ferite acute e croniche arto inferiore Flashcards
PERCHE’ APPORTO CHIRURGO PLASTICO E’ NECESSARIO?
- Valutazione aspetto finale ferita,
- Aspetto ferita che possa peggiorare prognosi
- Verificare stato ulcera cronica
- Valutare fratture esposte e copertura
perdita di sostanze cutanee, come puo’ avvenire
ULCERA, PIAGA
Ulcera definizione
perdita sostanza cutanea con scarsa tendenza alla guarigione
piaga, definizione
perdita di sostanza cutanea che tende a guarire con flogosi, e fibrodeposizione
ferite difficili da curare
- Ulcere da steroidi
- Radiodermitiche
- Da pressione
- Da piede diabetico
- Da stasi venose
- Arteriopatiche
- Autoimmuni
cosa controllare nelle ulcere
controllo parametri sistemici, debridement tessuti non vitali, ridurre bioburden, ottimizzare vascolarizzazione, ridurre edema, medicazioni appropriate, terapia farmacoterapia, ricostruzione con lembi innesti
parametri sistemici da controllare
nutrizione, controllo glicemico, fumo di sigarette
come ottimizzare la vascolarizzazione
- Calore
- Idratazione
- Eventuale rivascolarizzazione
ridurre edema
elevazione, compression
7 FATTORI CHE INTERFERISCONO CON GUARIGIONE? tipi
correlati a pz , correlati ad ulcere
fattori correlati a pz
- Età
- Stato nutrizionale
- Condizioni sistemiche
- farmaci
correlati ad ulcere
- Infezioni
- Edema
- Irradiazione
- Denervazione
wbp, definizione
icostruzione tessuti mancanti, preparazione letto ferita a trattamento per guarigione, management complesso da fare in preparazione dell’intervento
fine wbp
rimozione o correzione fattori interferenti con guarigione
time, definizione
protocollo di valutazione e trattamento che prevede vari step, nel pz con perdita di sostanza degli arti inferiori
cosa fare di fronte a pz in time
- Valutazione pz eziologicamente
- Correzione situazioni sottostanti
- Preparare fondo della lesione
cosa indica acronimo time
- T tessuto, stato di validità tissutale
- I infiammazione, infezione
- M moisture, bilancio degli essudati
- E, edge, epitelizzazione margini
ordine preciso valutazione time
1 TISSUE, visualizza tessuto, bordo dell’ulcera e fondo dell’ulcera,
2 INFECTION INFLAMMATION, contaminazione o colonizzazione, infezione
3 MOISTURE, idratazione, non secche e non eccessivamente idratate
4 EDGE, Quanto il margine tenda a riepitelizzare
cosa verifica tissue
A)Tessuto non vitale,
- Escare
- Tessuto morto
- Slough, tessuto fibrinoso giallastro
cosa implica tissue debridement
pulizia tessuto non vitale, intervento piu’ efficace per riduzione carica batterica e promuovere guarigione
tipi debridement
- Autolitico, con sostanze come idrogeli
- Enzimatico, collagenasi, proteasi
- Meccanico, con ultrasuoni o getti di liquido a pressione
- Chirurgico, rimozione con strumenti chirurgici
infiammazione o infezione
-CONTAMINAZIONE,
-COLONIZZAZIONE
-COLONIZZAZIONE CRITICA
-INFEZIONE DIFFUSA
INFEZIONE SISTEMICA
contaminazione
Batteri che non si replicano ma comunque presenti
colonizzazione
batteri che si replicano ma non invasivi
colonizzazione critica
batteri che si moltiplicano con estensione tale da impedire guarigione
infezione diffusa
Batteri che colonizzano tessuti ferita
segni infezione
- Malessere generale
- Perdita appetito
- Grosso ed improvviso aumento essudazione
- Arresto guarigione della lesione
- Apertura della cute
- Bordi sottominati con tasche e materiale purulento
- Bridging epiteliale
- Aumento sproporzionale del dolore
- Tessuto di granulazione friabile
- Colorazione del letto sulla base batterio
- Formazione ascesso
biofilm, definizione
- complessa comunità microbica, batteri inglobati in matrice protettiva di zuccheri o proteine
funzione biofilm
- protezione microrganismo
strategia rimozione biofilm
-Rimozione fisica
-Debridement regolare
-Pulizia con mezzi fisici
-Medicazioni accurate
Uso di antimicrobici topici, argento
