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CHIRURGIA PALSTICA > ricostruzione mammaria > Flashcards

ricostruzione mammaria Flashcards

1
Q

1 DOVE VIENE CURATO

A

breast unit

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2
Q

2 OBIETTIVI RICOSTRUZIONE MAMMELLA,

A
  • Ricostruire mammella simile a controlaterale

- Migliorare qualità di vita pz

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3
Q

3 TERAPIA MULTIDISCIPLINARE

,

A
  • T. chirurgica
  • Chemioterapia
  • Radioterapia
  • Ormonoterapia
  • Immunoterapia
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4
Q

4 TIMING,

A
  • Immediati, pu’ frequente

- Differita, se immediata non possibile

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5
Q

5 SVANTAGGI RICOSTRUZIONE MAMMARIA

A

svantaggi insoddisfazione, maggiore stress chirurgico

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6
Q

6 VANTAGGI RICOSTRUZIONE DIFFERITA

A

maggiore motivazione,

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7
Q

7 QUANDO INDICATA RICOSTRUZIONE IMMEDIATA

A

se no mtx, stadi 1 e 2

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8
Q

8 CONDIZIONI CHE NON CONSENTONO RICOSTRUZIONE IMMEDIATA,

A
  • Cardiopatici
  • Ipertesi
  • Collagenopatie
  • Vasculopatie
  • Anticoagulanti
  • Fumo
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9
Q

9 MATERIALI USATI,

CON VOLUME COSTANTE

A
  • Alloplastico
  • Autologo
  • Misto
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10
Q

10 RICOSTRUZIONE TESSUTO MAMMARIO , METODI

A
  • Espansore e protesi
  • Protesi fisse
  • Ricostruzione areola e capezzolo, anche in 2° momento
  • Misti, espansori di becker, si possono tenere a permanenza, rimuovendo dispositivo di riempimento
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11
Q

11 FORME PROTESII

A

lisce, texturizzate,

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12
Q

12 RISCHIO FORME TEXTURIZZATE

A

linfoma anaplastico a grandi cellule, sostituire protesi

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13
Q

13 ESPANSORE, COSTITUENTI

A
  • Placca e valvola
  • Riempimento transcutaneo tramite ago
  • Dispositivo meccanico, localizzazione tramite dispositivo magnetico
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14
Q

14 PROTESI, TIPO,

A

biocompatibili

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15
Q

15 DURATA MEDIA PROTESI

1

A

10 12 yo

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16
Q

6 FORME PROTESI

A

Sferica, base sferica, rotonde, anatomiche

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17
Q

17 MODALITA’ DI INSERIMENTO PROTESI

A
  • antica, ma usata sotto il muscolo pettorale

- attuale, prepettorale tra cute e pettorale

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18
Q

18 VANTAGGI,

A
  • Espansori di becker, solo un momento operatorio
  • Unica breccia cicatriziale
  • Rischio operatorio inferiore, 1 h di intervento
  • Tempi di degenza ridotti,
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19
Q

19 SVANTAGGI,

A
  • Non contrattura capsulare, 1 rigida capsula di collagene, piu’ rigida del normale
  • Sostituzione impianto
  • Ptosi innaturale
  • Costo elevato
  • Radioterapia adiuvante post operatoria, determina assottigliamento e fibrosi
  • Espansiori di becker, non correggibile con 2° intervento
20
Q

20 CONTROINDICAZIONI

A
  • Obesità

- Fumo

21
Q

21 T. AUTOLOGO, QUANDO,

A

in differita

22
Q

22 RICOSTRUZIONE MAMMARIA CON PROTESi con volume costante

A
  • Più usata,
  • Usa matrici dermiche
  • Eventuali lembi
23
Q

23 USO INDICATO QUANDO, ricostruzione mammaria con protesi con volume costante

A
  • Sede sottomuscolare, mammelle piccole, matrici dermiche per mammelle piu’ abbondanti
  • sede prepettprale piu’ matrici apposite
  • lembi autologhi
24
Q

cosa puo’ coprire muscolo grande pettorale

A

ricopre dispositivo protesico in zona superiore e mediale

- inferiormente e lateralmente spazio non sufficiente, si copre con matrice dermica

25
Q

matrice dermica, definizione

A
  • Prodotto bioingeneristico costituito da rete collagene

- Consente che l’innesto si consolidi

26
Q

approccio chirurgico

A
  • Deposizione della protesi in sede prepettorale
  • Foglio matrice dermica
  • M. pettorale intatto
27
Q

quando approccio chirurgico con protesi a volume costante è indicato

A
  • Mammelle piccole e medie
  • BMI inferiore a 30,
  • Non fumatori o diabetici
  • Non rx post intervento
28
Q

RICOSTRUZIONE MAMMARIA CON USO ESPANSORE

1 TEMPI DI RICOSTRUZIONE

A
  • Espansori e poi protesi in differita

- Espansori e poi protesi immediata

29
Q

dispositivi usati

A
  • Espansori in silicone riempibili di fisiologica
  • Consente impianto a volume maggiore
  • A volume variabile
30
Q

a che cosa serve espansoere

A
  • Preparatore tissutale

- Spazio per inserimento protesi

31
Q

4 INDICAZIONE,RICOSTRUZIONE MAMMARIA CON USO ESPANSORE

A
  • Spessore tessuto vascolarizzazione adeguato
  • Mammelle piccole e medie dimensioni
  • Controindicazioni intervento chirurgici, lunga durata e tessuto autologo
32
Q

controindicazioni ricostruzione mammaria con espansore

A
  • Irradiazione
  • Obesità
  • Atrofia cutanea e muscolare
  • Alterazione tessuti molli
33
Q

tempistiche di effettuazione ricostruzione con espansore

A

, può essere svolta in differita

34
Q

ricostruzione con espansore a permanenza, dispositivi usati

A
  • Becker, tubo e valvola riempimento, staccabile
35
Q

indicazioni ricostruzione con espansore a permanenza

A

Mammella di piccole e medie dimensioni

36
Q

vantaggi espansore a permanenza

A

Unico tempo operatorio

37
Q

svantaggi espansore a permanenza

A

definitivo, non aggiustabile

38
Q

ricostruzione con tessuto autologo, cosa usa

A

USA,

  • Lembi
  • Innesti
  • Lipofilling
39
Q

ricostruzione con tessuto autologo, quali lembi usati

A
  • porzioni sottombelicali addome, vascolarizzazione libero o peduncolati, tramite arteria epigastrica
  • lembo muscolo cutaneo grande dorsale
    . microchirurgia internocoscia e glutea
40
Q

vantaggi ricostruzione con tessuto autologo

A
  • Ptosi fisiologica
  • Consistenza naturale
  • Sequenza varia con variazioni ponderali
  • Adeguamento controlaterale raro
  • Follow up ridotto
  • No sostituzione
41
Q

svantaggi ticostruzione con tessuto autologo

A
  • Tempi operatori piu’ lunghi
  • Tempo piu’ lunghi di degenza
  • Cicatrici aggiuntivi
  • Indebolimento area donatrice
42
Q

quando richiesto materiale alloplastico e autologo

A

Se impianto protesico non ben coperto

43
Q

quadrantectomia, quando

A
  • Dimensione tumore inferiore a 5 cm
  • No compromissione morfologica
  • Lesione unica ben definita
44
Q

quadranctectomia, controindicazione

A
  • Multipare
  • Gravide
  • Calcificazione diffuse
  • Tumore sproporzionati rispetto al seno
  • Collagenopatie
45
Q

piu’ frequente esempio in quadrantectomia

A

, quadrantectomia sotto areola non accettabile

46
Q

ricostruzione areola e capezzolo

A
  • A parte
  • Come, lembi innesti misti
  • Tipi lembi, star flap, thomas, a freccia
  • Areola , innesto cute pigmentata a tutto spessore e tatuaggio

CHIRURGIA PALSTICA (59 decks)

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