UROLOGIA Flashcards
Estirpe más común de cáncer de próstata
Adenocarcinoma
Zona en la que proliferan las células cancerígenas en cáncer de próstata
En la periferia
Primera causa de muerte en México por neoplasia maligna en hombres
Cáncer de próstata
Edad media de presentación de cáncer de próstata
66 años
Principal factor de riesgo para cáncer de próstata
Edad
Gen asociado cáncer de próstata
HCP1
Factores de riesgo para cáncer de próstata
Sx metabólico,
Dieta alta en grasa y carne
Edad avanzada
Familiares de primer grado con cáncer de próstata
¿A que edad se comienza el tamizaje para cáncer de próstata?
> 50 años sin factores de riesgo
40 años con factores de riesgo o raza negra
¿A que pacientes de les debe medir el APE cada 2 años como tamizaje para cáncer de próstata?
A los que tengan un APE previo <2.5
¿A que pacientes de les debe medir el APE cada año como tamizaje para cáncer de próstata?
A los que tengan un APE previo entre 2.5 y 3
¿A que pacientes de les debe medir el APE entre 1 a 3 meses como tamizaje para cáncer de próstata?
A los que tengan un APE previo >3
En caso de que se repita el APE a los 3 meses y salga >5.5 o <25%, ¿Cuál es el siguiente paso?
Mandar a toma de biopsia
¿A que edad esta indicado hacer tacto rectar en cáncer de próstata?
A los 55 años o a cualquier edad con síntomas urinarios
¿Cómo se siente un tacto rectar anormla?
Nódulos, induraciones, surco borrado y consistencia pétrea
Estándar de oro para cáncer de próstata
Biopsia transrectal guiada por USG
Métodos diagnósticos de detección temprana para cáncer de próstata
APE (alto valor predictivo positivo) y tacto rectar anormal
Escala utilizada para valorar la agresividad del tumor y para fines pronóstico y tratamiento en cáncer de próstata
Escala de Gleasón
Escala de Gleasón para cáncer de próstata
1: Bien diferenciado (2 a 4)
2: Moderadamente diferenciado (5 a6)
3: Pobremente diferenciado (7 a 10)
Indicaciones de biopsia transrectal
- Tacto rectar anormal
- APE >5.5
Cantidad de muestras recomendadas para la toma de biopsia trasnrectal en cáncer de próstata
10 a 12
Estudio ideal para la estadificación de cáncer de próstata
TAC
Estudio que se usa para metástasis oseas en cáncer de próstata
Gammagrama óseo
Especial L4 y L5
Sitios donde es más FC las metástasis de cáncer de próstata
Ganglios, hueso, hígado y púlmon
Seguimiento de cáncer de próstata
Primer año: APE y tacto a los 3,6, 9 y 12 meses
Posterior cada 6 meses por 3 años
En pacientes que se realizo prostatectomía radical, si el APE no es indetectable a las 3 semanas ¿Qué sugiere?
Enfermedad residual (>2)
Opciones de tratamiento en pacientes de bajo riesgo con cáncer de próstata
Vigilancia activa o prostatectomía radical
Opciones de tratamiento en pacientes de riesgo intermedio con cáncer de próstata
Prostatectomía radical + radioterapia (terapia de deprivación androgénica)
Tratamiento para castración química en pacientes con cáncer de próstata
Medroxiprogesterona + Ciproterona (inhibe 17-alfa-hidroxilasa)
Opciones de tratamiento en pacientes con riesgo alto con cáncer de próstata
Prostatectomía radical con linfadenectomía pélvica extendida + radioterapia (terapia de deprivación androgénica)
Mecanismo de acción de degarelix
Antagonista de la LHRH
Tratamiento para enfermedad metastásica o resistencia a castración en cáncer de próstata
- Abiraterona + Docexatel (Taxano=
Afección ósea: Degarelix
Mecanismo de acción de abiraterona
Bloqueo antiandrogenico
Tiempo en el que debe ser indetectable los niveles de APE posterior a prostatectomía radical
A las 3 semanas
Complicaciones de tratamiento de cáncer de próstata
Disfunción sexual
Lugar donde surgen el cáncer de vejiga
Linea urotelial de la vejiga
Variedad más FC de cáncer de vejiga
Carcinoma de células transcicionales
Factores de riesgo para cáncer de vejiga
Tabaquismo
Hidrocarburo aromático
Arilaminas
schistosoma haematobium
Ciclofosfamida y tiazolidinedionas por mas de un año
Clínica de cáncer de vejiga
Hematuria es la manifestación inicial
Metástasis de cáncer de vejiga
Ganglios pélvicos, hígado, hueso y suprarrenales
Personal expuesto a desarrollar cáncer de vejiga
Industria de la imprenta, hierro, aluminio, pintura, gas y curtido de pieles
Método de tamizaje para cáncer de vejiga
Citología urinaria
Estudio inicial para el diagnóstico de cáncer de vejiga
USG urinario
Estándar de oro para el diagnóstico de cáncer de vejiga
Cistoscopia con toma de biopsia
Estadios de cáncer de vejiga
I: no sobrepasa mucosa T1
II: muscular propia T2
III: tejidos perivesicales (T3) o subyacentes (T4a)
IV: abdomen, pelvis (T4b) , metástasis ganglionar (N) o distal (M1)
Tratamiento de elección en cáncer de vejiga
Resección transuretral endoscópica (RTUV)
Si el histopatológico indica que no hay invasión en musculo en cáncer de vejiga ¿Qué tratamiento se debe agregar?
Bajo grado: Mitomicina C intravesical
Alto: inmunoterapia con BCG
In situ: Resección completa + BCG por 1 año
Si el histopatológico indica que hay invasión en musculo en cáncer de vejiga ¿Qué tratamiento se debe agregar?
Quimioneoadyuvante + cistectomía radical + linfadenectomía pélvica ´resección de próstata
Quimioterapia neoadyuvante en cáncer de vejiga
Metotrexate
Vincristina
Doxorrubicina
Cisplatino
Estirpe más FC de cáncer renal
Carcinoma de células claras
Factores de riesgo para cáncer renal
Tabaco
Cadmio
Sx Birt-Hogg Dude
Enf Von Hippel Lindau
Riñón poliquistico
Estudio inicial en cáncer renal
USG
Estándar de oro para el diagnóstico de cáncer renal
Histopatológico (biopsia percutanea)
Tratamiento de enfermedad localizada (estadio I-III) de cáncer renal
<4 cm Nefrectomía parcial
>4 cm Nefrectomía radical
Tratamiento en invasión a distancia de cáncer renal (estadio IV)
Irresecable: quimioterapia
Resecable: nefrectomía radical y resección de metastasis
Tumor sólido más común en hombres
Cáncer testicular
Tipos de cáncer testicular
Germinales (95%) malignos
No germinales: benignos
Tipo de cáncer testicular de células germinales
Seminoma
No seminomatoso
Características del cáncer testicular seminoma
Más comunes
Sensibles a radioterapia
Elevan B-HCG
Características del cáncer testicular no seminomatoso
Tendencia a metastatizar
Producen hCG y alfafetoproteina
Tipo de cáncer testicular no germinales
Sertoli
Leyding
Linfoma testicular
Características del cáncer testicular no germinal de sertoli
Produce feminización
Sx Putz-Jeghers
Características del cáncer testicular no germinal de sertoli