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ENARM > COLOPROCTOLOGIA > Flashcards

COLOPROCTOLOGIA Flashcards

1
Q

Etiología de absceso anal

A

Origen criptoglandular
Secundaria: Crohn, CUCI, trauma

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Q

¿Qué es un absceso anal?

A

Colección de pus consecuencia de obstrucción de glándula anal

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3
Q

Localización más FC de absceso anal

A

Perianal

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4
Q

Localización de absceso anal

A
  1. Perianal
  2. Isquirrectal
  3. Interesfinteriano
  4. Supraelevador
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Q

Localización de absceso anal que no se observa a la exploración pero puede ocasionar fiebre, dolor no localizado

A

Supraelevador

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6
Q

Factores de riesgo raros de absceso anal

A

Espina de pescado y huesos de pollo

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7
Q

Clínica de la fase aguda del absceso anal

A

Dolor progresivo que aumenta con la defecación
Datos de infección

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8
Q

Clínica de fase crónica del absceso anal

A

Salida de material purulento y prurito

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9
Q

Diagnóstico de absceso anal

A

Clínico
USG en caso de duda (doloroso)

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10
Q

Tratamiento en menores de dos años en absceso anal

A

Conservador
Valorar AB: amoxicilina

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11
Q

Tratamiento en mayores de dos años en absceso anal

A

Drenaje quirúrgico
AB: CD4 <200

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12
Q

Antibiótico de elección en absceso anal

A

Ciprofloxacino

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13
Q

Complicaciones de absceso anal

A
  1. Fistulas anales y recurrencia
  2. Trayectos de fistulas
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14
Q

Clasificación de absceso anal

A

A: Supraelevador
B: Interesfinteriano
C: Isqueotibial
D: Perianal

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15
Q

Tipo de absceso anal que más se complica

A

Supraelevador

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16
Q

Clasificación utilizadas en las fistulas anales

A

Clasificación de Parks

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17
Q

Clasificación de Parks para fistulas anales

A
  1. Interesfinterina
  2. Transesfinterina: ambos esfinteres
  3. Supraesfinteriana: giro en u y penetra el elevador del ano y sale a piel
  4. Extraesfinteriana: trayecto por fuera de los esfinteres
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18
Q

Tipo de fistula anal secundaria a absceso perianal

A

Interesfinteriana

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19
Q

Tipo más común de fistula anal

A

Interesfinteriana

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20
Q

Tipo más complicada de fistula anal

A

Transesfinteriana

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21
Q

Tipo más rara de fistula anal

A

Extraesfinteriana

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22
Q

Mutaciones relacionadas a cáncer de colon y recto

A

MLH1 y MSH 2

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23
Q

Metastasis más común en cáncer de colon-recto

A

Hígado

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24
Q

¿Qué es el síndrome de Garner?

A

Poliposis adenomatosa familiar

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25
Q

¿Qué es el síndrome de Lynch?

A

Cáncer colorectal hereditario no asociado a pólipos

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26
Q

Cáncer donde el tabaquismo no es un factor de riesgo

A

cáncer de colon-recto

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27
Q

Estirpe más FC de cáncer de colon-recto

A

Adenocarcinoma

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28
Q

Tipo de pólipos que se consideran premalignos

A

Adenomatoso

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29
Q

Zonas más afectas en el cáncer de colon-recto

A
  1. Rector
  2. Simoides
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30
Q

Tamizaje en cáncer de colon-recto

A

A partir de los 50
Sangre oculta en heces

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31
Q

Indicación para colonoscopia en cáncer de colon-recto

A

Sangre oculta en heces positiva

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32
Q

Estándar de oro para cáncer de colon-recto

A

Colonoscopia + toma de biopsia

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33
Q

¿Cuándo se realiza colon por enema?

A

Cuando no es posible realizar colonoscopia
Signo de manzana mordida

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34
Q

¿Cuándo se indica la colonoscopia virtual?

A

Pacientes anticoagulados

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35
Q

Clínica de cáncer de colon-recto con afección derecha

A

Cambios en los hábitos intestinales
Anemia

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36
Q

Clínica de cáncer de colon-recto con afección izquierda

A

Cambios en los hábitos intestinales
Estreñimiento, obstrucción y sangrado de tubo digestivo bajo

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37
Q

¿Qué detecta la sangre oculta en heces con guayaco?

A

Hemoglobina a traves de pseudoperoxidasa del grupo hem

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38
Q

¿A partir de que tamaño la sangre oculta en heces detecta los pólipos sangrantes con guayaco?

A

> 2 cm

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39
Q

¿Qué se debe evitar días previos antes de hacer la prueba de sangre oculta en heces con guayaco?

A

AINES (7 días)
Carnes rojas (3 días)
Vitamina C (3 días)

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40
Q

Mejor prueba para realizar sangre oculta en heces

A

Prueba inmunoquímica con anticuerpos monoclonales

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41
Q

La prueba de sangre oculta en heces con inmunoquímica identifica hemorragias a partir de

A

25 ml

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42
Q

Pacientes considerados de bajo riesgo para cáncer de colon

A

> 50 años sin historia familiar

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43
Q

¿Con que se inicia el tamizaje en pacientes con bajo riesgo de cáncer de colon ?

A

Sangre oculta en heces

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44
Q

Si la sangre oculta en heces es positiva en pacientes con bajo riesgo de cáncer de colon ¿cada cuanto se realiza una colonoscopia?

A

Cada 10 años

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45
Q

Si la sangre oculta en heces es positiva en pacientes con bajo riesgo de cáncer de colon ¿cada cuanto se realiza una rectosigmoidoscopia o colon por enema?

A

Cada 5 años

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46
Q

Pacientes considerados de riesgo intermedio en cáncer de colon

A

Presencia de pólipos o >10 años con EII

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47
Q

¿Cada cuanto se debe hacer una colonoscopia en pacientes con riesgo intermedio independiente de sangre oculta en heces?

A

Cada 5 años

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48
Q

¿Cada cuanto se debe hacer una rectosigmoidoscopia o colon por enema en pacientes con riesgo intermedio independiente de sangre oculta en heces?

A

Cada 5 años

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49
Q

Pacientes que son considerados con riesgo alto para cáncer de colon

A

Historia familiar o Síndrome de Lynch

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50
Q

¿Cuándo se debe realizar el primer estudio de tamizaje en pacientes con riesgo alto en cáncer de colon?

A

18 años

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51
Q

¿Cada cuanto se debe realizar una colonoscopia en pacientes con riesgo alto de cáncer de colon?

A

Cada 1 a 2 años

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52
Q

¿Cada cuanto se debe realizar una rectosigmoidoscopia o colon por enema en pacientes con riesgo alto de cáncer de colon?

A

Cada 5 años

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53
Q

Estudio para valorar metástasis hepática en cáncer de colon

A

USG

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54
Q

Estudio de valor pronóstico y seguimiento postquirúrgico en cáncer de colon

A

APE >20 mal pronostico

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55
Q

Escala recomendada para valorar la extensión en cáncer de colon

A

Dukes o Astler y Coller

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56
Q

Tratamiento de cáncer de colon en etapa 0

A

In Situ
Escisión local o polipectomía

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57
Q

Tratamiento de cáncer de colon en etapa I

A

Limitado a muscular propia
Resección amplia >5cm con anastomosis primaria

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58
Q

Tratamiento de cáncer de colon en etapa II

A

Invade serosa
Resección quirúrgica + radioterapia

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59
Q

Tratamiento de cáncer de colon en etapa III

A

Invasión a ganglios
Resección amplia + anastomosis
QT (5 fluorouracilo y leucovorina)

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60
Q

Tratamiento de cáncer de colon en etapa IV

A

Metástasis a distancia
Resección paliativa + QT

61
Q

Definición de diverticulosis

A

Presencia de diverticulos en el colon

62
Q

Definición de enfermedad diverticular

A

Presencia de diverticulos + dolor en fosa ilíaca izquierda

63
Q

Definición de diverticulitis

A

Inflamación e infección de los diverticulos

64
Q

Definición de diverticulitis complicada

A

Absceso, obstrucción o perforación

65
Q

Factores de riesgo para enfermedad diverticular

A

AAS y AINES (sangrado)
Obesidad

66
Q

Zona más afectada por enfermedad diverticular

A

Sigmoides

67
Q

Método diagnostico de primara elección en enfermedad diverticular

A

Colon por enema

68
Q

Método diagnóstico de elección en enfermedad diverticular asociada a colitis

A

Colonoscopia

69
Q

Método diagnóstico de elección en diverticulitis

A

TAC de abdomen

70
Q

Tiempo que se debe esperar para realizar una colonoscopia después de un cuadro de diverticulitis para disminuir el riesgo de perforación

A

6 semanas

71
Q

Niveles de PCR que nos hace sospechas de diverticulitis

A

> 50 mg/dl

72
Q

Tratamiento en enfermedad diverticular

A

Ambulatoria
Dieta alta en fibra, rifamixina, masalazina y probioticos

73
Q

Tratamiento de enfermedad diverticular en pacientes que no toleran via oral

A

Hospitalizar
AB (ciprofloxacino + metronidazol)

74
Q

Escala utilizada para clasificar los hallazgos de TC en enfermedad diverticular

A

Escala de Hinchey

75
Q

Escala de Hinchey para enfermedad diverticular

A

0: Diverticulitis leve
Ia: Inflamación pericolica
Ib: absceso <5cm proximo al sitio de inflamación
II: absceso pélviso o retroperitoneal
III: peritonitis purulenta
IV: peritonitis fecal

76
Q

Tratamiento en enfermedad diverticular Hinchey 0-Ia

A

Conservador

77
Q

Tratamiento en enfermedad diverticular Hinchey Ib

A

Conservador
** Si fracasa Drenaje percutaneo

78
Q

Tratamiento en enfermedad diverticular Hinchey II

A

Drenaje percutaneo

79
Q

Tratamiento en enfermedad diverticular Hinchey III/IV

A

Resección + anastomosis primaria + ileostomía derivativa

80
Q

Definición de hemorroides

A

Cojinetes del tejido vascular submucoso en el canal anal

81
Q

Definición de enfermedad hemorroidal

A

Dilatación de los plexos hemorroidales superior e inferior

82
Q

Clasificación de las hemorrides

A
  1. Internas: encima e la linea dentada
  2. Externas: bajo la linea dentada
  3. Mixtas
83
Q

Tipo de hemorroides más comunes

A

Internas

84
Q

Características de las hemorroides internas

A

Sangrado transrectal rojo brillante indoloro
Prolapso

85
Q

Características de las hemorroides externas

A

Dolor, tumoración cubierta de piel con prurito anal

86
Q

Características de hemorroide trombosada

A

Externa, bulto azul al borde del ano con dolor intenso

87
Q

Tiempo en el que se recomienda intervención quirúrgica en las hemorroides trombosadas

A

<72 horas

88
Q

Diagnóstico inicial de enfermedad hemorroidal

A

Tacto rectal en posición de SIMS

89
Q

Diagnóstico de elección en enfermedad hemorroidal

A

Anoscopia

90
Q

Grados de hemorroides internas

A

I: No prolapsan durante la defecación
II: prolapsan durante la defecación pero vuelven a su posición
III: Prolapsan pero pueden ser reducidas digitalmente
IV: No pueden ser reducidas

91
Q

Tratamiento de elección en enfermedad hemorroidal

A

Dieta rica en fibra, liquidos + ejercicio
Baños de asiento

92
Q

Fármaco recomendado en enfermedad hemorroidal

A

Flavonoides (Diosmina, castaña de indias)
Contraindicados en el embarazo

93
Q

Tratamiento quirúrgico de elección en hemorroides internas grado I-II-III

A

Ligadura con banda elástica

94
Q

Único método curativo de enfermedad hemorroidal

A

Hemorroidectomia

95
Q

Técnica con la que se realiza la hemorroidectomia

A

Ferguson

96
Q

Indicaciones de hemorroidectomia

A

Fracaso de tx médico
Hemorroides externas
Hemorroide interna grado III o IV
Hemorroide trombosada

97
Q

Complicaciones de hemorroidectomia tempranas

A

Dolor y retención urinaria

98
Q

Indicación de hemorroidopexia

A

Paciente solicite volver lo más rápido a sus actividades con menos dolor

99
Q

Complicaciones de hemorroidectomia tardia

A

Colgajo cutáneo, incontinencia anal y estenosis anal

100
Q

Definición de fistula anal

A

Proceso crónico de drenaje de absceso de orificio primario (conducto anal) y orificio secundario (piel perianal)

101
Q

Etiologia de fistulas anales

A

Criptoglandular
Secundarias a abscesos anales

102
Q

¿Cuáles son las fistulas anales simples?

A

Interesfinteticas o transesfintéricas bajas
Tienen un trayecto unico

103
Q

¿Cuáles con las fistulas anales complejas?

A

Trayecto que compromete >30% esfinter interno
Transesfintériana alta, supraesfintérica o extraesfintérica

104
Q

Estudio de elección en fistulas anales

A

Anoscopia o proctoscopia para identificar el orificio fistuloso primario

105
Q

Estándar de oro para fistulas anales

A

RM

105
Q

¿En que tipo de fistulas anales tiene utilidad la fistulografía?

A

Extraesfinterianas

106
Q

Tratamiento de elección en fistulas anales

A

Fistulotomía

107
Q

Complicación más FC de tratamiento quirúrgico de fistulas anales

A

Retención urinaria

108
Q

Complicación más grave de tratamiento quirúrgico de fistulas anales

A

Incontinencia fecal

109
Q

¿Qué es una fisura anal?

A

Úlcera por desgarro lineal en anodermo

109
Q

Tratamiento de elección en fistulas anales complejas

A

Colocar setón

110
Q

Clasificación por evolución de fisura anal

A

Aguda <6 semanas
Crónica >6 semanas

111
Q

Localización más FC de fisura anal

A

Posterior

111
Q

Si la fisura anal se encuentra en la línea media anterior se sospecha de

A

Trauma obstetrico

111
Q

Si la fisura anal se localiza en la línea media lateral se sospecha de

A

Enfermedad de Crohn, sifilis, VIH, tuberculosis y carcinoma anal

112
Q

Diagnóstico de fisura anal

A

Cínico
Dolor anal (trans y post defecatorio)
Estreñimiento
Rectorragia

113
Q

¿En que enfermedad anal no se debe hacer tacto rectal ni anoscopia?

A

fisura anal

114
Q

Tratamiento farmacológico inicial en fisura anal

A

Diltiazem tópico 2$

114
Q

Tratamiento en pacientes resistentes a diltiazem en fisura anal

A

Toxina botulínica (dura de 3 a 4 semanas)

115
Q

Tratamiento de elección en fisura anal

A

Esfinterectomía parcial lateral interna

115
Q

Efecto adverso de diltiazem tópico

A

Prurito anal

116
Q

Complicaciones postquirúrgicas de fisura anal

A

Incontinencia fecal
Absceso anal
Recurrencia

117
Q

Etiología de quiste pilonidal

A

Bacteroides fragilis y cocos

118
Q

Tratamiento inicial de fisura anal

A

Dieta alta en fibra y baños de asiento

118
Q

¿Qué es un quiste pilonidal?

A

Proceso infeccioso crónico en la región sacrococcígea comúnmente en los folículos pilosos del surco natal

119
Q

Factores de riesgo de quiste pilonidal

A

Foseta glaberal (surco profundo), exceso de vello corporal

120
Q

Clínica de quiste pilonidal

A

Dolor y edema con secreción crónica

121
Q

Principal diagnóstico diferencial de quiste pilonidal

A

Fistula ano rectal

122
Q

Diagnóstico de quiste pilonidal

A

Clínico
DUda: usg endoanal

123
Q

Complicaciones de tratamiento quiste pilonidal

A

Infección de herida quirúrgica y hematoma

124
Q

Tratamiento de quiste pilonidal

A

Escisión completa, legrado de fondo de herida y cierre primario
AB empírico

125
Q

Factores de riesgo para vólvulo de ciego

A

Mujeres, cx abdominales previas y adultos mayores con inactividad prolongada

126
Q

Clínica de vólvulo

A

Obstrucción intestinal, perforación y ruidos peristalticos metalicos

127
Q

Hallazgos en rx de abdomen en vólvulo de ciego

A

Nivel hidroaereo unico en ciego

127
Q

Estudio diagnóstico inicial en vólvulo de ciego

A

Radiografia de abdomen

128
Q

Estandar de oro en vólvulo de ciego

A

TAC

128
Q

Tratamiento en vólvulo de ciego

A

Hemicolectomía derecha y anastomosis ileocolica primaria

129
Q

Hallazgos en radiografía de abdomen en vólvulo sigmoides

A

U invertida
Grano de cafe
Ausencia de gas rectal

129
Q

Tratamiento en adultos mayores en vólvulo de ciego

A

Destorción y cecopexia

129
Q

Signo de dance izquierdo

A

Vólvulo sigmoides
Fosa ilíaca izquierda vacía

130
Q

Estudio inicial en vólvulo sigmoides

A

Radiografia de abdomen simple

131
Q

Signo que aparece en vólvulo sigmoides en colon por enema

A

Signo de pico de pajaro

131
Q

Estándar de oro en vólvulo sigmoides

A

TAC

132
Q

Hallazgos en la TAC de vólvulo sigmoides

A

Signo de grano de café
Signo de remolino
Distensión del ciego de más de 10 cm

132
Q

Tratamiento de primera elección en vólvulo sigmoides

A

Destorsión y descompresión con sigmoidoscopía rígida

133
Q

Indicaciones de cirugía urgente en vólvulo sigmoides

A

Peritonitis, isquemia y sepsis
Resección + estroma

134
Q

Tratamiento definitivo en vólvulo sigmoides

A

Resección intestinal y anastomosis primaria

135
Q

Complicación más grave de tratamiento en vólvulo sigmoides

A

Fuga de anastamosis

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