carcinoma spinocellulare Flashcards
definizione
Tumore cutaneo maligno,
origine
cheratinociti, innesti cutanei
epidemiologia
circa il 20% neoplasie cutanee maligne, piu’ frequente negli uomini con età superiore ai 65 yo
incidenza metastasi nei linfonodi
2 5%
INCIDENZA
20 30 SU 100 000
FATTORI DI RISCHIO
- Radiazione ultravioletta sia naturale che artificiale
- Radiazioni ionizzanti, rari
- Immunosoppressione cronica
- Hpv
- Arsenico e catrame
- Cicatrici da ustioni
- Avanzare dell’età
ZONE PIU’ FREQUENTI INSORGENZA
regioni fotoesposte, può insorgere sia su cute sana che su cute precancerosa, ed ustioni
CLINICA,LESIONI PRECANCEROSE
- Ustioni,
- Osteomieliti croniche
- Cheratosi attiniche
- Leucoplachie
- Eritroplasia di Queyrat
- Morbo di bowen
CLINICA, NATURA LESIONI PRECANCEROSE
- Cutanee
- Mucose
CLINICA, TIPI DI LESINI PRECANCEROSE SULLA BASE EVOLUZIONE
- Facoltative
- Obbligatorie
CHERATOSI ATTINICHE, TIPI
- Facoltative
- Correlate ad esposizione solare
MANIFESTAZIONI CHERATOSI ATTINICHE
- Discromie cutanee,
- Lesioni crostose
- Nodulari
- Recidive
- Atipie non raggiungono membrana basale
LEUCOPLACHIE, DOVE
- Labbra
- Bocca
- Genitali esterni
ASSOCIAZIONE LEUCOPLACHIE
LICHEN SCLERO ATROFICO
eritroplasia di queyrat, definizione
, precancerosa obbligata che si presenta come lesione eritroplastica in mucose, soprattutto a livello genitale
morbo di bowen,
lesione precancerose obbligate
forme cliniche, sedi in cui la lesione è piu’ probabilemnte carcinoma spino e non squamo cc
- Elice, lesione nodulo crostoso
- Dorso della mano, dd con cheratosi attinica
- Labbro inferiore, ulcerata o vegetante
tipi forme cliniche
- Nodulare
- Ulcerata
- Nodulo crostosa e vegetante
diagnosi
- Esame clinico,
- Dermoscopia,
- Bx
- Esame istologico,
tipi di biopsia
escissionale ed incisionale
terapia, cosa deve tenere in considerazione
Spinalioma è è un tumore piu’ aggressivo rispetto a basalioma, importante che l’escissione sia radicale a causa dell’importante rischio di recidiva
terapia,
, chirurgica, exeresi completa con controllo margini consente guarigione entro il 95%, linfoadenectomia non raccomandata
opzioni ricostruttive
- Chiusura prima intenzione con avanzamento margini chiusura e sutura per strati
- Se lesione è molto ampia, innesti dermo epidermici, miglior controllore recidive in follow up,
- Lembi focali, risultato morfo estetico migliore
- Guarigione per seconda intenzione, raramente, in zone particolari
- Lembi microchirurgici a distanza
terapia
- Radioterapia,
- Farmaco target
terapia, quando
Chirurgia non possibile, controllo locale non soddisfacente, ricostruzione chirurgica peggiore
cosa necessita terapia prima di tutto
bx
farmaco target utilizzato principalmente
PRINCIPALMENTE Lemiplimab, localmente avanzato, no altre terapie
follow up, come
- Clinico
- Strumentale,controllo stazioni linfonodali, metastasi
