FERITE ACUTE E CRONICHE ARTO INFERIORE Flashcards by Sofia Nughes

1 PERCHE’ APPORTO CHIRURGO PLASTICO E’ NECESSARIO

Valutazione aspetto finale ferita,
Aspetto ferita che possa peggiorare prognosi
Verificare stato ulcera cronica
Valutare fratture esposte e copertura

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

PERDITA DI SOSTANZA CUTANEE,COME PUO’ AVVENIRE

Ulcera e piaga

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

ulcera, definizione

, perdita sostanza cutanea con scarsa tendenza alla guarigione

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

piaga, definizione

perdita di sostanza cutanea che tende a guarire con flogosi, e fibrodeposizione

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

ferite difficili da curare

Ulcere da steroidi
Radiodermitiche
Da pressione
Da piede diabetico
Da stasi venose
Arteriopatiche
Autoimmuni

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

cosa controllare nelle ulcere

controllo parametri sistemici, 
debridement tessuti non vitali
ridurre bioburden
ottimizzare vascolarizzazione
ridurre edema
medicazioni appropriate
eventuale farmacoterapia, 
ricostruzione con lembi o innesti 
fattori che interferiscono con guarigione

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

controllo parametri sistemici

A) Nutrizione
B) Controllo glicemico
C) Fumo di sigarette

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

ottimizzare vascolarizzazione

Calore
Idratazione
Eventuale rivascolarizzazione

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

ridurre edema

elevazione

compressione

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

fattori che interferiscono con guarigione

a) Correlati a pz,
- Età
- Stato nutrizionale
- Condizioni sistemiche
- farmaci
b) Correlati ad ulcere
- Infezioni
- Edema
- Irradiazione
- Denervazione

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

WBP, DEFINIZIONE

ricostruzione tessuti mancanti, preparazione letto ferita a trattamento per guarigione, management complesso da fare in preparazione dell’intervento

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

FINE WBP

rimozione o correzione fattori interferenti con guarigione

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

TIME, DEFINIZIONE

protocollo di valutazione e trattamento che prevede vari step, nel pz con perdita di sostanza degli arti inferiori

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

COSA FARE DAVANTI A PZ , TIME

Valutazione pz eziologicamente
Correzione situazioni sottostanti
Preparare fondo della lesione

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

COSA INDICA ACRONIMO TIME

T tessuto, stato di validità tissutale
I infiammazione, infezione
M moisture, bilancio degli essudati
E, edge, epitelizzazione margini

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

ORDINE PRECISO DI VALUTAZIONE PROTOCOLLO TIME

condizioni generali pz
1 TISSUE, visualizza tessuto, bordo dell’ulcera e fondo dell’ulcera,
2 INFECTION INFLAMMATION, contaminazione o colonizzazione, infezione
3 MOISTURE, idratazione, non secche e non eccessivamente idratate
4 EDGE, Quanto il margine tenda a riepitelizzare

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

TISSUE, COSA VERIFICA

A) Tessuto non vitale,

Escare
Tessuto morto
Slough, tessuto fibrinoso

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

COSA IMPLICA TISSUE DEBRIDMENT

pulizia tessuto non vitale, intervento piu’ efficace per riduzione carica batterica e promuovere guarigione

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

TIPI DEBRIDEMENT

pulizia tessuto non vitale, intervento piu’ efficace per riduzione carica batterica e promuovere guarigione
7 TIPI DEBRIDEMENT,
- Autolitico, con sostanze come idrogeli
- Enzimatico, collagenasi, proteasi
- Meccanico, con ultrasuoni o getti di liquido a pressione
- Chirurgico, rimozione con strumenti chirurgici

INFIAMMAZIONE O INFEZIONE, TAPPE

CONTAMINAZIONE,
COLONIZZAZIONE
COLONIZZAZIONE CRITICA
INFEZIONE DIFFUSA
INFEZIONE SISTEMICA

CONTAMINAZIONE,

Batteri che non si replicano ma comunque presenti

COLONIZZAZIONE

batteri che si replicano ma non invasivi

COLONIZZAZIONE CRITICA,

, batteri che si moltiplicano con estensione tale da impedire guarigione

INFEZIONE DIFFUSA,

Batteri che colonizzano tessuti ferita

SEGNI DI INFEZIONE

- Malessere generale - Perdita appetito - Grosso ed improvviso aumento essudazione - Arresto guarigione della lesione - Apertura della cute - Bordi sottominati con tasche e materiale purulento - Bridging epiteliale - Aumento sproporzionale del dolore - Tessuto di granulazione friabile - Colorazione del letto sulla base batterio - Formazione ascesso

BIOFILM, DEFINIZIONE

complessa comunità microbica, batteri inglobati in matrice protettiva di zuccheri o proteine

FUNZIONE BIOFILM

protezione microrganismo

STRATEGIA PER RIMOZIONE BIOFILM

- Rimozione fisica - Debridement regolare - Pulizia con mezzi fisici - Medicazioni accurate - Uso di antimicrobici topici, argento

M MOISTURE, FUNZIONE STEP

CONTROLLO ESSUDATO

M MOISTURE, METODI USATI

medicazioni avanzate e argento, oppure NPWT

E EPITHELIAL EDGE ADVANCEMENT, COSA INDAGA

Come avanza il bordo dopo che il letto è stato pulito

COME AGISCE EPITHELIAL EDGE ADVANCEMEMENT

- Ossigenoterapia normo ed iperbarica - Laserterapia - Terapia con ultrasuoni - Npwt - Terapia elettromagnetica

MEDICAZIONI AVANZATE, IN QUALI FASE USATE

- Moisture | - Epithelial edge advancement

COSA SONO MEDICAZIONI AVANZATE

Materiali di copertura con caratteristiche di biocompatibilità, tendono ad interagire con sede di lesione e stimolare risposta specifica

CARATTERISTICHE MEDICAZIONI AVANZATE

- Utilizzate anche per 3 4 gg, tendono ad interagire con il letto della ferita - Consentono assorbimento essudato - Forniscono microambiente umido - Facilità nell’uso, no dolore nel cambio - Sterilità, pulizia - Riduzione dolore - Facilità nella rimozione - Impermeabilità - Isolamento termico

OBIETTIVO MEDICAZIONI AVANZATE

- Riduzione cambio delle medicazioni, possono essere dolorose

MEDICAZIONI AVANZATE, COME FARE SCELTA,

- Valutare bene il pz | - Conoscere bene il prodotto usato

MEDICAZIONI AVANZATE, FUNZIONI

- Favorisce guarigione - Protezione insulti meccanici o chimici - Protezione infezioni secondarie - Prevenzione essiccamento e perdita elettroliti, - Prevenzione perdita di calore

TIPI DI MEDICAZIONE AVANZATE

X PRIMARIE, a diretto contatto con la ferita | X SECONDARIE, materiale medicazione serve a riempire cavità, fissaggio medicazione a ferita

CATEGORIE MEDICAZIONI AVANZATE

- Enzimi - Collagene - Idrogel per debridement - Idrocolloidi, per il controllo di poco essudato - Schiume poliuretano per medio essudato - Alginati, per essudato alto - Film poliuretano con lesione estremamente superficiale e pellicole sottili e trasparenti che consentono una cicatrizzazione piu’ rapida - Npwt, terapia a pressione

NPWT, DEFINIZIONE

terapia a pressione,

NPWT, COSTITUZIONE

- Spugna a contatto con ferita e film adesivo | - Pompa a pressione negativa

ALTRE MEDICAZIONI ,

- Biomateriale - Carbossimetilcellulosa - In modulatori delle metalloproteasi - Medicazioni non aderenti - Poliacrilati - Dispositivi per il debridement - Detergenti per la cute lesa - Protettivi cutanei - Altro

POSSIBILITA' RISCOSTRUTTIVE, QUANDO RICOSTRUIRE

dopo essere riusciti a preparare il letto della ferita

POSSIBILITA' RICOSTRUTTIVE, CONDIZIONI

LETTO CHE PUO' RICEVERE VASCOLARIZZ

TIPI RICOSTRUZIONI

- Passive - Innesti cutanei - Adm poi coperte da innesti cute, non consente copertura completa, matrice dermica deve solo attecchire - Attive - Vascolarizzane autonoma tramite lembi peduncolati o microchirurgici