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CHIRURGIA PALSTICA > FERITE ACUTE E CRONICHE ARTO INFERIORE > Flashcards

FERITE ACUTE E CRONICHE ARTO INFERIORE Flashcards

1
Q

1 PERCHE’ APPORTO CHIRURGO PLASTICO E’ NECESSARIO

A
  • Valutazione aspetto finale ferita,
  • Aspetto ferita che possa peggiorare prognosi
  • Verificare stato ulcera cronica
  • Valutare fratture esposte e copertura
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2
Q

PERDITA DI SOSTANZA CUTANEE,COME PUO’ AVVENIRE

A

Ulcera e piaga

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3
Q

ulcera, definizione

A

, perdita sostanza cutanea con scarsa tendenza alla guarigione

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4
Q

piaga, definizione

A

perdita di sostanza cutanea che tende a guarire con flogosi, e fibrodeposizione

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5
Q

ferite difficili da curare

A
  • Ulcere da steroidi
  • Radiodermitiche
  • Da pressione
  • Da piede diabetico
  • Da stasi venose
  • Arteriopatiche
  • Autoimmuni
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6
Q

cosa controllare nelle ulcere

A 
controllo parametri sistemici, 
debridement tessuti non vitali
ridurre bioburden
ottimizzare vascolarizzazione
ridurre edema
medicazioni appropriate
eventuale farmacoterapia, 
ricostruzione con lembi o innesti 
fattori che interferiscono con guarigione
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7
Q

controllo parametri sistemici

A

A) Nutrizione
B) Controllo glicemico
C) Fumo di sigarette

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8
Q

ottimizzare vascolarizzazione

A
  • Calore
  • Idratazione
  • Eventuale rivascolarizzazione
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9
Q

ridurre edema

A

elevazione

compressione

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10
Q

fattori che interferiscono con guarigione

A

a) Correlati a pz,
- Età
- Stato nutrizionale
- Condizioni sistemiche
- farmaci
b) Correlati ad ulcere
- Infezioni
- Edema
- Irradiazione
- Denervazione

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11
Q

WBP, DEFINIZIONE

A

ricostruzione tessuti mancanti, preparazione letto ferita a trattamento per guarigione, management complesso da fare in preparazione dell’intervento

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12
Q

FINE WBP

A

rimozione o correzione fattori interferenti con guarigione

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13
Q

TIME, DEFINIZIONE

A

protocollo di valutazione e trattamento che prevede vari step, nel pz con perdita di sostanza degli arti inferiori

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14
Q

COSA FARE DAVANTI A PZ , TIME

A
  • Valutazione pz eziologicamente
  • Correzione situazioni sottostanti
  • Preparare fondo della lesione
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15
Q

COSA INDICA ACRONIMO TIME

A
  • T tessuto, stato di validità tissutale
  • I infiammazione, infezione
  • M moisture, bilancio degli essudati
  • E, edge, epitelizzazione margini
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16
Q

ORDINE PRECISO DI VALUTAZIONE PROTOCOLLO TIME

A

condizioni generali pz
1 TISSUE, visualizza tessuto, bordo dell’ulcera e fondo dell’ulcera,
2 INFECTION INFLAMMATION, contaminazione o colonizzazione, infezione
3 MOISTURE, idratazione, non secche e non eccessivamente idratate
4 EDGE, Quanto il margine tenda a riepitelizzare

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17
Q

TISSUE, COSA VERIFICA

A

A) Tessuto non vitale,

  • Escare
  • Tessuto morto
  • Slough, tessuto fibrinoso
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18
Q

COSA IMPLICA TISSUE DEBRIDMENT

A

pulizia tessuto non vitale, intervento piu’ efficace per riduzione carica batterica e promuovere guarigione

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19
Q

TIPI DEBRIDEMENT

A

pulizia tessuto non vitale, intervento piu’ efficace per riduzione carica batterica e promuovere guarigione
7 TIPI DEBRIDEMENT,
- Autolitico, con sostanze come idrogeli
- Enzimatico, collagenasi, proteasi
- Meccanico, con ultrasuoni o getti di liquido a pressione
- Chirurgico, rimozione con strumenti chirurgici

20
Q

INFIAMMAZIONE O INFEZIONE, TAPPE

A
  • CONTAMINAZIONE,
  • COLONIZZAZIONE
  • COLONIZZAZIONE CRITICA
  • INFEZIONE DIFFUSA
  • INFEZIONE SISTEMICA
21
Q

CONTAMINAZIONE,

A

Batteri che non si replicano ma comunque presenti

22
Q

COLONIZZAZIONE

A

batteri che si replicano ma non invasivi

23
Q

COLONIZZAZIONE CRITICA,

A

, batteri che si moltiplicano con estensione tale da impedire guarigione

24
Q

INFEZIONE DIFFUSA,

A

Batteri che colonizzano tessuti ferita

25
Q

SEGNI DI INFEZIONE

A
  • Malessere generale
  • Perdita appetito
  • Grosso ed improvviso aumento essudazione
  • Arresto guarigione della lesione
  • Apertura della cute
  • Bordi sottominati con tasche e materiale purulento
  • Bridging epiteliale
  • Aumento sproporzionale del dolore
  • Tessuto di granulazione friabile
  • Colorazione del letto sulla base batterio
  • Formazione ascesso
26
Q

BIOFILM, DEFINIZIONE

A

complessa comunità microbica, batteri inglobati in matrice protettiva di zuccheri o proteine

27
Q

FUNZIONE BIOFILM

A

protezione microrganismo

28
Q

STRATEGIA PER RIMOZIONE BIOFILM

A
  • Rimozione fisica
  • Debridement regolare
  • Pulizia con mezzi fisici
  • Medicazioni accurate
  • Uso di antimicrobici topici, argento
29
Q

M MOISTURE, FUNZIONE STEP

A

CONTROLLO ESSUDATO

30
Q

M MOISTURE, METODI USATI

A

medicazioni avanzate e argento, oppure NPWT

31
Q

E EPITHELIAL EDGE ADVANCEMENT, COSA INDAGA

A

Come avanza il bordo dopo che il letto è stato pulito

32
Q

COME AGISCE EPITHELIAL EDGE ADVANCEMEMENT

A
  • Ossigenoterapia normo ed iperbarica
  • Laserterapia
  • Terapia con ultrasuoni
  • Npwt
  • Terapia elettromagnetica
33
Q

MEDICAZIONI AVANZATE, IN QUALI FASE USATE

A
  • Moisture

- Epithelial edge advancement

34
Q

COSA SONO MEDICAZIONI AVANZATE

A

Materiali di copertura con caratteristiche di biocompatibilità, tendono ad interagire con sede di lesione e stimolare risposta specifica

35
Q

CARATTERISTICHE MEDICAZIONI AVANZATE

A
  • Utilizzate anche per 3 4 gg, tendono ad interagire con il letto della ferita
  • Consentono assorbimento essudato
  • Forniscono microambiente umido
  • Facilità nell’uso, no dolore nel cambio
  • Sterilità, pulizia
  • Riduzione dolore
  • Facilità nella rimozione
  • Impermeabilità
  • Isolamento termico
36
Q

OBIETTIVO MEDICAZIONI AVANZATE

A
  • Riduzione cambio delle medicazioni, possono essere dolorose
37
Q

MEDICAZIONI AVANZATE, COME FARE SCELTA,

A
  • Valutare bene il pz

- Conoscere bene il prodotto usato

38
Q

MEDICAZIONI AVANZATE, FUNZIONI

A
  • Favorisce guarigione
  • Protezione insulti meccanici o chimici
  • Protezione infezioni secondarie
  • Prevenzione essiccamento e perdita elettroliti,
  • Prevenzione perdita di calore
39
Q

TIPI DI MEDICAZIONE AVANZATE

A

X PRIMARIE, a diretto contatto con la ferita

X SECONDARIE, materiale medicazione serve a riempire cavità, fissaggio medicazione a ferita

40
Q

CATEGORIE MEDICAZIONI AVANZATE

A
  • Enzimi
  • Collagene
  • Idrogel per debridement
  • Idrocolloidi, per il controllo di poco essudato
  • Schiume poliuretano per medio essudato
  • Alginati, per essudato alto
  • Film poliuretano con lesione estremamente superficiale e pellicole sottili e trasparenti che consentono una cicatrizzazione piu’ rapida
  • Npwt, terapia a pressione
41
Q

NPWT, DEFINIZIONE

A

terapia a pressione,

42
Q

NPWT, COSTITUZIONE

A
  • Spugna a contatto con ferita e film adesivo

- Pompa a pressione negativa

43
Q

ALTRE MEDICAZIONI ,

A
  • Biomateriale
  • Carbossimetilcellulosa
  • In modulatori delle metalloproteasi
  • Medicazioni non aderenti
  • Poliacrilati
  • Dispositivi per il debridement
  • Detergenti per la cute lesa
  • Protettivi cutanei
  • Altro
44
Q

POSSIBILITA’ RISCOSTRUTTIVE, QUANDO RICOSTRUIRE

A

dopo essere riusciti a preparare il letto della ferita

45
Q

POSSIBILITA’ RICOSTRUTTIVE, CONDIZIONI

A

LETTO CHE PUO’ RICEVERE VASCOLARIZZ

46
Q

TIPI RICOSTRUZIONI

A
  • Passive
  • Innesti cutanei
  • Adm poi coperte da innesti cute, non consente copertura completa, matrice dermica deve solo attecchire
  • Attive
  • Vascolarizzane autonoma tramite lembi peduncolati o microchirurgici

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