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ENARM > CLASES TB Y VIH > Flashcards

CLASES TB Y VIH Flashcards

1
Q

¿Qué es un foco de Ghon?

A

Nódulo causado por tuberculosis primaria (granuloma caseificante)

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Q

¿Qué es un Complejo de Ghon?

A

Nódulo + linfangitis

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3
Q

¿Qué es un Complejo de Ranke?

A

Complejo de Ghon + nódulo calcificado

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4
Q

Forma más grave de tuberculosis

A

Tuberculosis miliar

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Q

Signo radiológico de tuberculosis miliar

A

Granos de mijo

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6
Q

La vacuna de BCG protege contra la forma de tuberculosis

A

Miliar

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7
Q

¿Qué tipo de tuberculosis es llamada tuberculosis postprimaria?

A

Tuberculosis latente que se reactiva

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8
Q

¿Cómo se hace el diagnóstico de tuberculosis activa?

A

Baciloscopia seriada (3)

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9
Q

¿Cómo se hace el diagnóstico de tuberculosis latente?

A

PPD

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10
Q

¿Cómo se hace el diagnóstico de tuberculosis activa en pacientes VIH?

A

GeneXpert MTB/RIF o baciloscopia

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11
Q

¿Cómo se hace el diagnóstico de tuberculosis latente en pacientes VIH?

A
  1. PPD
  2. Gamma interferon (QuantiFERON - T-SPOT)
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12
Q

¿Cuándo se hace el pruebas de tuberculosis latente con Gamma interferon en pacientes con VIH?

A

<200-100 CD4 por PPD (-)

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13
Q

¿Qué tipo de hipersensibilidad es PPD?

A

Reacción hipersensibilidad tipo IVa

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14
Q

Fármacos que se relacionan reactivación de tuberculosis latente

A

Infleximab (anti-TNF alfa)

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15
Q

Estándar de oro de diagnóstico para tuberculosis

A

Cultivo con Lowenstein Jensen/Middlebrook

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16
Q

Principal enfermedad que se asocia a riesgo para VIH

A

Diabetes

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17
Q

Enfermedades que se asocian con mayor cantidad de tuberculosis

A
  1. DM
  2. Desnutrición
  3. VIH/SIDA
  4. Alcoholismo
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18
Q

Tratamiento de elección como profilaxis en tuberculosis latente

A

Isoniazida (H) diario por 6 meses

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19
Q

Tratamiento de elección en tuberculosis activa

A

Dotbal conformado por:
1. Isoniazida (H)
2. Etambutol (E)
3. Pirazinamida (Z)
4. Rifampicina (R)

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20
Q

Seguimiento que se debe tener en pacientes en tratamiento con Dotbal

A
  1. Baciloscopia mensual
  2. Radiografía: inicio y al final
  3. Cultivo: al final
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21
Q

Duración del tratamiento de TAES

A

6 meses con 105 dosis

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22
Q

Fases de TAES

A
  1. Intensiva
  2. Sostén
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23
Q

Medicamentos que componen la fase intensiva de TAES

A

Isoniazida (H) + Etambutol (E) + Pirazinamida (Z) + Rifampicina (R)
Lunes a sábado por 10 semanas

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24
Q

Medicamentos que componen la fase de sostén de TAES

A

Isoniazida (H) + Rifampicina (R)
Lunes, Miércoles y viernes por 15 semanas

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25
Q

Número de dosis de las fases de tratamiento de TAES

A
  1. Intensiva: 60 dosis
  2. Sostén: 45 dosis
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26
Q

Medicamentos que se agregan en el tratamiento en caso de tb resistente

A

Estreptomicina y quinolonas

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27
Q

Mecanismo de acción de las quinolonas

A

Inhibidor de ADN topoisomerasa

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28
Q

Mecanismo de acción de aminoglucosidos (estreptomicina)

A

Inhibe la subunidad 30S

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29
Q

Duración del tratamiento de tuberculosis meninguea, medular y miliar

A

12 meses

30
Q

Duración del tratamiento de tuberculosis osea

A

9 meses

31
Q

Duración del tratamiento de tuberculosis pulmonar

A

6 meses

32
Q

Mecanismo de acción de rifampicina

A

Inhibición de ARN polimerasa

33
Q

Mecanismo de acción de isoniazida

A

Inhibición de síntesis de los ácidos micolicos

34
Q

Mecanismo de acción de etambutol

A

Inhibición de arabinosiltransferasa

35
Q

Medicamento que incluye el dotbal que no puede ser indicado en menores de 8 años

A

Etambutol
Se requiere una valoración por oftalmología

36
Q

Efecto adverso de Isoniacida

A
  1. Hepatotoxicidad
  2. Neuropatía periférica
37
Q

Medicamento que se indica para prevenir neuropatia periférica en pacientes en tratamiento con isoniazida

A

Piridoxina (50 mg al día)

38
Q

Efecto adverso de etambutol

A

Neuritis óptica (escotoma o problemas para ver rojo y verde)

39
Q

Efecto adverso de pirazinamida

A
  1. Hepatotoxicidad
  2. Hiperuricemia
40
Q

Efecto adverso de Rifampicina

A
  1. Hepatotoxicidad
  2. Pinta secreciones de naranja
  3. Interacción con inhibidores de la proteasa y warfarina
41
Q

Medicamento de TAES que se debe evitar en embarazo

A

Estreptomicina

42
Q

Baciloscopia más importante en tratamiento con dotbal

A

El del 2do mes (si es + mandar a 2do nivel)

43
Q

¿Cada cuanto se hace el seguimiento de pacientes con tuberculosis después de ser curados?

A

Semestral por dos años

44
Q

Definición de abandono del tratamiento en tuberculosis

A

Por más de 30 dias

45
Q

Definición de fracaso al tratamiento en tuberculosis

A

Baciloscopia que no se hicieron negativas en 2 meses o cuando ya eran negativas pero en el transcurso del tratamiento se hacen positivas

46
Q

Abordaje diagnóstico que se hace en los contactos de pacientes con tuberculosis

A

Sin síntomas: Radiografía de tórax + PPD
Con síntomas: Baciloscopia

47
Q

¿En qué pacientes se considera >10 mm el PPD?

A

Pacientes sin riesgo

48
Q

¿En qué pacientes se considera >5 mm el PPD?

A

Pacientes en contacto estrecho
Pacientes con VIH, inmunocomprometidos, desnutrición y < 5 años

49
Q

Requisitos de quimioprofilaxis primaria con PPD negativo

A

<5 años con o sin BCG
5 a 14 años sin BCG
>15 años inmunocomprometidos
VIH cualquier edad (9 meses)

50
Q

Mecanismo que ocasiona mayor riesgo de contagio de VIH

A
  1. Transfusión
  2. Periparto
  3. Lactancia (contraindicada)
51
Q

Principal etiologia de VIH en México

A

Sexual

52
Q

Pruebas con las que se realiza para tamizaje de VIH

A

Prueba rapida y ELISA

53
Q

Prueba confirmatoria de VIH

A

Western Blot

54
Q

¿Qué detecta la prueba de Western Blot?

A

p24, gp41 y pg120

55
Q

¿Cómo se diagnóstica VIH?

A

Se necesitan dos pruebas de tamizaje positivas + una confirmatoria positiva

56
Q

¿Qué se hace en caso de tener dos pruebas de tamizaje positiva, pero la confirmatoria negativa en el diagnóstico de VIH?

A

Se repite cada 3 meses y si a los 12 meses en sigue negativa= se considera negativo a VIH

57
Q

HLA en el que no se puede indicar abacavir

A

HLA-B*5701

58
Q

Ejemplo de medicamentos Inhibidores de la transcriptasa reversa (ITR) nucleosidos

A

Abacavir (ABC)
Emtricitabina (FTC)
Lamivudina (3TC)
Zidovudina (AZT-ZDV)

59
Q

Ejemplo de medicamentos Inhibidores de la transcriptasa reversa (ITR) nucleotidos

A

Tenofovir (TDX)

60
Q

Efectos adversos de tenofovir

A

Osteoporosis
LRA (contraindicado en <30 TFG)

61
Q

Ejemplo de medicamentos Inhibidores de la transcriptasa reversa (ITR) no nucleosidos

A

Doravirina (DOR)
Efavirenz (EFV)
Nevirapina (NVP)
Rilpivirina (RPV)

62
Q

Efectos adversos de efavirenz

A

Teratogenico (defectos del tubo neural)

63
Q

¿Cuando se indica efavirenz a mujeres en edad fértil, que otro fármaco se debe indicar

A

Ácido Folico

64
Q

Ejemplos de Inhibidores de proteasa

A

Terminan en avir
Atazonavir (ATV)
Darunavir (DRV)
Indinavir (IDV)
Potencionadores: Ritonavir (TRV), Cobicistat (COBI)

65
Q

Ejemplos de inhibidores de la integresa

A

Terminan en tegravir
Bictegravir (BIC)
Dolutegravir (DTG)
Raltegravir (RAL)

66
Q

Mejor esquema de tratamiento antirretroviral (mecanismos)

A

ITRNs+
1. Inhibidores integresa
2. ITRNN
3. Dos Inhibidores de la proteasa

67
Q

Mejor esquema de tratamiento antorretroviral

A

Tenofovir + Emtricitabina + bictegravir

68
Q

Mejor esquema de tratamiento antorretroviral en pacientes con HLA-B*5701 negativo

A

Abacavir+Lamivudina+dolutagravir

69
Q

Alternativa de tratamiento de VIH en pacientes con <500,000 copias

A

Lamivudina + dolutegravir

70
Q

¿Como se clasifica VIH?

A

A, B y C
1: >500 CD4
2: 200-499
3. <200

71
Q

¿Que indica la letra A en la clasifiación de VIH?

A

Asintomático
Linfadenopatía generalizada
Infección aguda VIH

72
Q

¿Que indica la letra A en la clasifiación de VIH? (18)

A
  1. Toxoplasmosis cerebral
  2. Retinitis por CMV
  3. Neumonia P. jirovecii
  4. Histoplasmosis extrapulmonar
  5. Coccidioidomicosis extrapulmonar
  6. Isosporidiasis crónica >1 mes
  7. Criptosporosis crónica >1 mes
  8. Infección por M. avium o M. Kansasii
  9. Candidiasis esofagica o respiratoria
  10. Herpes simple >1 mes o pulomnar
  11. Neumonia recurrente >2 en 12 meses
  12. Leuxoencefalopatía multifocal progresiva
  13. Bacteremia recurrente por salmonella
  14. Encefalopatía VIH
  15. Caquexia por VIH
  16. CACU invasor
  17. Sarcoma de Kaposi
  18. Linfoma Burkitt primario cerebral o inmunoblástico

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