CLASES TB Y VIH

Question 1

¿Qué es un foco de Ghon?

Answer 1

Nódulo causado por tuberculosis primaria (granuloma caseificante)

Question 2

¿Qué es un Complejo de Ghon?

Answer 2

Nódulo + linfangitis

Question 3

¿Qué es un Complejo de Ranke?

Answer 3

Complejo de Ghon + nódulo calcificado

Question 4

Forma más grave de tuberculosis

Answer 4

Tuberculosis miliar

Question 5

Signo radiológico de tuberculosis miliar

Answer 5

Granos de mijo

Question 6

La vacuna de BCG protege contra la forma de tuberculosis

Answer 6

Miliar

Question 7

¿Qué tipo de tuberculosis es llamada tuberculosis postprimaria?

Answer 7

Tuberculosis latente que se reactiva

Question 8

¿Cómo se hace el diagnóstico de tuberculosis activa?

Answer 8

Baciloscopia seriada (3)

Question 9

¿Cómo se hace el diagnóstico de tuberculosis latente?

Answer 9

PPD

Question 10

¿Cómo se hace el diagnóstico de tuberculosis activa en pacientes VIH?

Answer 10

GeneXpert MTB/RIF o baciloscopia

Question 11

¿Cómo se hace el diagnóstico de tuberculosis latente en pacientes VIH?

Answer 11

1. PPD
2. Gamma interferon (QuantiFERON - T-SPOT)

Question 12

¿Cuándo se hace el pruebas de tuberculosis latente con Gamma interferon en pacientes con VIH?

Answer 12

<200-100 CD4 por PPD (-)

Question 13

¿Qué tipo de hipersensibilidad es PPD?

Answer 13

Reacción hipersensibilidad tipo IVa

Question 14

Fármacos que se relacionan reactivación de tuberculosis latente

Answer 14

Infleximab (anti-TNF alfa)

Question 15

Estándar de oro de diagnóstico para tuberculosis

Answer 15

Cultivo con Lowenstein Jensen/Middlebrook

Question 16

Principal enfermedad que se asocia a riesgo para VIH

Answer 16

Diabetes

Question 17

Enfermedades que se asocian con mayor cantidad de tuberculosis

Answer 17

1. DM
2. Desnutrición
3. VIH/SIDA
4. Alcoholismo

Question 18

Tratamiento de elección como profilaxis en tuberculosis latente

Answer 18

Isoniazida (H) diario por 6 meses

Question 19

Tratamiento de elección en tuberculosis activa

Answer 19

Dotbal conformado por:
1. Isoniazida (H)
2. Etambutol (E)
3. Pirazinamida (Z)
4. Rifampicina (R)

Question 20

Seguimiento que se debe tener en pacientes en tratamiento con Dotbal

Answer 20

1. Baciloscopia mensual
2. Radiografía: inicio y al final
3. Cultivo: al final

Question 21

Duración del tratamiento de TAES

Answer 21

6 meses con 105 dosis

Question 22

Fases de TAES

Answer 22

1. Intensiva
2. Sostén

Question 23

Medicamentos que componen la fase intensiva de TAES

Answer 23

Isoniazida (H) + Etambutol (E) + Pirazinamida (Z) + Rifampicina (R)
Lunes a sábado por 10 semanas

Question 24

Medicamentos que componen la fase de sostén de TAES

Answer 24

Isoniazida (H) + Rifampicina (R)
Lunes, Miércoles y viernes por 15 semanas

Question 25

Número de dosis de las fases de tratamiento de TAES

Answer 25

1. Intensiva: 60 dosis 2. Sostén: 45 dosis

Question 26

Medicamentos que se agregan en el tratamiento en caso de tb resistente

Answer 26

Estreptomicina y quinolonas

Question 27

Mecanismo de acción de las quinolonas

Answer 27

Inhibidor de ADN topoisomerasa

Question 28

Mecanismo de acción de aminoglucosidos (estreptomicina)

Answer 28

Inhibe la subunidad 30S

Question 29

Duración del tratamiento de tuberculosis meninguea, medular y miliar

Answer 29

12 meses

Question 30

Duración del tratamiento de tuberculosis osea

Answer 30

9 meses

Question 31

Duración del tratamiento de tuberculosis pulmonar

Answer 31

6 meses

Question 32

Mecanismo de acción de rifampicina

Answer 32

Inhibición de ARN polimerasa

Question 33

Mecanismo de acción de isoniazida

Answer 33

Inhibición de síntesis de los ácidos micolicos

Question 34

Mecanismo de acción de etambutol

Answer 34

Inhibición de arabinosiltransferasa

Question 35

Medicamento que incluye el dotbal que no puede ser indicado en menores de 8 años

Answer 35

Etambutol Se requiere una valoración por oftalmología

Question 36

Efecto adverso de Isoniacida

Answer 36

1. Hepatotoxicidad 2. Neuropatía periférica

Question 37

Medicamento que se indica para prevenir neuropatia periférica en pacientes en tratamiento con isoniazida

Answer 37

Piridoxina (50 mg al día)

Question 38

Efecto adverso de etambutol

Answer 38

Neuritis óptica (escotoma o problemas para ver rojo y verde)

Question 39

Efecto adverso de pirazinamida

Answer 39

1. Hepatotoxicidad 2. Hiperuricemia

Question 40

Efecto adverso de Rifampicina

Answer 40

1. Hepatotoxicidad 2. Pinta secreciones de naranja 3. Interacción con inhibidores de la proteasa y warfarina

Question 41

Medicamento de TAES que se debe evitar en embarazo

Answer 41

Estreptomicina

Question 42

Baciloscopia más importante en tratamiento con dotbal

Answer 42

El del 2do mes (si es + mandar a 2do nivel)

Question 43

¿Cada cuanto se hace el seguimiento de pacientes con tuberculosis después de ser curados?

Answer 43

Semestral por dos años

Question 44

Definición de abandono del tratamiento en tuberculosis

Answer 44

Por más de 30 dias

Question 45

Definición de fracaso al tratamiento en tuberculosis

Answer 45

Baciloscopia que no se hicieron negativas en 2 meses o cuando ya eran negativas pero en el transcurso del tratamiento se hacen positivas

Question 46

Abordaje diagnóstico que se hace en los contactos de pacientes con tuberculosis

Answer 46

Sin síntomas: Radiografía de tórax + PPD Con síntomas: Baciloscopia

Question 47

¿En qué pacientes se considera >10 mm el PPD?

Answer 47

Pacientes sin riesgo

Question 48

¿En qué pacientes se considera >5 mm el PPD?

Answer 48

Pacientes en contacto estrecho Pacientes con VIH, inmunocomprometidos, desnutrición y < 5 años

Question 49

Requisitos de quimioprofilaxis primaria con PPD negativo

Answer 49

<5 años con o sin BCG 5 a 14 años sin BCG >15 años inmunocomprometidos VIH cualquier edad (9 meses)

Question 50

Mecanismo que ocasiona mayor riesgo de contagio de VIH

Answer 50

1. Transfusión 2. Periparto 3. Lactancia (contraindicada)

Question 51

Principal etiologia de VIH en México

Answer 51

Sexual

Question 52

Pruebas con las que se realiza para tamizaje de VIH

Answer 52

Prueba rapida y ELISA

Question 53

Prueba confirmatoria de VIH

Answer 53

Western Blot

Question 54

¿Qué detecta la prueba de Western Blot?

Answer 54

p24, gp41 y pg120

Question 55

¿Cómo se diagnóstica VIH?

Answer 55

Se necesitan dos pruebas de tamizaje positivas + una confirmatoria positiva

Question 56

¿Qué se hace en caso de tener dos pruebas de tamizaje positiva, pero la confirmatoria negativa en el diagnóstico de VIH?

Answer 56

Se repite cada 3 meses y si a los 12 meses en sigue negativa= se considera negativo a VIH

Question 57

HLA en el que no se puede indicar abacavir

Answer 57

HLA-B*5701

Question 58

Ejemplo de medicamentos Inhibidores de la transcriptasa reversa (ITR) nucleosidos

Answer 58

Abacavir (ABC) Emtricitabina (FTC) Lamivudina (3TC) Zidovudina (AZT-ZDV)

Question 59

Ejemplo de medicamentos Inhibidores de la transcriptasa reversa (ITR) nucleotidos

Answer 59

Tenofovir (TDX)

Question 60

Efectos adversos de tenofovir

Answer 60

Osteoporosis LRA (contraindicado en <30 TFG)

Question 61

Ejemplo de medicamentos Inhibidores de la transcriptasa reversa (ITR) no nucleosidos

Answer 61

Doravirina (DOR) Efavirenz (EFV) Nevirapina (NVP) Rilpivirina (RPV)

Question 62

Efectos adversos de efavirenz

Answer 62

Teratogenico (defectos del tubo neural)

Question 63

¿Cuando se indica efavirenz a mujeres en edad fértil, que otro fármaco se debe indicar

Answer 63

Ácido Folico

Question 64

Ejemplos de Inhibidores de proteasa

Answer 64

Terminan en avir Atazonavir (ATV) Darunavir (DRV) Indinavir (IDV) Potencionadores: Ritonavir (TRV), Cobicistat (COBI)

Question 65

Ejemplos de inhibidores de la integresa

Answer 65

Terminan en tegravir Bictegravir (BIC) Dolutegravir (DTG) Raltegravir (RAL)

Question 66

Mejor esquema de tratamiento antirretroviral (mecanismos)

Answer 66

ITRNs+ 1. Inhibidores integresa 2. ITRNN 3. Dos Inhibidores de la proteasa

Question 67

Mejor esquema de tratamiento antorretroviral

Answer 67

Tenofovir + Emtricitabina + bictegravir

Question 68

Mejor esquema de tratamiento antorretroviral en pacientes con HLA-B*5701 negativo

Answer 68

Abacavir+Lamivudina+dolutagravir

Question 69

Alternativa de tratamiento de VIH en pacientes con <500,000 copias

Answer 69

Lamivudina + dolutegravir

Question 70

¿Como se clasifica VIH?

Answer 70

A, B y C 1: >500 CD4 2: 200-499 3. <200

Question 71

¿Que indica la letra A en la clasifiación de VIH?

Answer 71

Asintomático Linfadenopatía generalizada Infección aguda VIH

Question 72

¿Que indica la letra A en la clasifiación de VIH? (18)

Answer 72

1. Toxoplasmosis cerebral 2. Retinitis por CMV 3. Neumonia P. jirovecii 4. Histoplasmosis extrapulmonar 5. Coccidioidomicosis extrapulmonar 6. Isosporidiasis crónica >1 mes 7. Criptosporosis crónica >1 mes 8. Infección por M. avium o M. Kansasii 9. Candidiasis esofagica o respiratoria 10. Herpes simple >1 mes o pulomnar 11. Neumonia recurrente >2 en 12 meses 12. Leuxoencefalopatía multifocal progresiva 13. Bacteremia recurrente por salmonella 14. Encefalopatía VIH 15. Caquexia por VIH 16. CACU invasor 17. Sarcoma de Kaposi 18. Linfoma Burkitt primario cerebral o inmunoblástico