Patho Uveal Tract Flashcards

Pathology

1
Q

شایع ترین محل درگیری در ملانوم آیریس؟

A

inferior sectors

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

تشخیص افتراقی های هایفمای خودبخودی؟

A

iris melanoma
FHI
Ant uveitis
Juvenile xanthogranuloma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

منشا uveal tract؟

A

M

CNC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

انواع سلولهای کلامپ در استرومای آیریس؟

A

کلامپ تیپ ۱=koganei

کلامپ تیپ ۲=سلولهای عضله ی صاف

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

عروق استرومای آیریس دیواره ی ضخیم کلاژنی دارند

A

ص

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

رنگ آیریس به چه عاملی بستگی دارد؟

A

تعداد و اندازه گرانول های پیگمانته ملانین در ملانوسیت های استرومای قدامی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

پهنای CBچقدر است؟

A

۶ تا ۶/۵nm

۲ قسمت دارد:پارس پلیکاتا و پارس پلانا

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

انواع فیبرهای عضله سیلیاری؟

A

۱)longitudinal=brucke
۲)radial
۳)circular=مولر →inner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

لایه های کوروئید؟

A

۱)لامینا فوسکا یا سوپرا کوروئید
۲)استروما
۳)کوریوکاپیلری

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

علت انسیدانس بالای گلوکوم در بیماران آنیریدیا؟

A

۱)تکامل ناکاملAC

۲)وجود PASهمراه با رشد اندوتلیوم قرنیه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

یافته هایی که همراه با آنیریدیا دیده میشود؟

A

گلوکوم
هایپوپلازی فووه آ
پانوس قرنیه
کاتاراکت

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

همراهی دیده شده با نوع اسپورادیک آنیریدیا؟

A

تومور ویلمز

ناشی از deletion در کروموزوم ۱۱ و جهش در ژن PAX6است

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

در SO کوریوکاپیلری درگیر نمی شود

A

ولی در VKHکوریوکاپیلری درگیر می شود

و التهاب ممکنه به رتین هم گسترش یابد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

شایع ترین محل درگیری چشمی در سارکوییدوز؟

A

uveal tract

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

گرانولوم سارکوئیدوز؟

A

غیر کازفیه است

نکروز مرکزی ندارد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

اجسام آستروئید و شوان؟؟

A

آسترویید=اجسام ستاره ای=MNG cell=ائوزینوفیل

شوان=اجسام اسفریکال=بازوفیل و اغلب کلسیفیه

🎈هیچ کدام برای سارکوییدوز پاتوگنومونیک نیستند

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

نمای هیستولوژیک juvenile xanthogranuloma؟

A
lipid laden histiocytes
Touton giant cells
L
Eos
ضایعه معمولا واسکولاریزه با عروق شکننده است⬅️هایفمای خودبخودی
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

تفاوت عروق جدید ایجاد شده در NVIبا عروق نرمال؟

A

این عروق جدید بافت حمایت کننده ندارند و فاقد کاف فیبروز ضخیم می باشند

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

پاتوفیزیولوژی ایجادPAS و ACGدر rubeosis iridis؟

A

Neovascular membrane➡️حاوی میوفیبروبلاست➡️contract➡️ 1)PAS →ACG 2)اکتروپیون یووه →جابجایی اپیتلیوم پیگمانته خلفی آیریس

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

علل عروقی مسبب rubeosis iridis؟

A

CRVO
CRAO
BRVO
carotid occlusive disease

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

علل غیر عروقی مسبب rubeosis iridis؟

A
Severe corneal ulcer
Uveitis
RD,RD Sx
coats
✔گرچه گفته بودیم علی رغم ایسکمی ولی نئووسکولاریزاسیون در coats نادره
2nd glaucoma
Radiation
DM
SCA
Rb
Melanoma
Metastasis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

پروسه نرمال aging در CB؟

A

زوائد CB هیالینیزه و فیبروزه می شوند
از دست رفتن سلولهای استروما
استروما Eos تر می شود
زوائد ظریف و نازک بلانت و ضعیف می شوند

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

نمای بافت شناسی iris nevus؟

A
سلولهای دندریتیک یا spindle cell
دارای branching
دارای گرانول های ملانین
هسته دوک مانند با ظاهر آرام
با شیوع کمتر سلولهای نووس اپی تلیوئید وجود دارند
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

ملانوم آیریس نسبت به ملانوم CBو کورویید غیر تهاجمی تر است

A

ص

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

نمای بافت شناسی ملانوم آیریس؟

A

✔سلولهای spindle(دارای هسته های چاق و ظاهر خشن و هستک های واضح)⬅️معارل spindle B در ملانوم خلفی

✔سلولهای اپیتلیوئید(هسته بزرگ گرد و هستک های واضح Eos ای)

✔یا ترکیبی
در هر دو نوع نسبت N/c افزایش یافته

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

آیا میتوان از تقسیم بندیchandler برای تخمین پروگنوز ملانوم آیریس استفاده کرد؟

A

خیر خیر خیر

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

ملانوم آیریس بصورت local aggressive است
و به ندرت متاستاز میدهد
استثناء؟

A

زمانی که ملانوم بصورت دیفیوز تمام استروما را گرفته باشد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

انواع سلولهای دیده شده در نووس کورویید و CB؟

A

۱)چندوجهی چاق=plump polyhedral=سیتوپلاسم پر از پیگمان و هسته کوچک گرد
۲)دوکی و باریک=slender spindle=سیتوپلاسم حاوی پیگمان اندک و نوکلئوس کوچک سیاه کشیده
۳)دندریتیک فوزی فرم چاق
۴)بالون=سیتوپلاسم فراوان foamy بدون پیگمان

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

آیا ممکن است ملانوم کورویید از نووس منشا بگیرد؟

A

بله

30
Q

تومور کورویید در نمای پاتولوژی تماما Spindle A می باشد تشخیص؟

A

نووس

31
Q

ملانوسیتوم؟

A

نووس مگنوسلولار یووه
رنگ jet black
معمولا پری پاپیلری
پتانسیل بدخیمی آن بسیار کم است

32
Q

کدامیک از ضایعات زیر نیار به مقاطع bleached دارند؟ چرا؟

A

ملانوسیتوم

چرا که این سلولها شدیدا پیگمانته هستند

33
Q

نمای پاتولوژی سلولهای ملانوسیتوم؟

A

سلولهای چند وجهی بزرگ plump polyhedralبا هسته کوچک و سیتوپلاسم فراوان

34
Q

برخلاف ملانوم آیریس ملانوم CBو کوروئید مشابه هم هستند

A

ص

35
Q

نمای پاتولوژی سلولهای ملانوم کوروئید؟

A

Spindle A,B(اغلب B)
Epithelioid
Ballon

36
Q

Mitotic rate in ch melanoma is….

A

Low

37
Q

هم در ملانوسیتوم و هم در ملانوم ممکن است نکروز دیده شود

A

ص

38
Q

شکل قارچی ملانوم یا collar buttonچه زمانی ایجاد می شود؟

A

زمانی که ملانوم از بروک بگذرد

39
Q

انواع پاترن های ملانوم کوروئید؟

A

۱)گنبدی⬅️🍄
۲)نادرتر diffuse⬅️بدون داشتن ارتفاع جانشین کورویید نرمال می شوند
معادل پاترن دیفیوز ملانوم کورویید در CB ملانوم ring است که تومور در کل محیطCBگسترش میابد

40
Q

مکانیسم های ایجاد گلوکوم به دنبال ملانوم کوروئید؟

A

۱)گسترش مستقیم بهAC
۲)نکروز تومور⬅️آزاد شدن پیگمان به AC⬅️گلوکوم ملانومالیتیک
۳)در صورت ایجاد RDجابجایی قدامی لنز آیریس رخ داده و SACG, NVI و هموراژی ساب رتین رخ میدهد

41
Q

What is chandler classification?

A
برای ملانوم کورویید و CB
1)spindle cell →بهترین پروگنوز
2)epithelioid →بدترین پروگنوز
3)mixed
در نکروز توتال پروگنوز معادل mixed است
42
Q

عوامل مرتبط با survival ملانوم؟

A

۱)سایز بزرگترین قطر تومور در تماس با اسکلرا
۲)نوع سلولهای تومور(بدترین اپی تلیوئید)
۳)طرح میکرووسکولار تومور(closed loop,network و ۳ لوپ که پشت به پشت هم قرار گرفته اند متاستاز بیشتر )
۴)میانگین ۱۰ تا از بزرگترین هسته های تومور(MLN)با میزان موتالیته بعد از enucleation ارتباط دارد
۵)مونوزومی کروموزوم ۳ بده
۶)تریزومی ۸ بده
۷)گسترش اکسترااسکلرال بده
۸)محل ant یا juxtapapillary بده
۹)وجود tumor infiltrating L
۱۰)ملانوم دیفیوز کوروئید و ملانوم ringدر CB(این تومورهای flat همیشه mixed هستند)

🎈تهاجم از بروک تاثیری در survival ندارد

43
Q

علت اصلی مرگ ناشی از ملانوم کورویید

A

بیش از ۹۵ درصد به دلیل درگیری کبد

44
Q

در ۱/۳مرگ های ناشی از ملانوم کوروئید کبد تنها مکان درگیری است

A

ص

45
Q

شایع ترین تومورهای چشمی بالغین؟

A

متاستاز

برخلاف ملانوم اغلب متعدد و رشد flatدارند

46
Q

شایع ترین منسا متاستاز چشمی ؟

A

🚺پستان

🚹ریه

47
Q

همانژیوم کوروئید در نمای بافت شناسی؟

A

۱)تجمعی از عروق با سایزهای مختلف
۲)ملانوسیت های کمپرس شده در کوروئید مجاور
۳)پرولیفراسیون بافت فیبروز وRPEهایپرپلاستیک

48
Q

نماس استئوم کوروئید در پاتولوژی؟

A

۱)استخوان فشرده در کوروئید پری پاپیلری
۲)فضاهای اینتراترابکولار از بافت همبند شل
۴)سلولهای مزانشیمال واکوئوله
۵)سلولهای ماست سل😲

49
Q

Uveal lymphoid infiltration

=reactive lymphoid hyperplasia

A

مشابه ضایعات لنفوئید low grade در اربیت و کونژ

جمعیت پلی مورفیک بدون محدودیت کلونال

50
Q

لنفوم یووه تقریبا همیشه با لنفوم سیستمیک همراهی دارد

A

ص

51
Q

تومور منشا گرفته از عضلات CB

A

لیومیوم

در هیستولوژی spindle cellهای فشرده باریک و بلند بدون پیگمان داریم

52
Q

لیومیوم مزواکتودرمال چیست؟

A

گاها لیومیوم CBهم تظاهرات میوژنیک دارد و هم تظاهرات نوروژنیک

53
Q

ریسک فاکتورهای ملانوم کورویید یا CB؟

A

پوست روشن،چشم آبی و موی بلوند
اکولو درمال/اکولار ملانوزیس
سندروم نووس دیس پلاستیک
سیگار

54
Q

اگر ملانوم کوروئید باعثvit hx شد یعنی…

A

یعنی ملانوم غشای بروک را تخریب کرده

55
Q

تشخیص افتراقی های توده ی آملانوتیک کوروئید؟

A
ملانوم آملانوتیک
همانژیوم کوروئید
کلسیفیکاسیون اسکلرا و کورویید
گرانولوم کوریورتینال
لیومیوم
متاستاز
استئوم
اسکلریت خلفی
AMD
neurilemoma
56
Q

علائمی که در ضایعه پیگمانته آیریس مطرح کننده بدخیمی و ملانوم آیریس است؟

A
اکتروپیون گسترده iris
واسکولاریته واضح
کاتاراکت سکتورال
گلوکوم ثانویه
به زاویه seeding پیدا کند
گسترش اکسترا اسکلرا
اندازه ضایعه
اثبات رشد پیشرونده
57
Q

علت تفاوت رنگ آیریس افراد؟

A

تفاوت در میزان پیگمنتاسیون در
۱)ant border layer
۲)deep stroma

58
Q

ملانوسیتوم اغلب اکسانتریک به دیسک قرار گرفته

A

ص

59
Q

ملانوسیتوم ممکن است رشد آهسته داشته باشد

A

ص

60
Q

What is diktyoma?

A
تومور congenital نورو اپیتلیال
منشا از اپیتلیوم مدولاری اولیه
=مدولواپیتلیوما
کیستیک
پیگمنتاسیون کم در CB
61
Q

مدولو اپیتلیوما در کدام ساختارهای چشمی ممکن است دیده شود؟

A

CB
retina
ON

62
Q

نمای پاتولوژی مدولواپی تلیوما

A

ساختمان های ribbonlike
سلولهای💍 تمایز نیافته💍 گرد تا بیضی
سیتوپلاسم اندک
هسته سلولها در ۳ تا ۵ لایه مطبق شده
ترشح یک سطح ماده موسینی غنی از هیالورونیک اسید شبیه ویتره اولیه
✔صفحات سلولی توانایی ایجاد کیست های موسینی را دارند که از لحاظ کلینیکی کاراکتریستیک است
✔روزت های هومر رایت و flexner

63
Q

کیست های موسینی مشخصه بالینی کدام یک از تومور های زیر است؟

A

مدولواپی تلیوم

64
Q

در پاتولوژی لنفوم اینترااکولار کدام سلولها دیده می شود؟

A

سلولهای لنفوئید بزرگ
انفیلترای لنفوسیت های کوچک=reactive T
تعداد زیادی سلول Ghost

65
Q

کدامیک از سلولهای زیر برای لنفوم اینترااکولار بسیار suggestive است؟

A

Ghost cell

66
Q

تمام تومورهای ملانوسیتی کوروئید که ضخیم تر از ۳mmباشند ملانوم هستند

A

تمام تومورهای ملانوسیتی کوروئید که نازک تر از ۱mmباشند نووس هستند

67
Q

تومورهای ملانوسیتی کوروئید با دیامتر قاعده زیر ۱۰ mm همیشه خوش خیم اند

A

تمام تومورهای ملانوسیتی کوروئید که نازک تر از ۱mmباشند نووس هستند

68
Q

تومورهای ملانوسیتی کوروئید

A

ریسک بدخیمی با ۱)افزایش ارتفاع ضایعه و ۲)افزایش قطر پایه افزایش می یابد

69
Q

یافته هایی که در خال ملانوسیتیک به نفع بدخیمی است؟

A
۱)پیگمنتاسیون نارنجی
۲)وجود SRF
۳)سایز بزرگ و ضخامت بیش از ۳mm
۴)ژوکستاپاپیلری
۵)سونوی هموژن
۶)وجود hot spot در FA
۷)گسترش پاژتوئید اینترااپیدرمال
۸)میتوز آتیپیک
۹)پاسخ لنفوسیتی band like در امتداد قاعده mass
۱۰)عدم ماچور شدن در عمق تودهص
70
Q

یافته هایی که در خال ملانوسیتیک کوروئید به نفع خوش خیمی است؟

A

تراکم بیشتر پیگمان های ملانین در لایه های سطحی
وجود دروزن
ضخامت زیر ۱ mm
قاعده ی کمتر از ۱cm

71
Q

شایع ترین آنومالی کروموزومی که در نصف موارد ملانوم یووه دیده می شود؟

A

مونوزومی ۳

72
Q

نقش موتاسیون ها در ملانوم یووه؟

A

GNA11,GNAQ➡️واقعه ی اولیه در ایجاد نووس و ملانوم
BAP1➡️واقعه ی دیررس که پتانسیل متاستاز را افزایش می دهد
ELF1AX,SF3B1➡️پروگنوز بهتر