morbo di dupuytren Flashcards
1 DEFINIZIONE MORBO DUPUYTREN: f
fibromatosi, malattia proliferativa non neoplastica dell’aponeurosi palmare
definizione aponeurosi palmare
struttura anatomica profonda cute delle mani, importante per la funzionalita’
FUNZIONE APONEUROSI
stabilizza cute e presa
cosa avviene nel morbo di dupuytren
sviluppo tessuto fibroso cicatriziale anomalo in aponeurosi palmare con sviluppo noduli e cordoni fibrosi
ap, lesioni tipiche dupuytren
- NODULI E FOSSETTE, retrazione causata da noduli e corde
- CORDE, piu’ avanti nella progressione
dove si localizzano alterazioni
- Bande pretendinee parti aponeurosi
- Legamento natatorio
- Fibre longitudinali digitali
porzioni prevalentemente interessate md
porzioni trasversali piu’ profonde aponeurosi palmare
eziologia mp
- Causa ignota
- Predisposizione familiare o genetica
epidemiologia mp
- Malattia tipica popolazioni celtiche
- Piu’ diffusa in sesso maschile
clinica mp
-Noduli palmari lievemente dolenti
-Possono regredire con il tempo
-Formazioni infossamenti cutanei
Progressione patologia, formazioni corde piu’ superficiali fino a deformita’ in flessione
dove inizia alterazione md
- In metacarpo falangea
- Interfalangea prossimale
cosa avviene in stadi avanzati
, iperdistensione interfalangea distale
QUANDO INTERVENIRE IN Md
Non quando non e’ presente deformita’ in flessione
FINO A QUANDO INTERVENTO GARANTISCE RISOLUZIONE?
Solo in deformita’ metacarpo falangea
COME SI VALUTA PZ MP?
table test
IN CHE COSA CONSISTE TABLE TEST?
Appoggiare mano a piatto su un tavolo se non è possibile tenere aderente al tavolo test è positivo
sede piu’ coinvolta da md
4 dito
terapia md
chirurgica e non chirurgica
terapia chirurgia md
- -fasciotomia, solo in pz piu’ anziani
- aponeurosectomia regionale selettiva
- a.radicale, rimozione completa aponeurosi, non necessaria, scompensa la mano
- se cute lesa-> dermofascectomia
terapia non chirurgica
- Collagenasi da c. hystolitico
- Enzima viene iniettato in corda,
- Dopo 24 h trazione in senso estensorio, rottura corda
- Risoluzione deformita’ in flessione
- Tutore in estensione per qualche settimana
cosa prevedono le linee guida
- prima trattamento non chirurgico con collagenasi,
- poi se recidiva chirurgia