Orbit1 Flashcards
Orbit
1
Q
کدام دیواره ی اربیت مجاور حفره ی کرانیال میانی است؟
A
دیواره ی لترال
2
Q
کدام دیواره ی اربیت مجاور حفره کرانیال قدامی است؟
A
مدیال و سوپریور
3
Q
Teleorbitism
Hypertelorism
فاصله ی بین دیواره های مدیال زیاد می شود و congenital است
A
Telecanthus
فاصله ی بین کانتوس ها زیاد شده ولی IPDنرمال است و اکتسابی می باشد
4
Q
چه ساختاری SOFرا به دو قسمت تقسیم می کند؟
A
منشا فوقانی LR
5
Q
بیماری های اربیت با progression سریع؟
A
سودوتومور سلولیت هموراژی ترومبوفلبیت TED RMS NB سارکوم گرانولوسیتیک
6
Q
توده ی ناشی از NFبیشتر در کدام قسمت اربیت لمس می شود؟
A
سوپرانازال
7
Q
ضایعات intraconal که باعث axial proptosis می شوند؟
A
مننژیوم گلیوم همانژیوم کاورنو AVM متاستازها
8
Q
Bilat proptosis in adults?
A
TED
IOIS
کاوه(CCF) لنگ و لوک(لنفوم و لوکمی) با اینکه متاهل (متاستاز)است و وازکتومی(واسکولیت)کرده هنوز جفت چشماش بیرونه
9
Q
Bilateral proptosis in children?
A
NB
لوکمی
سودوتومور
10
Q
علل سودو پروپتوز؟
A
میوپی
سایز Asymmetric اربیت
انوفتالموس مقابل(SSS)
Asymmetric palpebral fissure
11
Q
ترتیب درگیری عضلات در TED?
A
1) IR
2) MR
3) SR
4) LR
12
Q
آخرین عضله ای که در TEDدرگیر می شود LR است
A
احتقان عروقی LR insertion به نفع TED است
13
Q
Gaze evoked amourosis?
A
Orbital apex tumors
ON meningioma
14
Q
Motion artifact is more in T2
A
Correct
15
Q
تصویربرداری ارجح در آپوپلکسی هیپوفیز؟
A
CT W/O contrast
16
Q
چند درصد از بیماران میکروفتالمی اربیت هایپوپلاستیک دارند؟
A
۱۰۰درصد
17
Q
پروپتوز یک طرفه دراماتیک موقع تولد که طی روز ها تا هفته های اول بدتر می شود؟
A
تراتوم
18
Q
در MRI نمای ring sign ناشی از enhancement اسکلرا؟
A
IOIS
19
Q
شایع ترین علت سلولیت پره سپتال در بچه ها؟
سینوزیت
A
شایع ترین علت سلولیت پره سپتال در بالغین؟
ترومای نافذ
20
Q
در کدامیک از fx های اربیت بیشتر خطر سلولیت اربیت وجود دارد؟
A
دیواره مدیال
21
Q
در blow out fx در چه صورت AB پروفیلاکتیک تجویز می کنیم؟
A
چنانچه در CTشواهد سینوزیت وجود داشته باشد
22
Q
در چه مورد SPA را می توان درمان دارویی کرد؟
A
زیر ۹ سال سینوزیت ایزوله دیواره مدیال(زمینه اتموئید)،دید نرمال و پروپتوز متوسط
23
Q
علامت اولیه فاشئیت نکروزان؟
A
بی حسی مناطق درگیر
24
Q
علت و میزان مورتالیته فاشئیت نکروزان؟
A
TSS
30%
25
DDx for orbital apex syn?
| Jacod syn
```
Tumor of middle CF
موکور
تروما
GCA
TED
وگنر
IOIS
آنوریسم کاروتید
```
26
اندیکاسیون های جراحی SPA؟
```
۹ سال و بالاتر
محل غیر از دیواره مدیال
بزرگ
سینوزیت فرونتال
گاز درCT
عود بعد از درناژ
پولیپ
صدمه حاد ON یا رتین
منشا دندانی
عدم پاسخ به درمان طی ۲-۳ روز
```
27
درمان سلولیت پره سپتال اطفال؟اندیکاسیون بستری؟
علل قدامی سفالکسین
سینوزیت کوآموکسی
شک به MRSAکوتری
(در آبسه پلک :شک به MRSA:کلیندا+درناژ فوری)
در صورت پیشرفت علی رغم درمان بعد از یک روز و در بعضی شیرخواران لازم است بستری صورت گیرد(وان صفدر)
در نوزادان DDx داکریوسیستوسل فراموش نشود😲😲
28
درمان سلولیت پره سپتال بالغین؟
تروما آمپی سولباکتام،متی سیلین
میرزا اکتسابی از جامعه(آبسه نوسان دار باسلولیت اطراف)(درد متناسب با ظاهر نیست) Cotri,Rif,کلیندا
میرزا اکتسابی از بیمارستان ونکو ، لینزولید
29
اندیکاسیون های imaging در سلولیت پره سپتال؟
کودک با تورم شدید🐴
سلولیت اربیت
اگر بیمار طی یک روز به درمان خوراکی پاسخ ندهد
پره سپتال بدوت inoculation واضح(برای رد سینوزیت)
فالوآپ آبسه منتشر شده اربیت
30
در صورت نیاز به جراحی TED باید اسول جراحی رعایت شود
۱)اربیت
۲)استرابیسم
۳)lid
31
هدف اصلی در پروسه ی التهابی TEDکدام است؟فیبروبلاست یا EOM؟
فیبروبلاست ها
32
مشخصات منحصر به فرد فیبروبلاست های اربیت؟
دارای CD40،پاسخ منحصر به فرد به TSH-R،مشتق از CNCو لذا دارای خاصیت plasticityو تبدیل به آدیپوسیتها،دارای رسپتور IGF-
33
بیمار TEDبدون اختلال تیروئید،احتمال درگیری تیروئید طی ۱ سال؟
۲۵درصد
34
بیماران تیروئید بدون TED ، احتمال بروز TED طی ۱سال؟
۶۰درصد
35
چند درصد بیماران TED دارای هایپرتیروئیدی هستند؟
۹۰درصد
36
چند درصد بیماران با هایپرتیروئیدی اتوایمیون دچار TED می شوند؟
۳۰ درصد
37
شایعترین sign در بیماران TED?
| Lid retraction
شایعترین symptom در بیماران TED?
| درد مبهم و عمیق اربیت
38
TED poor prognosis?
| سیگار،اربیتوپاتی سریعا پیشرونده،میگزادم
RF for exacerbation of orbitopathy after RAI?
Severe TED
increase T3
Smoking
در این سه دسته به طور همزمان با RAIاستروئید خوراکی تجویز می شود(ولی استفاده منظم به مدت ۳ ماه اندیکاسیون ندارد)
39
در موارد mild TED سلنیوم خوراکی می تواند کمک کننده باشد
صحیح
40
مردان و بیماران مسن تر به احتمال بیشتر دچار اربیتوپاتی شدید نیازمند جراحی می شوند
صحیح
41
کدام داروی IS در موارد مقاوم TED می تواند کمک کننده باشد؟
Rituximab
| بلوک رسپتور CD20در لنفوسیت ها
42
Orbital decompression in TED?
Urgent if 1)corneal decompensarion
2)optic neuropathy(after 🔴pulse Tx 500mg-1g weekly for 6-12 w+❗LFT🔴PO 1mg/kg for 2-4 w🔴Rtx 2000cGy if there is no DM,ischemic retinopathy,vasculitis🚫)
در مواردی که جراحی الکتیو انجام می شود لازم است بیمار یوتیروئید شود و علائم چشمی برای ۶ تا۹ ماه stable بماند.(inactive without medication at least for 6m)
فراموش نشود که دوز تجمعی کورتون نباید بیش از ۶ گرم شود
43
Strabismus surgery in TED if?
1) Diplopia in primary position
| 2) Diplopia in reading position
44
خانمی با انوفتالموس مراجعه کرده؟
کانسر متاستاتیک پستان
45
علل انوفتالموس؟
شکستگی
واریس اربیت
کارسینوم متاستاتیک پستان
46
The other name of lid lag in TED?
Von graefe sign
47
دوز اشعه به ازای هر صفحه اسکن CT?
1-2 cGy
48
افتراق ضایعات ملانوتیک و هموراژیک؟
T2
| مت هموگلوبین روشنتر از ملانین می افتد
49
Better contrast in MRI
Better SF in CT
50
Involvement of orbitocranial junction?
| MRI+CT
Orbital apex involvement?
| MRI
51
سونوگرافی اربیت ارزش بالایی در ارزیابی اختلالات خلف اربیت دارد؟
غلط غلط غلط
52
سونوگرافی برای ارزیابی سینوس ها و فضای اینتراکرانیال مناسب نیست
صحیح
53
سونوگرافی رزولوشن بالایی در ارزیابی اسکلرا و ON insertion دارد
صحیح
54
کدامیک حساسیت بیشتری برای تشخیص CCF یا DCF دارد؟MRA یا آنژیو؟
آنژیو
55
در کدام موارد نیاز به نمونه تازه است؟
فلوسیتومتری
| بررسی مارکر سلولی ضایعات لنفوئیدی
56
چند درصد بیماران TED دارای AbNl TFT هستند؟
۹۰ درصد
57
در وگنر همیشه در بیوپسی اربیت واسکولیت نکروزان دیده می شود؟
غلط غلط غلط
58
اغلب آنومالی های کونژنیتال اربیت را می توان قبل از تولد با سونو تشخیص داد
صحیح
59
دیس استوز مندیبولوفاشیال؟
| تریشر کالینز
دیس استوز کرانیو فاشیال؟
| کروزون
60
موتاسیون های همراه با میکروفتالمی؟
```
CHX10
PAX2,6
MAF
SHH
SOX2
SIX3
```
61
میکروفتالمی می تواند جزئی از تریزومی۱۳ باشد
صحیح
62
تمام موارد چشمهای میکروفتالمیک(۱۰۰%) دارای اربیت هایپوپلاستیک هستند
صحیح
63
میکروفتالمی همراه با کیست؟
معمولا همراه با کلوبوم سگمان خلفی
| اغلب inf یا post به گلوب
64
Notched lower lids or coloboma in?
تریشر کالینز
65
مننگو (انسفالو)سل به طور شایع با morning glory همراهی دارن؟
صحیح
66
مشخص ترین ژن در موارد سندرومیک کرانیوسینوستوز؟
FGF
67
کرانیوسینوستوزها می توانند با افزایش ثانویه ICP همراه باشند
صحیح
68
نوروفیبروم ایزوله الزاما نشانه ی درگیری سیستمیک نیست
صحیح
69
سلولهای دوکی Spindle بصورت ribbon و cord که در ماتریکس میگزوئید قرار گرفته اند
نوروفیبروم
70
مارکر CCN1 که پروتئین غنی از سیستئین است مربوط به؟
نوروفیبروم
71
سیتوژنتیک نوروفیبروم؟
9P rearrangement
72
شایع ترین آنومالی اربیت؟
کیست درموئید
73
محل شایع کیست درموئید؟سوپراتمپورال
محل شایع همانژیوم کاپیلری؟سوپرانازال
74
بیماری با کیست درموئید+پروپتوز نبض دار و خوردگی استخوان،اقدام بعدی؟
CT
| پروپتوز نبض دار همراه با خوردگی استخوان برای کیست دامبل شکل بسیار اختصاصی است
75
مشاهده ی کیست درموئید در تمپورال فوسا،اقدام بعدی؟
CT
| برای رد کیست دامبل شکل
76
پوشش اپیتلیال کیست درموئید؟
مطبق سنگفرشی کراتینیزه
77
کیست درموئید زوائد آدنکسال دارد
کیست اپیدرموئید زوائد آدنکسال ندارد
78
ضایعه ی Solid کونژ در سطح لترال می تواند درمولیپوم باشد
نیاز به درمان ندارد
| اگر لازم به درمان باشد تنها قسمت قدامی و قابل رویت برداشته می شود
79
تراتوم های محدود به اربیت اغلب خوش خیم اند
صحیح
80
شایع ترین علت زمینه ای در سلولیت پره سپتال و سلولیت اربیت؟سینوزیت
شایترین علت سلولیت پره سپتال در بالغین ترومای نافذ وداکریوسیستیت و در اطفال سینوزیت است
81
کونژونکتیویت شدید EKC یا عفونت پوستی HZV می تواند باعث سلولیت پره سپتال شود
صحیح
82
در هنگام درناژ آبسه لوکالیزه پلک به ۲ نکته باید دقت کرد
۱)به لواتور آسیب نرسد
| ۲)سپتوم باز نشود
83
چند درصد از موارد سلولیت اربیت ثانویه به کسترش سینوزیت باکتریال است
بیش از ۹۰ درصد
84
عوارض سلولیت اربیت درمان نشده؟
```
نابینایی
ترومبوز سینوس کاورنوس
کرانیال نوروپاتی
آبسه مغزی و مننژیت
کراتیت و corneal exposure
نوریت
اگزوداتیو RD
رتینیت سپتیک
CRAO
```
85
اتیولوژی سلولیت اربیت بالغین:چند ارگانیسم
اتیولوژی سلولیت اربیت اطفال (زیر ۹ سال)با یک ارگانیسم واحد g+
شایعترین استاف اورئوس
در نوزادان شایعترین استاف اورئوس و باسیل g-
86
دکونژستانت های بینی به درناژ خودبخود سینوس عفونی کمک می کنند
صحیح
87
در سلولیت اربیت مداخله جراحی زودهنگام برای درناژ سینوس در بالغین اندیکاسیون دارد
ولی در اطفال چون اغلب با یک ارگانیسم واحد g+است کمتر درناژ جراحی سینوس لازم می شود
88
در سلولیت اربیت تجویز همزمان استروئید با AB؟
باعث افزایش سرعت بهبودی می شود و فقط ریسک اندکی برای بدتر شدن عفونت دارد
89
علائم تشکیل SPA به دنبال سلولیت اربیت؟
پروپتوز پیشرونده
جابجاشدن گلوب
عدم بهبود کلینیکی روزانه
90
افزایش احتقان وریدی در سلولیت اربیت میتواند باعث افزایش IOP شود
صحیح
91
طبیعت مقاوم آبسه اربیت بالغین به علت بی هوازی هاست
صحیح
92
بیماری با سلولیت اربیت،کی به ترومبوز سینوس کاورنوس شک می کنیم؟
پیشرفت سریع پروپتوز
افتالموپلژی ipsilat(این افتالموپلژی متناسب با میزان پروپتوز نیست و درد در حرکات و تندرنس هم ندارد)
افتالموپلژی bilat(نادره ولی برای ترومبوز سینوس کاورنوس تشخیصی است)
آنستزی V1و V2
93
شایعترین ارگانیسم عامل فاشئیت نکروزان؟
استرپ بتاهولیتیک گروه A
94
فاشئیت نکروزان می تواند در افراد با ایمنی سالم رخ دهد؟
صحیح
95
علامت اولیه فاشئیت نکروزان؟
آنستزی مناطق درگیر به علت درگیری اعصاب پوستی عمقی
| چرا که فاشئیت نکروزان تمایل به گسترش در سطح آوسکولار دارد
96
درمان فاشئیت نکروزان؟
دبریدمان جراحی+IV AB(کلیندا)+استروئید(برای کاهش صدمات التهابی ناشی از توکسین)
97
در چه مورد می توان فاشئیت نکروزان را با AB و بدون دبریدمان درمان کرد؟
محدود به پلک+علائم TSS نداشته باشد+مارژین های ضایعه کاملا مشخص باشد
98
فاشئیت نکروزان در تمام قسمت های بدن تا ۳۰ درصد مورتالیتی دارد
به دنبال فاشئیت نکروزان ممکنه TSS رخ دهد ولی در ناحیه پری اکولار کمتر اتفاق می افتد
99
فیکومایکوزیس یا زایگومایکوزیس؟
عامل:موکور یا رایزوپوس
همیشه از حفره بینی یا سینوس مجاور به اربیت می رسد
هایفا پهن بدون سپتا
100
قارچی که با گرم رنگ می گیرد؟کاندیدا
قارچی که با H ،E رنگ می گیرد؟موکور
101
برخی استفاده از اکسیژن هایپربار در درمان موکورمایکوز را توصیه می کنند
صحیح
102
هایفا سپتا دار branching با پهنای uniform
آسپرژیلوس
103
درمان آسپرژیلوس حاد(عفونت فولمینانت سینوس و تهاجم ثانویه اربیت)
```
Surgical aggressive excision
آمفوتریسین B
فلوسیتوزین
ریفامپین
آفر بهش می دهیم😁😁😁
```
104
بیمار با ایمنی سالم و سابقه ی سینوزیت مزمن،بدون atopyبا تظاهرات سینوزیت
التهاب ندارد
اروزیون استخوانی ندارد
تشخیص:آسپرژیلوس مزمن لوکالیزه غیر تهاجمی
105
بیمار با ایمنی سالم با پولیپ بینی و سینوزیت مزمن
| ۱۷ درصد با علائم اربیتال
High IgE ,IgG,Eos
در CT اروزیون استخوانی دارد ولی invasiin ندارد
در MRI (اختصاصی تر)مناطق signal void در T2دارد
در بیوپسی موکوس سبز شبیه کره بادام زمینی دارد
تشخیص:سینوزیت آلرژیک آسپرژیلوس
درمان:دبریدمان+کورتون
106
بیمار IS با عفونت فولمینانت سینوس و تهاجم ثانویه اربیت
آسپرژیلوس حاد
107
سیر افتالموپاتی گریوز به موازات فعالیت غده تیروئید نیست
صحیح
| شدت TED موازی با سطح TFT نیست
108
چند درصد بیماران TED یوتیروئید هستند؟
۶ درصد
109
TED ?
به ندرت قبل از سن بلوغ دیده می شود
| در زنان ۶ برابره
110
علائم اربیتال تیپیک TED ۶ مورد است
```
رتراکسیون
پروپتوز
استرابیسم
اپتیک نوروپاتی کمپرسیو
ادم و اریتم نوسان دار پلک
کموز و ادم کارونکل
```
111
اریتم کونژ در TED در محل Insertion عضله رکتوس
TED:Clear zone between the Ant extent of the abnormally dilated blood vessels
DDx:CCF:more diffuse and extebd to limbus with corkscrew shaped vessels
112
احتمال بروز TEDدر سیگاری ها چند برابر است؟
۷برابر
113
چند درصد بیماران TED هایپرتیروئید هستند؟۹۰%
چند درصد بیماران هایپرتیروئید اتوایمیون دچار TED می شوند؟۳۰%
114
در چند درصد بیماران TED بیماری در طول زندگی مجدد Reactive می شود؟
۵تا۱۰ درصد
115
در چند درصد بیماران TED بیماری در طول زندگی مجدد Reactive می شود؟
۵تا۱۰ درصد
116
چرا TED با درمان RAI بدتر می شود؟
به علت آزاد شدن آنتی ژن های TSH-R
117
درمان block و replace در TED از بدتر شدن علائم چشمی جلوگیری می کند چرا؟
ید۱۳۱ ،متی مازول ،تیروکسین
| بنابراین TSH spike محدود می شود
118
چند درصد بیماران TED به ۱ یا هر ۳ جراحی اسول نیاز پیدا می کنند؟
۲۰ درصد
| )این احتمال در مردان و مسن تر ها بیشتره)
119
کنترااندیکاسیون های رادیوتراپی بیمار TED با اپتیک نوروپاتی؟
DM🚫
ischemic retinopathy🚫
vasculitis🚫
120
فنوتیپ اربیتوپاتی بر اساس سن متغیر است
زیر ۴۰ سال افزایش حجم چربی
| بالای ۴۰ سال بزرگ شدن EOM
121
دیپلوپی پایدار در بیماران TED اغلب با پریزم درمان می شود
صحیح
122
چند درصد بیماران TED فکر می کنند که چشم آنها غیر طبیعی به نظر می رسد؟
۵۰ درصد
123
بیماری IgG4 چیست؟
اربیتوپاتی وابسته به ایمنی
بیماری مولتی ارگان با ایجاد ضایعات توده مانند
پاسخ خوب به استروئید
124
بیماری IgG4 با چه بیماری هایی ارتباط دارد؟
داکریوآدنیت
گزانتوگرانولوم
آمیلوئدوز اربیت
NSOI
125
واسکولیت ها در کدام دسته از انواع ازدیاد حساسیت قرار می گیرند؟
۳
126
آیا شاخه های اینتراکرانیال کاروتید در GCA درگیر می شوند؟
خیر چون internal elastic lamina ندارند
127
چند درصد بیماران وگنر دچار اسکلریت می شوند؟
۲۵ درصد
128
قانون سپر و پمپ
C ANCA➡️ cعلیه پروتئیناز➡️Spe for GPA(WD)
| P ANCA ➡️علیه میلوپراکسیداز ➡️spe for small vessels vasculitis
129
What is conservative Tx in TED?
Stop smoking
Low salt diet
Head elevation
Sun glasses
130
What is Rundle score for TED severity
A:no sign
B:lid retraction,proptosis
C:EOM myopathy
D:optic neuropathy
131
در سوالات آسکی TED حتما به ۲ مورد اشاره کنید؟
Activity score
| Severity score
132
ادم پاپی حاد : VF defect بصورت بزرگ شدن blind spot
ادم پاپی مزمن: VF defect نازال،arcuate یا پریفرال
133
Optociliary shunt vessels
کولترال های رتینوکوروئیدال از قبل موجود روی سطح دیسک که دیلاته می شوند.بر خلاف آنومالی های وسکولار در دروزن و آنومالی congenitalاین شانت ها با گذر زمان سیر بزرگ شونده دارند و به شکل کاراکتریستیک در نزدیک دیسک به داخل کوروئید به عمق می روند
134
مورفولوژی دیسک در ادم پاپی مزمن
Pale disc
PP NFL gliosis(membranous) and vascular sheathing
Optociliary shunt
Refractile bodiesدر تمپورال بیشتره،سطحی است و غیر کلسیفیه است و با بهبودی ادم برطرف می شود
135
ویتامین A در چه بیماریهایی نباید مصرف شود
IIH
| اشتارگارت
136
هم مصرف کورتون هم قطع مصرف آن می تواند باعث IIH شود
صحیح
137
از علائم IIH می تواند Pulse synchronous bruit باشد
صحیح
138
گرچه IIH با هیچ اختلال غددی همراه نیست ولی....
....ولی تغییرات هورمونی مثل حاملگی می تواند ریسک فاکتور آن باشد
139
مصرف چه مقدار ویتامین A می تواند با IIH مرتبط باشد
بیش از ۱۰۰/۰۰۰ واحد در روز
140
۹۰ درصد بیماران IIHزن هستند
۹۰ درصد بیماران IIH چاق هستند
141
پسر جوان غیر چاق با ادم پاپی بدون سردرد با نوروپاتی متعدد
ادم پاپی بدون سردرد یا علائم بینایی در سنین جوان تر شایع تر است ولی برخلاف بالغین انواع نوروپاتی ها۳،۴،۶،۷،۹،۱۲ دیده می شود که با کاهش ICP برگشت می کند
142
تمام بیماران IIHادم پاپی دارند
این بیماران به جز فلج ایزوله ۶ ثانویه به افزایش ICP اختلال نورولوژیک دیگری ندارند
143
تمام بیماران مشکوک به IIH باید MRI,MRV,LP شوند DDx ؟
هر عاملی که باعث کاهش جریان وریدی مغز شود در تشخیص افتراقی قرار می گیرد
۱)ترومبوز سینوس مغز(MRV)(ناشی از عفونت گوش میانی،انعقادپذیری بالاو ...)
۲) انسداد ورید اکستراکرانیال(مثل دایسکشن رادیکال گردن)
۳)واسکولیت سیستمیک و AVM دورال
۴)علل عفونی(LP)
144
کرایترای تشخیص IIH؟
```
ICP>25cmH2O
علائم و نشانه های افزایش ICP
عدم وجود mass و ونتریکولومگالی
عدم وجود علت مشخص ازجمله داروها
NL CSF
```
145
سناریوهای درمان IIH?
۱)فرد چاق با سردرد خفیف و فانکشن نرمال ON= مسکن+ کاهش وزن
۲)سردرد+کاهش میدان بینایی Mild = استازولامید
۳)سردرد+اشتهای زیاد=توپیرامات
۴)فاز حاد ادم پاپی فولمینانت با ICP بسیار بالا و نقص دید شدید= دوره ی کوتاه استروئید وریدی با دوز بالا
۵)سردرد مقاوم با وجود حداکثر درمان مدیکال=شانت
۶)نقص دید پیشرونده با وجود حداکثر درمان مدیکال=ONSF
۷) فلج ۶ پایدار با وجود حداکثر درمان مدیکال=شانت
146
به طور کلی در ادم پاپی حاد و و مراحل زودرس ادم پاپی مزمن کاهش VAنداریم
در مراحل تاخیری ادم پاپی مزمن ممکنه کاهش VA دیده شود
| بیماران IIH ممکن است در سیر بیماری دچار کاهش دید شدید شوند(۲۶درصد دید کمتر از ۱/۱۰ در چشم بدتر پیدا کردند)
147
آیا LP مکرر برای درمان IIH توصیه می شود؟
خیر
148
جراحی ONSFچند درصد خطر نابینایی دارد؟
۱-۲%
149
جراحی ONSF?
عموما جراحی دو طرفه توصیه می شود
| میزان موفقیت طولانی مدت پایین است
150
عوارض تعبیه شانت در درمان IIH؟
احتمال بسته شدن یا عفونی شدن شانت وجود دارد که باعث نیاز به جراحی مجدد در ۵۰% موارد می شود
151
در چند درصد از بیماران GCA افزایش ESR دیده می شود؟
۹۰ درصد
152
الگوی فلورسانس C ANCA?
دیفیوز گرانولار در سیتوپلاسم
اختصاصی برای وگنر
الگوی فلورسانس P ANCA?
پری نوکلئار
غیراختصاصی برای وگنر
اختصاصیت بالا برای واسکولیت عروق کوچک
153
سطح مطلق ANCA نمی تواند شدت یا فعالیت بیماری را نشان دهد
تغییرات تیتر ANCA می تواند در مورد فعالیت بیماری یا پاسخ به درمان به ما کمک کند
154
درمان وگنر با استروئید تنها با مورتالیتی بالاتر همراه است
ص
155
درمان طولانی مدت با Cotri در وگنر موثر است
ص
156
التهاب شریان های کوچک تا متوسط در PAN؟
نوتروفیل و ائوزینوفیل و نکروز لایه ی موسکولاریس
157
واسکولیت ناشی از SLE ,درماتومیوزیت و RA
اغلب عروق رتین و به طور کمتر شایع عروق کونژ را درگیر می کند
158
سارکوئیدوز در کدام نژاد شایع تر است؟
آفریقایی ها و نژاد اسکاندیناوی
159
شایع ترین ناحیه ی درگیر در اربیت در سارکوئیدوز؟
Lacrimal gland
| به طور تیپیک درگیری دوطرفه است
160
اسکن گالیوم در چند درصد بیماران با سارکوئیدوز سیستمیک،درگیری lacrimal glandرا نشان می دهد؟
۸۰ درصد
| ولی تنها ۷ درصد بصورت کلینیکی بزرگی lacrimal gland دارند
161
اسکن گالیوم lacrimal gland برای تشخیص سارکوئیدوز غیراختصاصی است
ص
162
گرانولوم سارکوئیدوز غیر کازفیه است
ص
163
سارکوئیدوز اربیتال؟
ضایعه ایزوله اربیت بصورت گرانولوم غیرکازفیه بدون همراهی با بیماری سیستمیک
164
اختلالات ایمونولوژیک سیستمیک که در همراهی با NSOI دیده می شود؟
```
CD
SLE
RA
DM
MG
AS
```
165
التهاب دو طرفه اربیتال در بچه ها ممکن است به دنبال سارکوئیدوز رخ دهد
ص
166
5 patterns of NSOI?
```
EOM(myositis)
Lacrimal gland(dacryoadenitis)
Ant orbit(scleritis)
Orbital apex
Diffuse
```
167
ممکن است NSOI به سینوس های مجاور و فضای اینتراکرانیال هم گسترش یابد
ص
168
تظاهر تیپیک NSOI؟
درد عمیق و خسته کننده
169
در چند درصد بیماران NSOI تاندون Insertion عضلات درگیر می شود؟
۵۰ درصد
170
در TEDاینسرشن عضلات درگیر نمی شود
ص
171
Ring sign?
scleral enhancement with contrast due to tenonitis in NSOI
172
What can you see in B scan of the pt. With NSOI?
Acoustic hollow due to edematous tenon capsule
173
What can you see in the lab data of the pt with NSOI?
ائوزینوفیلی
افزایش ESR
افزایشANA
پلئوسیتوز خفیف CSF
174
التهاب دوطرفه اربیت در بالغین =واسکولیت سیستمیک
التهاب دو طرفه اربیت در بچه ها=NSOI
و به ندرت با بیماری های سیستمیک ارتباط دارد
ائوزینوفیلی و افزایش ESR و یووئیت در بچه ها شایعتر است یووئیت غالبا وجود دارد
175
در پاتولوژی infiltratiin لنفوسیت،پلاسماسل و ائوزینوفیل دیده می شودکه همراه با درجاتی از فیبروز reactive است Dx؟
NSOI
176
فنوتیپ اربیتوپاتی TED بر اساس سن متغیر است
زیر ۴۰ سال افزایش حجم چربی و بالای ۴۰ سال بزرگ شدن EOM رخ می دهد
177
درمان NSOI؟
بالغین:پردنیزون ۱ mg/kg و سپس taper
| در دوز های زیر ۴۰ mg/d باید آهسته و در دوز زیر ۲۰ بسیار آهسته taper کرد
178
بیوپسی در تمام ضایعات اینفیلتراتیو توصیه می شود به جز دو مورد؟
میوزیت
| Orbital apex syndrome
179
درمان sclerosing NSOI؟
Aggressive immunosuppression
| سیکلوسپورین،MTX،سیکلوفسفامید
180
در صورتی که از روبرو به اربیت نگاه کنیم کدام سوراخ قابل رویت میباشد؟
Foramen rotundum
181
نکروز+ سلولهای اپیتلیوئید + langerhans giant cells در FNABاز توده ی اربیت
برای تشخیص در اوایل بیماری تست پوستی و FNAB همراه با کشت می تواند کمک کننده باشد
182
بیماری تحت درمان با ید۱۳۱ است،اقدامات لازم جهت جلوگیری از تشدید علائم TED?
قطع سیگار
تجویز کورتون سیستمیک
درمان block and replace با ید۱۳۱،متی مازول و تیروکسین
183
Orbital decompression?
| برداشتن medial orbital strut در بیماری های التهابی با IR بزرگ مثل TED
عوارض:
Globe ptosis
Upper lid retraction
Vertival globe excursionمحدودیت چرخش گلوب
184
CT=better spatial resolution
MRI=better contrast
185
در MRI تصویربرداری هم زمان در چند plane ممکن است
ولی در CT خیر
186
قسمت اینتراکانالیکولار عصب را با CT بهتر می توان دید یا MRI?
MRI
187
ساختارهای signal void در MRI?
استخوان و Ca
هوا
Rapidly flowing blood
Duraa
188
در فاشئیت نکروزان درگیری اعصاب عمقی یا سطحی؟
عمقی
189
فاشئیت نکروزان می تواند در افراد با ایمنی نرمال هم رخ دهد
ص
190
3 dimentional CT
نیاز به مقاطع نازک و زمان بیشتر دارد
| محتویات داخل اربیت را نشان نمی دهد
191
در چند درصد بیماران TEDدر طول زندگی reactivation رخ می دهد؟
۵ تا ۱۰ درصد
192
در سیگاری ها احتمال TED چند برابر است؟
۷ برابر
193
در سارکوئیدوز سیستمیک درگیری لاکریمال گلند شایع است(۸۰درصد)
ولی تنها ۷ درصد بیماران بصورت کلینیکی بزرگی لاکریمال گلند دارند
194
در NSOI اطفال...... شایعتره
```
دوطرفه
یووئیت
افزایش ESR
ائوزینوفیلی
ولی همراهی با بیماری های سیستمیک نادر است
```
195
چند درصد بیماران TEDمیاستنی گراویس دارند؟
کمتر از ۱ درصد
196
درمان میکروفتالمی؟
| همگی اربیت هایپوپلاستیک دارند
Socket expansion (از بدو تولد)
با conformer های به تدریج بزرگ شونده
در حول و حوش ۳ ماهگی برای بیمار پروتز می گذاریم
197
آنتی بادی هایی که وجودشان در خون به نفع TED است؟
TSH-R
TBII
TSI
antimicrosomal Ab
198
شایع ترین فرم های کلینیکال NSOI؟
میوزیت
| داکریوآدنیت
199
Microscopically benign lesions may recur and metastasize whereas microscopically malignant lesions may remain localized
همانژیوپری سیتوما
200
شکستگی کف اربیت⬅️افتراق entrapment از هموراژی یا ادم؟
هموراژی و ادم ۱ تا ۲ هفته بعد از تروما خوب می شود
در هر دو FDT ممکن است مثبت شود
اگر IOPدر upgaze بیشتر باشد به نفع entrapment است
201
در چند درصد بیماران reactivation TED رخ می دهد؟
۵ تا ۱۰ درصد
202
آسپرژیلوس invasion نمی دهد
نوع آلرژیک remodeling و erosion می دهد ودر signal void T1 است
203
درمان سینوزیت آلرژیک آسپرژیلوس؟
دبریدمان اندوسکوپیک سینوسها
| کورتون سیستمیک و تاپیکال
204
چند درصد بیماران با سینوزیت آلرژیک فونگال ابتدا با علائم اربیتال مراجعه می کنند؟
۱۷درصد
205
بهترین متد MRI برای vascular malformation؟
Gradient echo sequence
| آشکار کردن هموراژی در مالفورماسیون های عروقی
206
Sclerosing NSOI?
Minimal pleomorphic cellular infiltration
| Predominant fibrosis
207
Sclerosing NSOI?
پاسخ ضعیف به استروئید و رادیوتراپی low dose
| درمان با aggressive IS
208
The maxillary sinus extends posterior ly to the......
IOF
209
In what anatomical layer is the temporal(frontal) branch of 7th nerve found?
Deep layers of temporoparietal fascia
210
کدام مورد ممکن است با shallow orbit همراه باشد؟
Exorbitism
211
Failiure of what embryonal developmental process results in microphthalmia with orbital cyst?
Chroidal fissure closure
212
Failiure of what embryonal developmental process results in craniofacial clefts?
Developmental arrest
1) failiure of neural crest cell migration
2) failiure of fusion or movement of facial processes
213
Failiure of what embryonal developmental process results in anophthalmia?
When the primary optic vesicle fails to grow out from the cerebral vesicle
