ustioni

Question 1

ustioni, definizione

Answer 1

L’insieme dei processi patologici che si manifestano per esposizione diretta dei tessuti biologici a:
Elevate Temperature: liquidi, solidi, fiamma, vapore :“USTIONE da CALORE”
Bassissime Temperature: ghiaccio, solidi, aria:
“CONGELAMENTO”
Agenti Chimici: acidi, alcali “CAUSTICAZIONE”
Agenti Fisici: corrente elettrica, radiazioni:
“FOLGORAZIONE”- “MALATTIA da RAGGI”

Question 2

ustioni da calore epidemiologia

Answer 2

ncidente Domestico 70% - 80%

Incidente sul Lavoro 10%

Altro (Auto, Tempo Libero) 20% - 10%

Question 3

incidenza

Answer 3

ETA’
%
0-4
34.4
5-14
17
15-30
18.7
31-40
8
41-50
8
51-60
7.7
\+60
6.2
q

Question 4

agente patogeno

Answer 4

Bambini

Liquidi e solidi 90%
Fiamma 8%
Chimici 1%
Elettricità 1%

Adulti

Liquidi e solidi 50%
Fiamma 40%
Chimici 6%
Elettricità 4

Question 5

DANNO TERMICO: temperatura/tempo

Answer 5

Sopra i 65°C denaturazione delle proteine
NECROSI CELLULARE
T 49°C     10 MINUTI
30 SECONDI
10 SECONDI
2 SECONDI

T 54.4°C
T 60°C
T 65.5°C

Question 6

FISIOPATOLOGIA DEL DANNO TERMICO LOCALE: Zone di Jackson

Answer 6

1 -ZONA DI NECROSI
irreversibile

2 -ZONA DI STASI
ischemia

3 -ZONA DI IPEREMIA

Question 7

FISIOPATOLOGIA DEL DANNO LOCALE

Answer 7

LA ZONA DI STASI E’ SOGGETTA AD EVOLUZIONE, PUO’ CIOE’ REGREDIRE A ZONA DI IPEREMIA, O PEGGIORARE E DIVENTARE ZONA DI NECROSI per persistente insufficienza circolatoria o per infezione

Question 8

VALUTAZIONE CLINICA DELLE USTIONI:

LIEVI- MEDIE- GRAVI

Answer 8

SEDE
ESTENSIONE
PROFONDITA’
ETA’ DEL PAZIENTE
LESIONI ASSOCIATE
PATOLOGIE CONCOMITANTI

Question 9

sede,

Answer 9

Testa e Collo	         	38%
Tronco					12%
Arto Superiore			54%
Mani					42%
Arto Inferiore			44%
Piedi					14%
Perineo				  4%

Question 10

sedi con prognosi peggiore

Answer 10

TESTA E COLLO
MANI
PIEDI
PIEGHE ARTICOLARI
PERINEO ( Infezioni)
         Prognosi “quoad valitudinem”

Question 11

VALUTAZIONE CLINICA DELLE USTIONI:

LIEVI- MEDIE- GRAVI

Answer 11

SEDE
ESTENSIONE
PROFONDITA’
ETA’ DEL PAZIENTE
LESIONI ASSOCIATE
PATOLOGIE CONCOMITANTI

Question 12

valutazione con la regola del 9 adulto

Answer 12

TESTA E COLLO
9%
ARTO SUPERIORE   DX
9%
ARTO SUPERIORE   SX
9%
ARTO INFERIORE    DX
18%
ARTO INFERIORE    SX
18%
TORACE ED ADDOME
18%
DORSO E FIANCHI
18%
PERINEO
1%

Question 13

valutazione con la regola del 9 bambino

Answer 13

testa e collo bambino 19 , arto inferiore dx e sx bambino 13,

Question 14

PROFONDITA’ DELL’USTIONE

Answer 14

primo grado, secondo grado superficiale, secondo grado profondo, terzo grado

Question 15

ustioni superficiali

Answer 15

ustioni di primo grado e di secondo grado superficiale

Question 16

ustioni profonde,

Answer 16

secondo grado profondo, terzo grado

Question 17

lesioni associate ad ustioni

Answer 17

I GRADO
      ERITEMA
    EPIDERMIDE
II GRADO
Superficiale   
      FLITTENA
    DERMA                    SUPERFICIALE

II GRADO
Profondo

  FLITTENA
  DERMA 
PROFONDO         III GRADO

  ESCARA
DERMA A TUTTO 
SPESSORE

Question 18

profondita’ primo grado

Answer 18

SUPERFICIE ASCIUTTA (possibili BOLLE intraepidermiche)

ERITEMA

EDEMA lieve

LESIONI DOLOROSE con Bruciore

Question 19

profondità, secondo grado superficiale

Answer 19

FLITTENE a contenuto traslucido
FONDO ROSSO VIVO o ROSA (Derma)
EDEMA ed ESSUDAZIONE
VITROPRESSIONE ++
PRICK TEST ++
LESIONI MOLTO DOLOROSE
PELI  ATTACCATI (non vengono via alla trazione)

Question 20

profondità, secondo grado profondo

Answer 20

COLORE dal ROSA al BIANCO al BRUNO
FLITTENE spesso ROTTE 
EDEMA ed ESSUDAZIONE
VITROPRESSIONE +/-
PRICK TEST +/-
LESIONI  DOLOROSE
PELI che VENGONO VIA alla TRAZIONE

Question 21

profondità, terzo grado

Answer 21

COLORE BIANCO, CEREO, BRUNO, CARBONE
ASPETTO DI ESCARA “SECCA” O “UMIDA”
PRESENZA DI VASI TROMBIZZATI
PELI ASSENTI e FACILMENTE STACCABILI
VITROPRESSIONE NEGATIVA
PRICK TEST NEGATIVO
LESIONI NON DOLENTI

Question 22

profondità dell’ustione

Answer 22

IL quadro locale si evidenzia con chiarezza solo dopo le prime 48-72 ore.
In particolare nei bambini per il ridotto spessore del derma

Question 23

50% mortalità per ustione

Answer 23

Età da 0 a 2 aa 60% S.C.U.

Età da 2 a 40 aa 70/90 % S.C.U.

Età da 70 a 90 aa 30% S.C.U.

S.C.U. vengono valutate solo le aree di 2° e 3° grado

Question 24

LESIONI ASSOCIATE

Answer 24

POLITRAUMA : addome, cranio, fratture multiple, crash syndrome

LESIONI da INALAZIONE ( vapore, fumi, monossido di Carbonio) da sospettare sempre nelle ustioni in ambienti chiusi, ustioni del volto, in presenza di vibrisse bruciate, espettorato scuro per ceneri, flittene nelle mucose orale e/o nasale

Question 25

patologie concomitanti, ustionati ingravescenti

Answer 25

DIABETE
MALATTIE CARDIOVASCOLARI
INSUFFICIENZA EPATICA
INSUFFICIENZA RENALE
BRONCOPNEUMOPATIE
OBESITA’
ALCOLISMO
DEFICIT NEUROLOGICI

Question 26

fisiopatologia delle ustioni, danno locale

Answer 26

Necrosi diretta
Stasi circolatoria
Iperemia circostante

Question 27

fisiopatologia delle ustioni

Answer 27

Danno sistemico (aree non ustionate) per lesioni oltre il 10% S.C.U.:
    Liberazione di mediatori chimici:
     istamina,5 idrossi triptamina, chinina,, prostaglandine, serotonina,   callicreina, leucotreni,attivazione  complemento
     Vasodilatazione
     Aumento pressione capillare
     Aumento permeabilità
     Diminuzione gettata cardiaca
     Immunodepressione