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ENARM > UROLOGIA > Flashcards

UROLOGIA Flashcards

1
Q

Estirpe más común de cáncer de próstata

A

Adenocarcinoma

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Q

Zona en la que proliferan las células cancerígenas en cáncer de próstata

A

En la periferia

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3
Q

Primera causa de muerte en México por neoplasia maligna en hombres

A

Cáncer de próstata

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4
Q

Edad media de presentación de cáncer de próstata

A

66 años

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5
Q

Principal factor de riesgo para cáncer de próstata

A

Edad

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6
Q

Gen asociado cáncer de próstata

A

HCP1

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7
Q

Factores de riesgo para cáncer de próstata

A

Sx metabólico,
Dieta alta en grasa y carne
Edad avanzada
Familiares de primer grado con cáncer de próstata

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8
Q

¿A que edad se comienza el tamizaje para cáncer de próstata?

A

> 50 años sin factores de riesgo
40 años con factores de riesgo o raza negra

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9
Q

¿A que pacientes de les debe medir el APE cada 2 años como tamizaje para cáncer de próstata?

A

A los que tengan un APE previo <2.5

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10
Q

¿A que pacientes de les debe medir el APE cada año como tamizaje para cáncer de próstata?

A

A los que tengan un APE previo entre 2.5 y 3

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11
Q

¿A que pacientes de les debe medir el APE entre 1 a 3 meses como tamizaje para cáncer de próstata?

A

A los que tengan un APE previo >3

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12
Q

En caso de que se repita el APE a los 3 meses y salga >5.5 o <25%, ¿Cuál es el siguiente paso?

A

Mandar a toma de biopsia

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13
Q

¿A que edad esta indicado hacer tacto rectar en cáncer de próstata?

A

A los 55 años o a cualquier edad con síntomas urinarios

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14
Q

¿Cómo se siente un tacto rectar anormla?

A

Nódulos, induraciones, surco borrado y consistencia pétrea

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15
Q

Estándar de oro para cáncer de próstata

A

Biopsia transrectal guiada por USG

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16
Q

Métodos diagnósticos de detección temprana para cáncer de próstata

A

APE (alto valor predictivo positivo) y tacto rectar anormal

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17
Q

Escala utilizada para valorar la agresividad del tumor y para fines pronóstico y tratamiento en cáncer de próstata

A

Escala de Gleasón

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18
Q

Escala de Gleasón para cáncer de próstata

A

1: Bien diferenciado (2 a 4)
2: Moderadamente diferenciado (5 a6)
3: Pobremente diferenciado (7 a 10)

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19
Q

Indicaciones de biopsia transrectal

A
  1. Tacto rectar anormal
  2. APE >5.5
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20
Q

Cantidad de muestras recomendadas para la toma de biopsia trasnrectal en cáncer de próstata

A

10 a 12

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21
Q

Estudio ideal para la estadificación de cáncer de próstata

A

TAC

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22
Q

Estudio que se usa para metástasis oseas en cáncer de próstata

A

Gammagrama óseo
Especial L4 y L5

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23
Q

Sitios donde es más FC las metástasis de cáncer de próstata

A

Ganglios, hueso, hígado y púlmon

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24
Q

Seguimiento de cáncer de próstata

A

Primer año: APE y tacto a los 3,6, 9 y 12 meses
Posterior cada 6 meses por 3 años

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25
Q

En pacientes que se realizo prostatectomía radical, si el APE no es indetectable a las 3 semanas ¿Qué sugiere?

A

Enfermedad residual (>2)

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26
Q

Opciones de tratamiento en pacientes de bajo riesgo con cáncer de próstata

A

Vigilancia activa o prostatectomía radical

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27
Q

Opciones de tratamiento en pacientes de riesgo intermedio con cáncer de próstata

A

Prostatectomía radical + radioterapia (terapia de deprivación androgénica)

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27
Q

Tratamiento para castración química en pacientes con cáncer de próstata

A

Medroxiprogesterona + Ciproterona (inhibe 17-alfa-hidroxilasa)

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28
Q

Opciones de tratamiento en pacientes con riesgo alto con cáncer de próstata

A

Prostatectomía radical con linfadenectomía pélvica extendida + radioterapia (terapia de deprivación androgénica)

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29
Q

Mecanismo de acción de degarelix

A

Antagonista de la LHRH

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29
Q

Tratamiento para enfermedad metastásica o resistencia a castración en cáncer de próstata

A
  1. Abiraterona + Docexatel (Taxano=
    Afección ósea: Degarelix
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30
Q

Mecanismo de acción de abiraterona

A

Bloqueo antiandrogenico

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31
Q

Tiempo en el que debe ser indetectable los niveles de APE posterior a prostatectomía radical

A

A las 3 semanas

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31
Q

Complicaciones de tratamiento de cáncer de próstata

A

Disfunción sexual

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32
Q

Lugar donde surgen el cáncer de vejiga

A

Linea urotelial de la vejiga

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32
Q

Variedad más FC de cáncer de vejiga

A

Carcinoma de células transcicionales

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33
Q

Factores de riesgo para cáncer de vejiga

A

Tabaquismo
Hidrocarburo aromático
Arilaminas
schistosoma haematobium
Ciclofosfamida y tiazolidinedionas por mas de un año

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34
Q

Clínica de cáncer de vejiga

A

Hematuria es la manifestación inicial

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35
Q

Metástasis de cáncer de vejiga

A

Ganglios pélvicos, hígado, hueso y suprarrenales

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36
Q

Personal expuesto a desarrollar cáncer de vejiga

A

Industria de la imprenta, hierro, aluminio, pintura, gas y curtido de pieles

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36
Q

Método de tamizaje para cáncer de vejiga

A

Citología urinaria

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37
Q

Estudio inicial para el diagnóstico de cáncer de vejiga

A

USG urinario

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37
Q

Estándar de oro para el diagnóstico de cáncer de vejiga

A

Cistoscopia con toma de biopsia

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38
Q

Estadios de cáncer de vejiga

A

I: no sobrepasa mucosa T1
II: muscular propia T2
III: tejidos perivesicales (T3) o subyacentes (T4a)
IV: abdomen, pelvis (T4b) , metástasis ganglionar (N) o distal (M1)

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39
Q

Tratamiento de elección en cáncer de vejiga

A

Resección transuretral endoscópica (RTUV)

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40
Q

Si el histopatológico indica que no hay invasión en musculo en cáncer de vejiga ¿Qué tratamiento se debe agregar?

A

Bajo grado: Mitomicina C intravesical
Alto: inmunoterapia con BCG
In situ: Resección completa + BCG por 1 año

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40
Q

Si el histopatológico indica que hay invasión en musculo en cáncer de vejiga ¿Qué tratamiento se debe agregar?

A

Quimioneoadyuvante + cistectomía radical + linfadenectomía pélvica ´resección de próstata

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40
Q

Quimioterapia neoadyuvante en cáncer de vejiga

A

Metotrexate
Vincristina
Doxorrubicina
Cisplatino

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40
Q

Estirpe más FC de cáncer renal

A

Carcinoma de células claras

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40
Q

Factores de riesgo para cáncer renal

A

Tabaco
Cadmio
Sx Birt-Hogg Dude
Enf Von Hippel Lindau
Riñón poliquistico

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41
Q

Estudio inicial en cáncer renal

A

USG

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41
Q

Estándar de oro para el diagnóstico de cáncer renal

A

Histopatológico (biopsia percutanea)

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41
Q

Tratamiento de enfermedad localizada (estadio I-III) de cáncer renal

A

<4 cm Nefrectomía parcial
>4 cm Nefrectomía radical

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41
Q

Tratamiento en invasión a distancia de cáncer renal (estadio IV)

A

Irresecable: quimioterapia
Resecable: nefrectomía radical y resección de metastasis

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41
Q

Tumor sólido más común en hombres

A

Cáncer testicular

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41
Q

Tipos de cáncer testicular

A

Germinales (95%) malignos
No germinales: benignos

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41
Q

Tipo de cáncer testicular de células germinales

A

Seminoma
No seminomatoso

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42
Q

Características del cáncer testicular seminoma

A

Más comunes
Sensibles a radioterapia
Elevan B-HCG

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42
Q

Características del cáncer testicular no seminomatoso

A

Tendencia a metastatizar
Producen hCG y alfafetoproteina

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43
Q

Tipo de cáncer testicular no germinales

A

Sertoli
Leyding
Linfoma testicular

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43
Q

Características del cáncer testicular no germinal de sertoli

A

Produce feminización
Sx Putz-Jeghers

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44
Q

Características del cáncer testicular no germinal de sertoli

A
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45
Q

Características del cáncer testicular no germinal de leyding

A

Produce ginecomastia

46
Q

Características del cáncer testicular no germinal del linfoma testicular

A

Neoplasia testicular más común posterior a los 50 años

47
Q

Factores de riesgo para cáncer testicular

A

Criptorquidia no tratada
Familiar de primer grado
Hipospadias
Klinefelter

47
Q

Clínica de cáncer testicular

A

Masa sólida e indolora
Primer síntoma es dolor escrotal

47
Q

¿A qué edad se recomienda la autoexploración mensual para detectar cáncer testicular?

A

A los 15 años

47
Q

Estudio diagnóstico inicial de cáncer testicular

A

USG testicular bilateral (hipoecoico)

48
Q

Estándar de oro para cáncer testicular

A

Orquiectomía radical

49
Q

En cáncer testicular ¿Qué indica la elevación DHL?

A

Primer signo de metástasis

50
Q

Tratamiento de cáncer testicular seminomatoso estadio I, IIA

A

Radioterapia

51
Q

Tratamiento de cáncer testicular seminomatoso estadio IIB, IIC y III

A

3 ciclos de quimioterapia BEP
Bleomicina+ Etopósido+ Platino

52
Q

Tratamiento de cáncer testicular no seminomatoso

A

Linfadenectomía retroperitoneal + quimioterapia BEP

53
Q

Estadios de cáncer de testículo

A

I: Limitado a testículos
II: ganglios linfáticos
III diseminación

54
Q

A los cuantos años ocurre la mayoría de las recurrencias de cáncer testicular

A

Primeros 2 años (a pulmón)

54
Q

¿Por cuántos años se debe hacer vigilancia después del tratamiento de cáncer testicular?

55
Q

Etiología de estenosis del meato urinario

A

Uretritis
Después de sondaje urinario, prostectomía radical

56
Q

Prueba diagnóstica inicial en estenosis del meato urinario

A

Exploración uretral introduciendo sonda nelatón #14

56
Q

Estudio inicial en estenosis del meato urinario

A

Flujometría con medición de residuo

57
Q

Estándar de oro de estenosis del meato urinario

A

Uretrografía retrógrada permiccional

58
Q

Clínica de estenosis del meato urinario

A

Síntomas miccionales obstructivos
Infecciones de repetición
Cuadro de retención de orina

59
Q

Tratamiento de estenosis del meato urinario

A

<1 cm: Uretromia interna endoscópica
>1 cm: uretroplastia termino-terminal

59
Q

Zona afectada en la hiperplasia prostática benigna

A

Zona de transición

60
Q

Definición de hiperplasia prostática benigna

A
  1. Detección microscópica de hiperplasia
  2. Aumento del volumen prostático detectado por el tacto o USG
  3. Signos y síntomas prostáticos
61
Q

Etiología de hiperplasia prostática benigna

A

Estimulo de dihidrotestosterona

62
Q

Clínica de hiperplasia prostática benigna

A

Irritativos: poliaquiuria, nicturia o urgencia urinaria
Postmiccional: goteo y sensación de vaciado incompleto
Obstructivos: Disminución del grosor y fuerza del chorro o pujo al iniciar

63
Q

Factores de riesgo para hiperplasia prostática benigna

A

Edad > 55 años, dislipidemia, DM, prostatitis crónica

64
Q

Diagnóstico de hiperplasia prostática benigna

A

Clínico con el cuestionario IPSS+ tacto (aulado o goma)

65
Q

Valor normal de APE

66
Q

Estudios auxiliares para el diagnóstico de hiperplasia prostática benigna

A

APE
USG vesical
PSA libre (APE 4 a 10)

67
Q

Tratamiento en sintomatología leve (IPSS 1 a 7) en hiperplasia prostática benigna

A

Disminuir ingesta de líquidos por la tarde noche
Evitar cafeína y alcohol

68
Q

Tratamiento en sintomatología moderada (8 a 19) y moderada (20 a 35) en hiperplasia prostática benigna

A

Primera linea: Alfa-1-bloqueadores
2da: Inhibidores de 5 alfa reductasa

69
Q

Complicaciones en hiperplasia prostática benigna

A

RTUP: Eyaculación retrograda, sangrado
Prostectomía abierta: eyaculación retrograda e incontinencia urinaria por esfuerzo

69
Q

Ejemplos de inhibidores de 5-alfa- reductasa

A

Finasteride o dutasteride

69
Q

EJemplos de alfa-1-bloqueadores

A

Tamsulosina, alfuzosina, terazosina

69
Q

Efectos de alfa 1 bloqueadores en hiperplasia prostática benigna

A

Alivian síntomas rápidamente y su eficacia es por 6 a 12 meses

70
Q

Efectos de 5-alfa-reductasa en hiperplasia prostática benigna

A

Reducen el tamaño prostático
Mejoran lo síntomas de 3 a 6 meses

70
Q

Seguimiento de pacientes con hiperplasia prostática benigna sometidos a cirugia

A

3 y 6 meses con IPSS, EGO y urocultivo

70
Q

Medicamento que reduce el riesgo de cáncer de próstata en hiperplasia prostática benigna

A

Finasteride

70
Q

¿En quien esta indicado el tratamiento quirurgico en hiperplasia prostática benigna?

A

Síntomas moderados a severos que no mejoran con tx
Complicaciones: hidronefrosis, IR, retención urinaria, infecciones

71
Q

Seguimiento de hiperplasia prostática benigna en pacientes tratados farmacológicamente

A

Anual con
IPSS, APE, tacto rectal, EGO y USG

71
Q

Tratamiento de IVU resistente a TMP/SMX en adultos

A

Fosfomicina

72
Q

Definición de IVUs recurrentes

A

3 o más episodios en los últimos 12 meses o 2 en los últimos 6 meses

72
Q

Técnica quirúrgica de elección en próstatas de >80 cc en hiperplasia prostática benigna

A

Prostatectomía abierta

72
Q

Definición de Reinfección de IVU

A

Cuadro infecciosos por otro patogeno

72
Q

Agente etiológico IVUs en adultos

A

E Coli
S. Saprophyticus
Klebsiella
Proteus

73
Q

Técnica quirúrgica de elección en próstatas de <30 cc en hiperplasia prostática benigna

A

ITUP
Incisión transuretral de próstata

74
Q

Técnica quirúrgica de elección en próstatas de 30 a 80 cc en hiperplasia prostática benigna

A

RTUP
Resección transuretral de próstata

75
Q

Mejor prueba no clínica para el diagnóstico de IVUs

A

Tira reactiva con esterasa

76
Q

¿Cuándo se considera positivo un cultivo en IVU?

A

> 100,000 UFC

77
Q

Tratamiento de IVU en adultos

A
  1. TMP/SMX
  2. Nitrofurantoina
78
Q

¿Cómo se divide la pielonefritis aguda?

A

Complicada y no complicada

78
Q

Factores de riesgo para pielonefritis aguda

A

Litiasis renal, catéter de nefrostomía, embarazadas

79
Q

Método diagnostico de primera elección en pielonefritis aguda

A

Urocultivo con al menos 10,000 UFC

79
Q

?¿Cuándo se indica USG en pielonefritis aguda

A

Pacientes con FR o que continuan con fiebre posterior a las 72 horas de tratamiento

80
Q

Tratamiento de pielonefritis aguda no complicada por e coli

A

Ciprofloxacino
Levofloxacino

80
Q

Características de una pielonefritis aguda complicada

A

Cuando existen anomalias anatomicas, litiasis renal, embarazadas

81
Q

Tratamiento de pielonefritis aguda en arreas con resistencia a E. coli

A

Ceftriaxona

81
Q

Urgencia urológica más común

A

Retención aguda de orina

82
Q

Medicamentos que causan Retención aguda de orina

A

Anticolinérgicos y simpaticomiméticos

82
Q

Causas neurológicas de Retención aguda de orina

A

Alteración en la relajación del esfinter y traumatismo de médula espinal

82
Q

Causas obstructivas de Retención aguda de orina

A

Hiperplasia prostática benigna y prolapso de piso pélvico

83
Q

Estudio de elección para diagnostico de urolitiasis

A

TAC simple

83
Q

¿A partir de cuantos mm se puede detectar un lito en una radiografia?

83
Q

¿Cómo se realiza el diagnóstico de retención aguda de orina?

A

Clínico
Masa pélvica con percusión mate (>150 ml) y palpable (>200 ml)

84
Q

Tratamiento inicial de retención aguda de orina

A

Cateterización uretral con sonda Foley 14, 15 o 18 fr
Evacuar 400 ml y esperar 15 min

84
Q

Diagnóstico inicial de urolitiasis

84
Q

Tipo de litos ureterales más FC

A

Oxalato de calcio

85
Q

Características de litos por estruvita

A

Causados por productores de ureasa (proteus o klebsiella)
Forma de ataud

85
Q

Características de litos de ácido úrico

A

Secundarios a gota
pH ácido

86
Q

¿Qué tipo de litos no se pueden ver en una radiografia?

A

Cistina o ácido urico

86
Q

Características de litos de cistina

A

Causados por cistinuria
Cristales hexagonales

87
Q

Características de litos de oxalato y fosfato de calcio

A

Causa: hipercalcemia, acidosis tubular
Radiopacos

87
Q

Tratamiento de primera linea para cólico renoureteral

A

Diclofenaco o metamizol

88
Q

Tratamiento de rescate en cólico renoureteral

A

Clonixinato de lisina

89
Q

Tratamiento AB empírico en urolitiasis

A

Flouroquinolonas

89
Q

Tratamiento para facilitar la expulsión del lito en urolitiasis

A

Tamsulosina (bloqueadores alfa)
NO en embarazadas

90
Q

¿En quién se hace tratamiento quirúrgico con litotricia extracorpórea con ondas de choque (LEOC) en urolitiasis?

A

Cálculos menores 3 a 7 cc con función renal normal

91
Q

¿En quién se hace tratamiento quirúrgico con cx renal percutánea en urolitiasis?

A

Cuando hay dilatación de la vía urinaria

92
Q

Tratamiento para colico renoureteral en embarazo

A

Paracetamol
2. Morfina o meperina

93
Q

¿Qué es el varicocele?

A

Tortuosidad y dilatación anormal de las venas del plexo papiriforme

94
Q

Primera causa de infertilidad masculina en el mundo

A

Varicocele

95
Q

Testiculo que se afecta con más FC en varicocele

96
Q

Clínica de varicocele

A

Dolor testicular y aspecto de gustanos en bolsa escrotal

97
Q

Clasificación usada en varicocele

A

Dubin y Amelar

98
Q

Clasificación de Dubin y Amelar para varicocele

A

I: Palpable solo con valsalva
II: Palpable en reposo
III: visible en reposo

99
Q

La evaluación rutinaria en px con varicocele debe incluir

A

Carcinoma renal
Tumor o fibrosis retroperitoneal
Cirrosis hepática

100
Q

¿Cómo se hace el diagnóstico de varicocele?

101
Q

Estudio de elección para varicocele

A

USG doppler a color

102
Q

Hallazgos en USG doppler que indican varicocele

A

Zonas anecoicas, tortuosas y dilatación de 2 o más venas en plexo pampiforme

103
Q

Estándar de oro diagnóstico para varicocele

A

Venografía

104
Q

Estudio auxiliar en varicocele

A

Espermatobioscopía

105
Q

¿Qué es oligoespermia?

A

Baja cantidad de espermatozoides¿Qu

106
Q

¿Qué es astenospermia?

A

Disminución de % de espermatozoides

107
Q

Tratamiento de elección en varicocele

A

Cirugia abierta con ligadura sublingual de Marmar

108
Q

Complicaciones de varicocele

A

Infertilidad

109
Q

Seguimiento de varicocele

A

Con cur cada 3 meses durante el primer año

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