tecniche chirurguche di base

Question 1

chirurgia plastica, tecniche di base

Answer 1

Innesti
 Lembi
 Plastiche a ”Z”,”W”,”V-Y”etc.
 Impianti
Espansione tissutale
Lipofilling

Question 2

innesti, definizione

Answer 2

Per innesto si intende il trapianto, di uno o più tessuti, previa completa interruzione delle connessioni con la sede di prelievo, da un’ AREA DONATRICE ad un’ AREA RICEVENTE.

Gli innesti sono quindi privi per definizione di vascolarizzazione autonoma

Question 3

NNESTI

CLASSIFICAZIONE sulla base composizione

Answer 3

SEMPLICI
Cutanei 
Mucosi  
Dermici 
Adiposi  
Fasciali  
Tendinei
Muscolari 
Nervosi
Ossei
COMPOSTI
	Dermo-adiposi/ Condro-cutanei/ Condro-mucosi etc…

Question 4

innesti, classificazione in base alla provenienza

Answer 4

Autotrapianto: organo o tessuto trapiantato da una parte ad un’altra dello stesso paziente (ad esempio, trapianto cutaneo).
Allo o Omotrapianto: tessuto di una specie che viene trapiantato nella stessa specie.
Xeno o Eterotrapianto: tessuto di una specie che viene utilizzato in una specie diversa.

Question 5

classificazione in base all’utilizzo

Answer 5

ISOTOPICI : cute per cute/ mucosa per mucosa etc.

ETEROTOPICI : cute per mucosa/ cartilagine per osso etc.

Question 6

innesti, attecchimento

Answer 6

Si intende il processo di adesione e di neo-vascolarizzazione tra innesto ed area ricevente che porta alla sua completa integrazione

Question 7

innesti, modalità di attecchiamento

Answer 7

Seguono le fasi della guarigione per prima intenzione
IMBIBIZIONE PLASMATICA (Flogosi) 2-4 gg
RIVASCOLARIZZAZIONE (Granulazione) 5-9 gg
ASSESTAMENTO E RETRAZIONE (Fibrosi) fino a 6 mesi

Question 8

condizioni per l’attecchimento

Answer 8

Area ricevente assolutamente vitale ed in grado di produrre neovascolarizzazione
Massima aderenza tra le due aree
Accurata immobilizzazione dell’innesto:
suture,clips,fissatori, medicazione
compressiva( moulage).

Question 9

processo di attecchimento, flogosi

Answer 9

imbibizione, rivascolarizzazione, retrazione

Question 10

innesti di cute, utilità

Answer 10

Sono indicati nei deficit di superficie per ricreare la contiguità tegumentaria
Gli Autoinnesti sono i più utilizzati
Gli Omo- ed Etero-innesti sono riservati a casi particolari, come ad esempio nelle ustioni più estese, quali medicazioni biologiche

Question 11

innesti di cute, classificazioen in base allo spessore

Answer 11

SPESSORE PARZIALE
Includono l’epidermide e solo parte del derma
Sottili ( Thiersch-Ollier)

Medi (Blair-Brown)

Spessi (Padgett)

TUTTO SPESSORE
(Wolfe-Krause)
Includono l’epidermide e tutto il derma

Question 12

innesti di cute a spessore parziale

Answer 12

PRELIEVO: a mezzo di bisturi o di dermatomo (elettrico/manuale/pneumatico)
AREE DONATRICI: sedi ampie e con residuo cicatriziale poco visibile
GUARIGIONE AREE DONATRICI: avviene spontaneamente per riepitelizzazione dal fondo degli annessi cutanei: senza cicatrice

Question 13

innesti di cute a spessore parziale , vantaggi

Answer 13

Ampi prelievi possibili
Guarigione spontanea della sede di prelievo e possibile riutilizzo
Facilità di attecchimento
Rapidità di esecuzione

Question 14

innesti di cute a spessore parziale, svantaggi

Answer 14

Aspetto estetico insoddisfacente
Possibile discromia
Spiccata tendenza alla retrazione
Insufficiente copertura dei piani profondi

Question 15

innesti di cute a rete

Answer 15

innesti a spessore parziale lavorati a guisa di rete da un particolare strumento detto MESHER,al fine di ampliare la possibilità di copertura

Question 16

utilizzo innesti di cute a rete

Answer 16

Riepitelizzazione dai margini , con guarigione per seconda intenzione, ma con distanze inferiori da coprire per scorrimento da parte delle cellule epiteliali , in minor tempo e quindi con minore comparsa di tessuto di granulazione

Question 17

innesti di cute a rete, vantaggi e svantaggi

Answer 17

VANTAGGI
Maggiore possibilità di copertura 
Possibilità di drenaggio di secrezioni o sanguinamento  
                      SVANTAGGI
Difficoltà di fissaggio
Minore resistenza contro le infezioni
Aspetto non sempre soddisfacente

Question 18

innesti di cute a rete, indicazioni

Answer 18

Copertura di ampie superfici cruente per limitare il trauma su altrettanto vaste aree donatrici
Insufficienza di aree donatrici (grandi ustionati)
Copertura di piaghe secernenti o non perfettamente pulite

Question 19

innesti di cute a tutto spessore

Answer 19

PRELIEVO: con bisturi; forbici per lo sgrassamento della superficie profonda
AREE DONATRICI: sedi limitate, dotate di sufficiente lassità e con esiti cicatriziali poco visibili
GUARIGIONE AREE DONATRICI: sutura e guarigione per prima intenzione, con cicatrice lineare

Question 20

INNESTI DI CUTE A TUTTO SPESSORE, vantaggi e svantaggi

Answer 20

VANTAGGI:
Soddisfacente aspetto estetico
Migliore copertura dei piani profondi 
Minore tendenza alla retrazione
Minori possibilità di discromie
SVANTAGGI:
Processo di attecchimento prolungato
Scarsa disponibilità di aree donatrici

Question 21

innesti di cute, errori e complicanze

Answer 21

Immobilizzazione insufficiente
Presenza di ostacoli tra fondo ed innesto
(Essudato, Ematomi, Materiale necrotico o infettivo)
Area ricevente con microcircolo danneggiato
(Radiodermiti, Necrosi, Diabete Mellito, Vasculopatie)
Condizioni generali scadute
(Pz defedati, cachettici, arteriopatici, diabetici)