RIPARAZIONE TISSUTALE

Question 1

PROCESSI DI RIPARAZIONE

Answer 1

RIGENERAZIONE, CICATRIZZAZIONE

Question 2

RIGENERAZIONE DEFINIZIONE

Answer 2

Ricostruzione di tessuti od organi che siano stati lesi od amputat

Question 3

CICATRIZZAZIONE, DEFINIZIONE

Answer 3

Insieme di meccanismi di riparazione tissutale che portano alla formazione di un tessuto connettivale specializzato ed il cui risultato è la
CICATRICE

Question 4

GUARIGIONE DELLE FERITE,QUANTE FASI

Answer 4

Prima Fase: Detersione della ferita
Flogosi
Seconda Fase: Chiusura della ferita
Fibroplasia + neoangiogenesi (granulazione) contrazione della ferita 
Riepitelizzazione ( Rigenerazione)
Terza Fase: Maturazione
Fibrosi e retrazione della cicatrice

Question 5

FASE INFIAMMATORIA

Answer 5

GUARDA SLIDE 7

Question 6

FASE FIBROPLASTICA E DI PROLIFERAZIONE CC , 24 48 H

Answer 6

proliferazione delle cellule epiteliali, attivazione dei fibroblasti, proliferazione delle cellule endoteliali con gemmazioni vascolari

Question 7

FASE FIBROPLASTICA E DI PROLIFERAZIONE CC

Answer 7

III IV GG rimodellamento della rete di fibrina ad opera di polimorfonucleati e macrofagi,comparsa dei miofibroblasti, inizia la sintesi delle fibre di collagene da parte dei fibroblasti.

Question 8

FIASE FIRBOPLASTICA E DI PROLIFERAZIONE CC

Answer 8

V X GG addensamento delle fibre collagene e connessione con i fasci di fibre del derma dei margini della ferita, aumento del numero dei miofibroblasti e contrazione del tessuto di granulazione

Question 9

FASE DI MATURAZIONE E RIMODELLAMENTO 2 4 SETTIMANE

Answer 9

i fibroblasti iniziano la deposizione del collagene e delle glicoproteine della matrice extracellulare, diminuzione dei miofibroblasti, orientamento favorevole di fibroblasti e fibre collagene.

Question 10

FASE DI MATURAZIONE E DI RIMODELLAMENTO 6 12 MESI

Answer 10

maturazione del collagene con riduzione della componente cellulare e aumento delle fibre in numero e dimensione con orientamento favorevole.

Question 11

TIPI DI GUARIGIONE FERITE

Answer 11

CICATRIZZAZIONE, PER PRIMA INTENZIONE, PER SECONDA INTENZIONE

Question 12

PER PRIMA INTENZIONE

Answer 12

Per Prima Intenzione:
affrontamento diretto dei margini

Per Seconda Intenzione:
diastasi dei margini, infezione, ematoma, corpi estranei, perdita di sostanza

Question 13

CICATRICI PATOLOGICHE, TIPI

Answer 13

PER DIFETTO, ATROFICHE, PER ECCESSO, IPERTROFICHE, CHELOIDEE, O CHELOIDI

Question 14

DIAGNOSI DIFFERENZIALE TRA CICATRICI IPERTROFICHE E CHELOIDI

Answer 14

Criterio Clinico

Criterio Istologico

Criterio Prognostico

Question 15

TERAPIA CICATRICI PATOLOGICHE

Answer 15

Terapia LOCALE
Massaggi
Compressione elastica
Silicone in lamine
Terapia cortisonica
Terapia chirurgica:      - plastiche a “Z”
   - escissione 
(Crioterapia)
(Radioterapia)
Terapia SISTEMICA
Inibitori della sintesi del collagene
	(attualmente non esiste una terapia sistemica efficace)

Question 16

TRATTAMENTO DELLE FERITE

Answer 16

Detersione
Disinfezione
Ispezione
Asportazione corpi estranei
Regolarizzazione dei margini
Sutura
Medicazione
Profilassi ANTITETANICA
(Antibiotici- Antiflogistici)

Question 17

COME SI TRATTA UNA FERITA

Answer 17

DETERGENTE
pulizia
ANTISETTICO (batteriostatico)
inibizione della proliferazione batterica
DISINFETTANTE (battericida)
germi patogeni sia in forma vegetativa che di resistenza
STERILIZZANTE
eliminazione di ogni forma di vita
In generale può essere una stessa sostanza a concentrazioni via via superiori; nella pratica clinica tutto si gioca su questo equilibrio:
Attività antibatterica Tossicità Tollerabilità

Question 18

USO CHIMICI IN FERITA

Answer 18

ACIDI E BASI, TENSIOATTIVI, GUANIDINICI, OSSIDANTI, ALOGENI, METALLI COLORANTI VITALI

Question 19

SUTURA, DEFINIZIONE

Answer 19

insieme di mezzi tecnici che consentono l’accostamento dei margini di una soluzione di continuo

Question 20

OBIETTIVO SUTURA

Answer 20

Ottenere una guarigione

per prima intenzione

Question 21

MATERIALI USATI IN SUTURA

Answer 21

Fili
Clips metalliche
Cerotti
Colle biologiche

Question 22

SUTURE A MEZZO DI FILI

Answer 22

MONOFILAMENTI
Si infettano di meno ma tendono a tagliare i tessuti.
Esempio: Nylon Prolene
POLIFILAMENTI
Hanno una maggiore tenuta e resistenza ma si infettano facilmente.
Esempio: Seta Ethibond

Question 23

Suture con fili

Answer 23

SUTURE NON ASSORBIBILI.
Seta
Nylon
Prolene
Goretex
Acciaio

Cute, tendini,fasce,vasi,osso
SUTURE ASSORBIBILI
(Catgut)
Vicryl
Dexon
Monocryl
Maxon

Sottocute, muscolo, organi interni
Valutare tempo di tenuta e tempo di assorbimento

Question 24

SUTURE ASSORBIBILI,

Answer 24

50% dopo 5gg persistenza 40 gg, 100% dopo 7 gg PERSISTENZA DOPO 70 , 50% dopo 10 gg, persistenza 120 gg

Question 25

tipi di sutura,

Answer 25

NTERROTTA :                                      semplice                                                    Donati-Blair                                                       “U” orizzontale                                                “U” cutaneo-dermico 
CONTINUA                                                 cutanea (sopragitto semplice, incavigliata) intradermica                                           profonda

Question 26

SUTURE a mezzo di CLIPS

Answer 26

mpiegano dei punti metallici rigidi applicati tramite suturatrici meccaniche

Rapide, veloci ma grossolane

Question 27

SUTURE a mezzo di CEROTTI

Answer 27

Non lasciano segni ma hanno scarsa tenuta. Ottime come complemento delle suture a mezzo di fili

Question 28

LINEE GUIDA per una CORRETTA SUTURA:

Answer 28

manipolazione atraumatica dei margini
rispetto dei piani anatomici
corretto accostamento dei piani e dei margini
posizionamento in prossimità dei bordi della ferita
n.b. la sutura è un mezzo di accostamento e non di contenzione

Question 29

rimozione delle suture

Answer 29

Palpebre  5gg.
 Viso         5-7 gg.
 Collo        7gg.
 Arti          10 gg.
 Tronco    14 gg.
 La rimozione deve avvenire nel rispetto delle regole dell’asepsi.La cicatrice può essere detesa a mezzo di cerotti per ulteriori giorni.

Question 30

medicazione ferite chirurgiche

Answer 30

Mantenere la sede pulita e quanto più possibile sterile
Raccogliere eventuali gemizi ematici o sierosi
Consentire la traspirazione e il passaggio dell’aria
Essere rinnovabile frequentemente e senza dolore

Question 31

Ferite chirurgiche 
   (Guarigione per prima intenzione)

Answer 31

Garze non-aderenti: vaselinate, medicate con unguenti,reti in silicone
Garza sterile
Cotone sterile (mai a contatto con la ferita)
Rinnovare massimo ogni 2-3 giorni,previa detersione e disinfezione
Pomate disinfettanti (betadine) o antibiotiche. Da rinnovare almeno 1 o 2 volte al giorno. SELEZIONE di BATTERI RESISTENTI

Question 32

medicazione, perdita di sostanze e piaghe

Answer 32

Impedire l’inquinamento dall’esterno
Raccogliere essudazione e secrezione
Facilitare la detersione da fibrina e croste
Mantenere l’ambiente ossigenato
Non ostacolare il progredire della riepitelizzazione dai margini

Question 33

perdita di sostanza e piaghe, materiale usato

Answer 33

Garze vaselinate o non aderenti con o senza agenti antibatterici es. Sali di Argento
Medicazioni biologiche, sostituti cutanei, medicazioni avanzate( polimeri organici e di sintesi):poliuretano, idrocolloidi, alginati,silicone etc. sotto forma di schiume, feltri, film, granuli con o senza agenti antibatterici
Sostituti cutanei biologici : cute di cadavere (fresca o congelata), cute porcina (liofilizzata), cute artificiale ( strato di collagene per il derma e film di silicone per l’epidermide)

Question 34

Medicazioni Biologiche

Answer 34

I prodotti di origine animale (xenotrapianti) vengono prodotti prelevando tessuti viventi (ad esempio, derma, sottomucosa del piccolo intestino, pericardio, ecc) di diversi animali donatori (suini, equini o bovini) a stadi differenti di sviluppo. I materiali tissutali vengono successivamente trattati per rimuovere le cellule (decellularizzazione), lasciando solo la matrice collagene. I prodotti di origine animale possono essere composti dal solo tessuto di sostegno (come Unite® BioMatrix Collagen Wound Dressing, Synovis) o possono essere assemblati con materiali sintetici per creare un prodotto composito (come INTEGRA® Bilayer Matrix Wound Dressing, Integra LifeSciences).
I prodotti di origine umana, cioè provenienti dalla cute di un donatore cadavere (allotrapianti), vengono sottoposti a diversi processi per rimuovere le cellule e disattivare o distruggere i patogeni (AlloDerm®, Lifecell; GraftJacket®, Wright Medical