن خوراکی در ۲۴ ساعت اول

139
Q

آیا SLK باعث واکنش “شدید”پاپیلاری در کونژ تارسال فوقانی می شود؟

A

خیر

واکنش خفیف پاپیلاری می دهد

140
Q

خصوصیات BCL مورد استفاده در recurrent corneal erosion؟

A

Flat BC

Low water content

141
Q

مشخصات CL مورد استفاده در کراتوپاتی نوروتروفیک😲

A

Low water content

High DK

142
Q

در کدامیک از موارد می توان از CXL برای درمان استفاده کرد؟

A

Neurotrophic keratopathy

143
Q

آخر آخر آخرین قدم درمان کراتوپاتی نوروتروفیک؟

A

Conj flap

144
Q

شواهد factitious conjunctivitis در کدام کوادران واضح تر است؟

A

اینفریور و نازال

145
Q

عامل اصلی زمینه ساز mucus fishing syn؟

A

KCS

146
Q

نماهای بالینیTopical anesthetic abuse

A

۱)شبیه کراتوپاتی نوروتروفیک
۲)شبیه کراتیت عفونی⬅️KP و هایپوپیون
۳)شبیه آکانتاموبا و هرپس ادم و انفیلترای استروما بصورت ring infiltrate

147
Q

نمای بافت شناسی dellen

A

نامنظمی های نقطه ای اپیتلیوم

نازک شدن استرومای دهیدراته

148
Q

چرا به دنبال جراحی هایی که کونژ از روی اسکلرا برداشته می شود dellenاسکلرا ممکنه رخ دهد؟

A

چون کونژ نقش مهمی در hydration اسکلرا دارد

149
Q

نحوه ی ارزیابی expressibility میبوم؟

A 
از میان ۵ غده در پلک فوقانی یا تحتانی چند تا expression دارند
تمام غدد⬅️۰
۳و۴ غده⬅️۱
۱و۲ غده⬅️۲
هیچ کدام از غدد⬅️۳
150
Q

خواص ضدالتهابی تتراسایکلین چیست؟

A 
۱)سرکوب مهاجرت لکوسیت ها
۲)تولید NO و O فعال
۳)مهار MMP
۴)مهار فسفولیپاز A2
۵)کاهش FFA محرک و دی گلیسیرید ها
151
Q

درمان هاي موضعي جهت كاهش اريتم پوست در روزاسه؟

A

ژل مترونيدازول ٠/٧٥٪؜
كرم مترونيدازول ١٪؜
ژل azelaic acid ١٥٪؜

152
Q

كدام مورد در درمان روزاسه پاپولوپوسچولر FDA+است؟

A

ژل azelaic acid

153
Q

بيمار با marginal keratitis و اولسر استريل روزاسه،درمان؟

A

Conservative
Top steroid:كاهش التهاب و افزايش اپيتلياليزاسيون
Dont do PK

154
Q

اقدام درماني جهت كاهش اريتم پلك در بيماران روزاسه؟

A

Light pulse

155
Q

دندریت HSV؟
کف آن با فلورسئین رنگ می گیرد چکن tight junction ندارد
لبه ها با رزبنگال و لیزامین گرین رنگ می گیرند چون GP ندارند

A

Necrotizing HSV➡️CED➡️لبه ی آن با رزبنگال رنگ نمی گیرد

156
Q

درمان کراتیت استرومال غیرنکروزان HSV؟

Interestitial and disciform

A

Precord1% Q2hr

Px dose acyclovir

157
Q

درمان استرومال کراتیت نکروزان HSV؟

A

steroid BD

Tx dose acyclovir

158
Q

در کراتیت استرومال disciform محل پاتولوژی کجاست؟تظاهرات؟

A

اندوتلیوم
تظاهرات بیشتر در اپیتلیوم و استروما است
۱)ادم استرومال و ادم اپیتلیال۲)KP
مقدار این ۲ مورد بیش از مقدار ACR است

159
Q

تظاهرات IK هرپس

A

سفید شدگی استروما در غیاب اولسر اپیتلیال
ادم خفیف استروما
🎈نه ادم اپیتلیال داریم و نه اولسر اپیتلیال

160
Q

مصرف آسیکلوویر در کراتیت اپیتلیال از بروز کراتیت استرومال و iritis جلوگیری نمی کند

A

در مریضی که کراتیت استرومال IKهرپس دارد آنتی ویرال می دهیم تا از کراتیت اپیتلیال شدید به علت shedding ویروس جلوگیری کنیم و تا زمانی که بیمار کورتون میگیرد ادامه می دهیم

161
Q

آیا مصرف آسیکلوویر پروفیلاکتیک عود HSV را کم می کند؟

A

بله

۵۰%طی ۱ سال

162
Q

در IK و disciform دوز پروفیلاکتیک آسیکلوویر

A

در فرم نکروزان و ایریدوسیکلیت HSV دوز درمانی آسیکلوویر(۲گرم)

163
Q

در IK و disciform دوز پروفیلاکتیک آسیکلوویر

A

در فرم نکروزان و ایریدوسیکلیت HSV دوز درمانی آسیکلوویر(۲گرم)

164
Q

Where is corneal stem cells?

A

در لایه بازال لیمبوس

165
Q

Where is conj stem cells?

A

بصورت یکنواخت در سطح کونژ بولبار و یا فورنیکس ها

166
Q

برای آنکه resurfacing نرمال قرنیه امکان پذیر باشد چقدر لیمبوس باید سالم باشد؟

A

۱/۴ تا ۱/۳

167
Q

چه داروهای تاپیکالی می توانند باعث LSCD شوند؟

A

بتابلوکر
پیلوکارپین
آنتی بیوتیک ها
آنتی متابولیت ها

168
Q

مصرف CL می تواند باعث LSCD شود

A

اغلب خفیف بوده و به قطع CL همراه با مصرف دوره ی کوتاهی از کورتون تاپیکال جواب میدهد

169
Q

کدام داروی سیستمیک می تواند باعث LSCD شود؟

A

هیدروکسی اوره

170
Q

کدام بیماری های چشمی می توانند باعث LSCD شوند؟

A 
دژنراسیون ها(Pterygium)
کراتیت نوروتروفیک
نئوپلازی ها
آتوپی
هرپس
تراخم
اولسر پریفرال قرنیه(fuchs marginal keratitis)
ایسکمی سگمان قدامی
171
Q

کدام بیماری های مادرزادی می توانند باعث LSCD شوند؟

A 
Aniridia
XP
Sclerocornea
اریتروکراتودرمی
KID(keratitis,ایکتیوز,digital)
LADD(lacrimo oculo dento digital)
Levy hollister syn
دیس پلازی اکتودرمال
172
Q

موتاسیون بیماری KID

A

GJB2

کد کننده ی connexin26

173
Q

کدام بیماری های اتوایمیون می توانند باعث LSCD شوند؟

A

SJS

OCP

174
Q

محل ایجاد dellen

A

مجاور surface elevation

1) pterygium
2) filteration bleb
3) dermoid

175
Q

کدورت قرنیه در کدام یک از انواع ایکتیوز دیده می شود؟

A

وابسته به x
در ۵۰ درصد موارد
با افزایش سن واضح تر میشود
بر بینایی اثر ندارد

176
Q

کدورت قرنیه در ایکتیوز وابسته به X در چه سطحی واقع شده؟آیا بر بینایی اثری دارد؟

A

پره دسمه و استرومای عمقی

خیر

177
Q

ایکتیوز با اکتروپیون/انتروپیون همراهی دارد؟کدام؟

A

اکتروپیون

178
Q

ایکتیوز به کورتون جواب نمی دهد

A

ص

179
Q

استیج بندی کمبود VitA؟

A

1A=conj xerosis s bitot
1B=conj xerosis c bitot
2=corneal xerosis
3=ulcer

180
Q

عملکرد لاکتوفرین موجود در اشک؟

A

۱)مهار متابولیسم باکتری
۲)تسهیل عملکرد Ab اشک
۳)فعالسازی کمپلمان

181
Q

سایتوکاین های موجود در اشک؟

A

Epidermal GF
TGF بتا
Hepatocyte GF😲

182
Q

Follicular conj+ painful pre auricular LAP

A

adenovirus
Clamydia
GN

183
Q

فلور نرمال هایی که فقط در conj دیده می شوند؟

A

هموفیلوس
باسیلg- روده ای
باسیلوس
قارچ های فیلامانی

184
Q

فلور نرمال هایی که فقط در لبه ی پلک اند؟

A

مخمر های دموده فقط لبه ی پلک اند و در چشم نمی آیند

مخمر و دمودکس فقط در لبه ی پلک اند

185
Q

کدام عامل عفونی با بیان شبه integrin به سلولها می چسبد؟

A

کاندیدا

186
Q

مکانیسم adherance آکانتاموبا؟

A

Mannose binding Pro

187
Q

مکانیسم adherance آدنوویروس؟

A

سیالیک اسید

188
Q

مکانیسم adherance ویروس HSV؟

A

هپاران سولفات

189
Q

چه عامل عفونی باعث نکروز سلول قرنیه می شود؟

A

اگزوتوکسین ایجاد شده توسط استرپ،استاف و سودوموناس

190
Q

سودوموناس توسط چه عواملی قادر است از سد اپیتلیالی عبور کند؟

A

الاستاز

آلکالین پروتئاز

191
Q

محل persistence عفونت ها؟

A

EBV➡️BL
clamydia➡️فاگوزوم داخل سلول
CMV➡️CD4 myeloid progenitor cell
VZV,HSV➡️trigeminal ganglion

192
Q

علل ویرال بلفاریت؟

مولوسکوم و HSv

A

علل باکتریال بلفاریت؟

موراکسلا و استاف و استرپ

193
Q

علل عفونی داکریوآدنیت؟

A

استاف
پنوموکوک
EBV
mumps

194
Q

لبه های دندریت HSV با رزبنگال رنگ می گیرد

A

لبه های اولسر اپیتلیال در کراتیت نکروزان HSV با رزبنگال رنگ نمی گیرد

195
Q

روزاسه

A

اگر مشخص شود اولسر غیر عفونی است مصرف با احتیاط کورتون تاپیکال باعث کاهش التهاب و افزایش epithelialization قرنیه می شود

196
Q

روزاسه یک بیماری پوستی است که به طور شایع چشم را درگیر میکند

A

درگیری قرنیه باعث اسکار و واسکولاریزاسیون به شکل triangular می شود که کاراکتریستیک بیماری است

AAO (45 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions