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ENARM > OBSTETRICIA > Flashcards

OBSTETRICIA Flashcards

1
Q

SDG en el que se considera de aborto temprano

A

<14 SDG
**Antes 12 SDG

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Q

SDG en el que se considera de aborto tardío

A

14 a 22 SDG

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3
Q

Definición de aborto

A

Antes de las 22 semanas o expulsión del producto <500 gr

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4
Q

Causa de abortos tempranos

A

Anomalías cromosómicas (trisomía 16)

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5
Q

Causas de aborto tardío

A

Incompetencia ístmico-cervical
Infecciones

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6
Q

Estudio diagnóstico de elección de aborto

A

USG transvaginal

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7
Q

Tipos de aborto con cambios cervicales

A

Aborto inevitable o evolución
Aborto incompleto
Aborto completo

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8
Q

Tipos de aborto sin cambios cervicales

A

Amenaza de aborto
Aborto diferido

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9
Q

Características de aborto inevitable

A

Al menos 1 de cada uno
1. Modificaciones cervicales o RPM
2. Contracciones con dolor, hemorragia transvaginal o salida de liquido amniótico

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10
Q

Características de aborto incompleto

A

Sangrado transvaginal con dilatación cervical y salida de productos (coágulos, restos)

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11
Q

Características de aborto completo

A

Salida completa del producto con útero contraído

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12
Q

Características de aborto diferido

A

Sin vitalidad fetal
Sin cambios cervicales
Sin dolor cólico

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13
Q

Características de una amenaza de aborto

A

Sangrado transvaginal
Sin cambios cervicales
Producto con vitalidad

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14
Q

Definición de aborto recurrente

A

2 o más abortos consecutivos confirmados

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15
Q

Tratamiento de aborto en <11 SDG sin cambios cervicales

A
  1. Misoprostol
  2. AMEU
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16
Q

Tratamiento de aborto en < 9 SDG o saco <24 mm con cambios cervicales

A
  1. Misoprostol
  2. AMEU o LIU
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17
Q

Tratamiento de aborto de 10 a 11 SDG o saco >24 mm con cambios cervicales

A
  1. AMEU/LIU
  2. Metrotexate
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18
Q

Dosis de Misoprostol

A

800 mcg via vaginal

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19
Q

Medicamentos con los que se puede acompañar el misoprostol para el tratamiento de aborto

A

Mifepristona o metrotexate

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20
Q

Requisitos para realizar LIU en pacientes con aborto

A

> 1 cm de dilatación

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21
Q

Requisitos para realizar tratamiento con AMEU en pacientes con aborto

A

<11 SDG
<11 cm altura
<1 cm dilatación

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22
Q

Tratamiento AB que se recomienda previo a realizar LIU o AMEU en aborto

A

Doxiciclina

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23
Q

Indicaciones absoluras de LUI

A

Aborto con DIU
Aborto Séotico
Inestabilidad hemodinamica
Enfermedad cardiovascular
>200 ml hemorragia en 2 hrs
Coagulopatía

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24
Q

Clínica de acretismo placentario

A

Sangrado uterino indoloro durante el tercer periodo del trabajo de parto

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25
Q

Signo clinico que indica invasión a vejiga en acretismo placentario

A

Hematuria

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26
Q

Factores de riesgo para acretismo placentario

A

Placenta previa
Fertilización in vitro
Cesáreas previas
Cicatrices Uterinas (LIU, AMEU)

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27
Q

Tipo de placenta acreta

A

Afecta solo endometrio

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28
Q

Tipo de placenta increta

A

Las vellosidades coriónicas penetran miometrio

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29
Q

Tipo de placenta percreta

A

Sobrepasan la serosa

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30
Q

Método diagnóstico de primera linea para el acretismo placentario

A

USG doppler

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31
Q

Método diagnóstico de segunda linea para el acretismo placentario

A

USG abdominal con adelgazamiento <1mm entre la zona miometrio y placenta

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32
Q

¿En que situaciones se solicita RM en acretismo placentario?

A

Cuando hay sospecha de placenta percreta o USG dudoso

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33
Q

Tratamiento de acretismo placentario en pacientes con sangrado

A
  1. Cesárea en cualquier SDG
  2. Histerectomía con placenta in situ
  3. Cistoscopia en caso de percretismo
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34
Q

Tratamiento de acretismo placentario en caso de no estar sangrando

A

34 a 36 SDG: Cesare + histerectomia
<34 SDG: Vigilancia con Bh cada 7 días y USG cada 2 sem
Maduración pulmonar

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34
Q

¿Cuando se recomienda programar la cesarea en pacientes con acretismo placentario?

A

34 a 36 SDG

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35
Q

Definición de amenaza de aborto

A

Contracciones uterinas y/o hemorragia antes de la semana 22 con ausencia de modificaciones cervicales y vitalidad del producto

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36
Q

Pruebas diagnósticas para amenaza de aborto

A

B GCH cada 8 días con aumento 63% cada 48 hrs
USG endovaginal

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37
Q

Niveles de progesterona que nos indican la muerte del producto

A

<5 ng/ml

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37
Q

Métodos diagnósticos auxiliares para amenaza de aborto

A

Hb, Grupo y RU, EGO y exudado cervicovaginal

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38
Q

Tratamiento hormonal en caso de amenaza de aborto

A

<12 SDG: B GCH
>12: 17-alfa-hidroxiprogesterona

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38
Q

Tiempo de reposo que se recomienda en una amenaza de aborto

A

48 posterior al cese del sangrado

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39
Q

Tratamiento en caso de que existan contracciones uterinas o dolor en amenaza de aborto

A

Anticolinergicos: Butilhioscina
B2 agonistas: terbutalina

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39
Q

Cada cuanto se vigila la FCF en el estadio 1 de la atención del parto

A

15 a 30 min

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39
Q

Cada cuanto se deben vigilar las contracciones uterinas en el estadio 1 de la atención del parto

A

Cada 30 a 60 min

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40
Q

Dosis de profilaxis de RhoGAM en px con Rh - con amenaza de aborto, sangrado o aborto

A

Primeras 72 hrs
<13 SDG 50 a 150 ug IM
>13 SDG: 300

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40
Q

Cada cuanto se debe vigilar la FCF en el estadio 2 de la atención del parto

A

Cada 5 min

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41
Q

¿Cómo se divide el estadio 1 en la atención del trabajo de parto?

A

Fase latente
Fase activa

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42
Q

Inicio y fin de la fase latente del estadio 1 de la atención del parto

A

I: contracciones
F: < 5cm dilatación

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43
Q

Duración de la fase latente del estadio 1 de la atención del parto

A

Primigestas: 20 hrs
Multípara: 14 hrs

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43
Q

Duración de fase activa del estadio 1 de la atención del parto

A

Primigestas: dilatación 1.2 cm/h
Multípara: diltación 1.5 cm/h

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43
Q

Inicio y fin de la fase activa del estadio 1 de la atención del parto

A

I: > 5cm dilatación
F: Dilatación completa

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44
Q

Función de la fase latente del estadio 1 de la atención del parto

A

Preparación del cervix

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45
Q

Función de la fase activa del estadio 1 de la atención del parto

A

Dilatación

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46
Q

Inicio y fin del estadio 2 de la atención del parto

A

I: Dilatación completa
F: Expulsión del feto

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47
Q

Inicio y fin del estadio 3 de la atención del parto

A

I: Nacimiento fetal
F: Expulsión de la placenta

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47
Q

Duración del estadio 3 de la atención del trabajo de parto

A

5 a 30 minutos

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48
Q

¿Cuándo se ingresa a la paciente para la atención del trabajo de parto?

A

Cuando tiene >5 cm de dilatación o complicaciones

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49
Q

¿Cuándo esta indicado el manejo activo del trabajo de parto?

A

Cuando no presenta modificaciones cervicales en 2 horas

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49
Q

Medicamento indicado para el trabajo de parto estacionario

A

Oxitocina de 2 a 5 mUl

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49
Q

¿Qué es la dilatación estacionaria?

A

Es la falta de progresión de modificaciones cervicales durante 2 horas

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50
Q

¿Qué es detención del descenso?

A

Ausencia de descenso fetal después de 1 hora

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51
Q

Periodo expulsivo prolongado en nulipara

A

> 2 horas sin anestesia
3 con anestesia regional

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52
Q

Periodo expulsivo prolongado multípara

A

> 1 hora sin antestesia
2 horas con anestesia regional

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52
Q

Manejo de paciente con periodo expulsivo prolongado

A
  1. Parto instrumentado
  2. Cesárea
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53
Q

Manejo de paciente con sufrimiento fetal (<110 o >160 FCF)

A
  1. Registro cardiotocográfico
  2. Cesárea
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53
Q

Episiotomía más usada

A

Episiotomía media lateral derecha

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54
Q

¿Cuándo se usa episiotomia?

A

Perine corto (<3cm)
Presentación cada o pélvica
Distocia de hombros

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54
Q

¿Para que se usa la maniobra de Ritgen modificada?

A

Se realiza durante la segunda etapa del parto para proteger el periné

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54
Q

Movimientos cardinales del trabajo de parto

A
  1. Encajamiento
  2. Descenso
  3. Flexión
  4. Rotación interna
  5. Extensión
  6. Rotación externa
  7. Expulsión
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55
Q

¿En que consiste la rotación externa?

A

Descenso de los hombros con rotación del hombro derecho hacia delante con rotación de cabeza 45°

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56
Q

¿Qué puede ocasional la revisión manual uterina de rutina?

A

Endometritis

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57
Q

¿Cómo se hace el manejo del tercer estadio del trabajo de parto?

A
  1. Se hace pinzamiento de cordon
  2. Manejo activo con oxitocina 10 UI
    **Ergotamina, carbetocina o misoprostol
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58
Q

Alumbramiento tipo Schultze

A

Desprendimiento por el centro
Cara fetal

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58
Q

Caras de la placenta

A

Schultze
Duncan

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59
Q

Alumbramiento tipo Duncan

A

Desprendimiento por el borde
Cara materna

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60
Q

¿Qué es la inducción del manejo activo del parto?

A

Estimulación de contracciones antes del inicio del espontaneo del trabajo de parto

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61
Q

¿Para que se usa la escala de Bishop?

A

Valora el grado de maduración cervical

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62
Q

¿Qué es la conducción en el manejo activo del parto?

A

Estimulación de las contracciones cuando las contracciones espontáneas han fallado

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62
Q

¿Cuándo se considera un cérvix favorable?

A

Cuando tiene un Bishop >6

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63
Q

Indicaciones de manejo activo del trabajo de parto

A

Dilatación estacionaria o detención del descenso
Corioamnionitis
Muerte fetal
Embarazo postérmino
Enfermedades maternas
Compromiso fetal: RCIU y oligohidramnios

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63
Q

Puntaje de Bishop

A

-Dilatación:
0 (cerrado)
1 (1 a 2 cm)
2 (3 a 4 cm)
3 (>5 cm)

-Borramiento:
0 (0 a 30%)
1 (40 a 50)
2 (60 a 70)
3 (>80)

-Altura:
0 (-3)
1 (-2)
2 (-1 y 0)
3 ( +1 +2)

-Consistencia
0 (firme)
1 (medio)
2 (blando)

-Posición
0 (posterior)
1 (intermedio)
2 (anterior)

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64
Q

Contraindicaciones para manejo activo del trabajo de parto

A

Placenta previa
Trasverso o nalgas
Prolapso de cordón umbilical
Cesárea clásica anterior
Miomectomía previa
Ruptura uterina previa

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65
Q

Puntaje de Bishop para manejo activo del parto

A

> 6 puntos

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65
Q

Medicamento de primera elección para conducción del trabajo de parto

A

Oxitocina

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66
Q

En caso de que el cérvix tenga Bishop <5 puntos ¿Qué sigue?

A

Maduración cervical con Dinoprostona o mecanicos

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66
Q

Medicamento de primera elección para inducción o maduración cervical

A

Disprostina (análogos de prostaglandina E2)

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66
Q

Medicamento de primera elección para inducción en óbitos

A

Misoprostol (análogos de prostaglandinas E1)

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67
Q

Métodos mecánicos para maduración cervical

A
  1. Maniobra de halmilton
  2. Amniotomía
  3. Sonda foley
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68
Q

¿Qué es la maniobra de Hamilton?

A

Despegamiento de membranas que induce liberación prostaglandinas

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69
Q

Definición de atonía uterina

A

Perdida de tono (<8 mmHg) que impide la contacción tras el parto

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70
Q

Primera causa de hemorragia después del parto

A

Atonía uterina

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71
Q

Factor de riesgo de atonía uterina

A

Sobredistensión o fatiga uterina
Trabajo de parto prolongado
Uso de relajantes

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72
Q

Tratamiento de atonía uterina

A

Activar código mater/ ERIO
1. Cristaloides
2. Uterotónicos y ácido tranexámico
3. Manejo hemostático mecánico

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72
Q

Clínica de atonía uterina

A

Sangrado de aspecto rutilante indoloro, flacidez uterina

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73
Q

Manejo hemostático mecánico de atonía uterina

A
  1. Compresión bimanual del segmento uterino
  2. Balón hidrostático intrauterino o pinzamiento de arterias uterinas
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73
Q

Manejo uterotónico de atonía uterina

A

¿Recibió oxitocina de profilaxis?
Si–> Ergotamina
No–> Oxitocina

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74
Q

La presencia de pielonefritis en el embarazo se ha asociado con

A

Mortalidad materna

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74
Q

En caso de no responder con ninguna de las 3 medidas de tratamiento de atonía uterina, ¿Qué se debe hacer?

A

Pantalón antichoque no neumático

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75
Q

¿Cómo se aplica el ácido tranexámico?

A

En las primeras 3 horas
Se puede repetir la dosis a los 15 minutos

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75
Q

Método diagnóstico de elección de bacteriuria asintomática en el embarazo

A

Urocultivo
Chorro medio > 100,000 2 muestras

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76
Q

Métodos diagnostico de bacteriuria asintomática en el embarazo

A
  1. Urocultivo
  2. Tinción gram
  3. Tiras reactivas o EGO
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Q

Tratamiento profilaxis de elección para pacientes con alto riesgo de IVUs embarazadas

A

Nitrofurantoína

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77
Q

¿Cuándo se hace el tamizaje de bacteriuria asintomática en el embarazo?

A

Primer trimestre o primera consulta

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78
Q

Tratamiento empírico primera elección de bacteriuria asintomática y cistitis aguda en embarazadas

A

Fosfomicina
2da: Nitrofurantoína

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78
Q

Tratamiento de profilaxis en IVUs en embarazadas

A
  1. Nitrofurantoína
  2. Fosfomicina
  3. Amoxicilina
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79
Q

Tratamiento de primera elección en pielonefritis en embarazadas

A

Ertapenem
2da: Ceftriaxona

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80
Q

¿En que trimestres se debe evitar el TMP/SMX y nitrofurantoína?

A

1er y 3er trimestre

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Q

Efectos adversos de nitrofurantoína en el embarazo

A

Anemia hemolítica

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81
Q

Efectos adversos de TMP/SMX en embarazo

A

Malformaciones congénitas
Kernicterus

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82
Q

Efectos adversos de nitrofurantoína en embarazo

A

Anemia hemolitica

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83
Q

Causas de sangrado antes del parto primer trimestre

A

Ectópico roto
Aborto
ETG

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84
Q

Causas de sangrado antes del parto en el segundo y tercer trimestre

A

DPPNI
Placenta previa

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85
Q

Causas de sangrado intraparto

A

Rotura uterina
Acretismo placentario

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86
Q

Causas de hemorragia postparto

A

Atonía uterina
Retención de placenta
Laceración en parto
Acretismo placentario
Hematomas por episiotomía

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87
Q

Tipos de incisiones de la cesárea

A

Clásica o corporal
Transversal o Keer
Segmento corporal o Beck

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88
Q

Tipo de incisión más FC en cesárea

A

Keer o segmento transversal

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88
Q

Profilaxis AB previa a la cesárea

A

Ampicilina
Cefalotina

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89
Q

Definición de hemorragia obstétrica

A

Perdida sanguínea de 50 ml vía vaginal y 1000 ml vía cesárea

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90
Q

Clase de choque I

A

Perdida: 750
FC: <100
TA: normal
Tx: Cristaloides

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Q

Clase II de Choque

A

750 a 1500
FC: 100 a 120
TA: Normla
Tx: Cristaloides

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91
Q

Clase III de choque

A

1500 a 200
FC: 120 a 140
TA: Disminuida
Tx: Cristaloides + Sangre

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92
Q

Clasa IV de choque

A

> 2000
FC: >140
TA: disminuida
Tx: cristaloides + sangre

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93
Q

Datos de severidad en choque hemorrágico en obstetricia

A

G: <10
VO: <0.3 ml/kg/hr
Déficit base 10
Lactato >4 mmol

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94
Q

¿Cuándo se da tratamiento de hemoderivados en choque hemorrágico?

A

Hb: <7
Fibrinógeno <200
Plaquetas 50 mil
INR >2

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95
Q

Tratamiento de choque hemorrágico tipo II y III en obstetricia

A
  1. Cristaloides a 30 ml/kg
  2. Coloides 20 ml/kg
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96
Q

Tratamiento de choque IV en obstetricia

A

Cristaloides 30 ml/kg con hemoderivados

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96
Q

Metas de choque hemorrágico en obstetricia

A

PAS: >80
PAM: >60
Índice Choque: <0.9

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97
Q

Hipotonía uterina

A

<8 mmHg

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98
Q

Hipertonía uterina

99
Q

Polisistolia uterina

A

> 5 contracciones en 10 min

100
Q

Bradisistolia uterina

A

<2 contracciones en 10 min

101
Q

Hipersistolia uterina

A

Contracciones >50 mmHg

102
Q

Hiposistolia uterina

103
Q

Uterotónicos naturales

A

Ruda /Ruta graveolans)
Orégano
Canela

104
Q

Fármacos uterotonicos

A
  1. Agonistas de prostaglandinas: Misoprostol (E1) y Dinoprostina (E2)
  2. Agonista adrenérgico alfa 1: ergonovina/ ergometrina
  3. Agonista de R. oxitocina: oxitocina y cerbetocina
105
Q

Ejemplos de uteroinhibidores

A

-Agonista B2 adrenérgico: Orciprenalina, terbutalina y ritodrina
-Antagonista de r. oxitocina: Atosiban
Sulfato de magnesio
Indometacina
BCC: nifedipino
Oxido nitrico (nitroglicerina)
Butilhioscina

106
Q

Consultas mínimas de control prenatal

A

GPC: 4
NOM-007: 5

107
Q

¿Cada cuanto se deben hacer las citas de control prenatal?

A

Cada 4 semanas hasta la semana 28
cada 2 a 3 semanas hasta 36
Semanalmente hasta el nacimiento

108
Q

¿Cuántos USG se deben realizar en control prenatal?

109
Q

Signos de alarma en el embarazo

A

Nauseas y vómitos frecuentes
Disminución movimientos fetales por > 2 hrs (28 SDG)
Aumento >2 kg por semana
Dolor abdominal

109
Q

Regla de Naegele

A

Fecha estimada de parto
Sumar 7 al primer día del la ultima menstruación + un año - 3 meses

110
Q

Semanas en la que el USG detecta el saco gestacional

110
Q

Ganancia de peso en embarazadas con bajo peso (IMC <19.8)

A

12.5 a 18 kg
40 calorias kg/día

111
Q

Ganancia de peso en embarazadas con obesidad (IMC >30)

A

5 a 8 kg
12 a 14 calorías kg/día

112
Q

Ganancia de peso en embarazadas con normal peso (IMC 19.9 - 24.8 )

A

11 a 16.5
30 calorias kg/día

112
Q

Ganancia de peso en embarazadas con sobrepeso (IMC 24.9-29.9)

A

7 a 11.5 kg
22 a 25 calorías kg/día

113
Q

Semanas en la que el USG detecta el latido fetal

114
Q

Dosis de ácido folico en embarazadas

A

400 ug/día
3 meses previo al embarazo

114
Q

Altura uterina esperada en cm de acuerdo a la SDG

A

+2
Ej. 20 SDG 22 cm
**Excepto 33 SDG 34 cm

115
Q

Recomendaciones en la dieta de embarazadas

A

2 porciones de pescado a la semana
<2 tazas cafe
3.1 L/día agua
Vitamina A <700 microgremos

115
Q

¿Qué disminuye el consumo de ácido folico en el embarazo?

A

94% el riesgo de defectos del tubo neural

116
Q

Método de mediciones que se usan en el 2do y 3er trimestre para calcular la edad gestacional

A

Diámetro Biparietal DBP
Circunferencia cefálica CC
Circunferencia abdominal CA
Longitud de fémur LF

117
Q

Dosis de hierro en embarazadas

A

30 a 60 mg

117
Q

¿Cuándo se inicia la suplementación con hierro en embarazadas?

A

20 SDG a 3 meses post parto

117
Q

Pacientes embarazadas candidatas a terapia con hierro IV

118
Q

Dosis alta de ácido fólico en embarazadas

118
Q

Ejercicio recomendado en embarazadas

A

20 min de ejercicio ligero por 5 días

119
Q

¿Qué se debe hacer en la primera consulta de control prenatal (<14 SDG)?

A

Grupo, RH, Bh y glucosa
Serologías (VDLR; VIH; hepatitis A, B y C)
Ego, urocultivo y exudado vaginal
Papanicolau
USG: descartar anomalías genéticas (aneuploidías)

120
Q

¿Qué se debe hacer en la segunda consulta de control prenatal (14-24 SDG)?

A

Altura uterina (18 SDG)
FCF y movimientos fetales
EGO: 18 a 20 SDG
USG: descartar anomalía estructural

120
Q

¿Qué se debe hacer en la tercera consulta de control prenatal (24-28 SDG)?

A

Aplicación de RhoGAM (28SDG)
Tamizaje de diabetes gestacional 24 a 28

121
Q

¿Qué se debe hacer en la cuarta consulta de control prenatal (28-34 SDG)?

A

Segunda prueba de VIH
EGO
USG: crecimiento fetal

122
Q

¿Qué se debe hacer en la quitan consulta de control prenatal (34-41 SDG)?

A

Valorar presentación fetal y dar signos da alarma

123
Q

Vacunas en el embarazo

A

Tdpa
Influenza
Hepatitis B
Neumococo

123
Q

Indicaciones de Hepatitis B en el embarazo

A

> 1 pareja sexual en los ultimos 6 meses, ETS, drogas inyectables, VIH

124
Q

Vacunas contrainidicadas en embarazadas

A

Sarampión, rubeola, parotiditis y varicela

125
Q

¿Cuándo se pone la Tdpa en embarazadas?

A

20 SDG independiente del estado de vacunación

126
Q

¿Para que sirven las maniobras de leopold?

A

Valorar la presentación fetal

126
Q

Segunda maniobra de leopold

A

Situación y posición fetal
Palpación de los costados del abdomen

127
Q

Primera maniobra de leopold

A

Palpación del fondo uterino para describrir polo fetal

128
Q

Cantidad de sangre que absorbe una toalla sanitaria manchada

128
Q

Cantidad de sangre que absorbe gasa de 10x 10 cm empapada

129
Q

Cantidad de sangre que absorbe toalla sanitaria empapada

129
Q

Cuarta maniobra de leopold

A

Encajamiento fetal
Presión profunda con los dedos hacia la pelvis

130
Q

Tercera maniobra de leopold

A

Presentación fetal
Palpación de la porción inferior del abdomen

131
Q

Cantidad de sangre que absorbe un pañal para incontinencia

131
Q

Cantidad de sangre que absorbe una compresa de gasa de 45x 45 cm

132
Q

Cantidad de sangre que absorbe un riñon lleno de sangre

133
Q

Cantidad de sangre que indica un derrame en piso con 100 cm de diámetro

133
Q

Definición de depresión postparto

A

Inicia 12 meses posterior al parto y los sintomas tienen que estar presentes casi a diario durante 2 semanas

134
Q

Cantidad de sangre que indica sangrado en la cama y el suelo

135
Q

Cantidad de sangre que indica sangrado solo en la cama

136
Q

¿Qué es baby blues?

A

Melancolía postparto que inician 2 o 3 días posterior y dura dos semanas

136
Q

Escala de depresión usada para depresión posnatal

A

Edimburgo (EDPE) e inventario de Beck

136
Q

Estándar de oro para el diagnóstico de depresión postparto

A

Entrevista diagnóstica DMS V

137
Q

Tratamiento de depresión prenatal y postarto

A

Terapia cognitivo conductual

137
Q

Puntaje con el que se deriva a terapia conductual a pacientes con depresión prenatal y postparto

A

Edimburgo: >10
Beck: >10

138
Q

Medicamentos indicados en caso de que la terapia conductual no funcione en pacientes con depresión prenatal y posnatal

A
  1. Sertralina ( malformaciones septum)
  2. Fluoxetina
  3. Amitriptilina (prematuro y bajo peso)
139
Q

Tratamiento AB para desgarros perianales

A

Cefalosporinas
Metronidazol

140
Q

Grados de desgarro que causan incontinencia anal postparto

140
Q

Clasificación que se usa para DPPNI

141
Q

Clínica de DPPNI

A

Sangrado transvaginal
Dolor abdominal
Hipertonía y Polisistolia

142
Q

Clasificación Page de DPPNI

A

0: Asintomático
I: Desprendimiento <25%
II: 25-50% (choque II-III)
III: >50% (choque IV)

142
Q

Tratamiento de Page 0/ sin sangrado

A

Parto vaginal en caso de no tener sangrado
<34 SDG: Maduración pulmonar

143
Q

Método diagnóstico inicial para DPPNI

A

USG abdominal
Colección de sangre retroplacentaria (gelatina)
Grosor placenta >5 cm

143
Q

Tratamiento de DPPNI con hemorragia activa

A

ABCD
Cesárea: incisión clásica o vertical
***Histerectomía: útero Couvelaire

144
Q

¿Qué es el útero de Couvelaire?

A

Sangrado de DPPNI infiltra miometrio

144
Q

Tiempo en el que se considera diabetes pregestacional

A

Antes de las 13 SDG

144
Q

Tiempo en el que se considera diabetes gestacional

A

Cuando se hace el diagnóstico posterior a las 13 SDG

145
Q

Cardiopatía más FC asociada a madre con diabetes gestacional

A

Hiperplasia septal

145
Q

¿Cuándo no se recomienda el embarazo en mujeres embarazadas?

A

HbA1c >10
Cardiopatia izquemica
Nefropatia avanzada
Retipopatía proliferatia avanzada

145
Q

Principal factor para considerar paciente de alto riesgo en diabetes gestacional

A

Raza mexicana

145
Q

HbA1c que aumenta el riesgo de cesárea, macrosomía y preeclampsia

145
Q

Tamizaje de diabetes pregestacional

A

Glucosa en ayuno
- <92: tamizaje 24 y 28
Confirmar DM
- >92 con CTGO 75 gr >200 o HbA1c >6.5 o
- >126 (ayuno) o >200: 2 tomas sin síntomas/ 1 con

146
Q

¿Cuando se realiza el tamizaje de diabetes gestacional en embarazadas?

A

Semana 24 y 28

147
Q

Tamizaje de diabetes gestacional

A

Glucosa en ayuno
<92: Normal
>92: CTGO (75 gr o 50 gr)– directo en pacientes de alto riesgo

148
Q

¿Cómo se hace el diagnóstico con CTGO de 1 paso en embarazadas?

A

1 valor alterado
Ayuno: >92
1 hora: >180
2 horas: > 153

149
Q

Metas en diabetes en el embarazo

A

Ayuno <95
1 hr: <140
2 hr: <120
HbA1c: <6%
Antes de dormir: 60 a 90

150
Q

¿Cómo se hace el diagnóstico con CTGO (50 gr) de 2 paso en embarazadas?

A
  1. Carga de glucosa 50 sin ayuno
    -1 hora: >135: Paso 2
    2, Carga 100 gr en ayuno (2 valores alterados)
    Ayuno 1hr 2hr 3 hr
    Carpenter: >95 >180 >155 >140
    NDGG: >105 >190 >165 >145
150
Q

Tratamiento de diabetes en el embarazo

A

Terapia nutricional y ejercicio
2 semanas: Insulina NPH y rápida (si no se logra la meta)

151
Q

Criterios de hospitalización de diebates en el embarazo

A

Glucosa en ayuno >140 o 1 hr >180
Cetos/Hiperosmolar
Hipoglucemia

151
Q

Indicaciones de metformina en embarazo

A

Tomaba metformina antes del embarazo
No acepta insulina

152
Q

Vía de nacimiento en diabetes en el embarazo

A

<3800: vaginal normal
3800 a 4000: inducción
>4000: cesárea electiva

152
Q

¿Cuanto se debe disminuir la insulina en el puerperio?

A

Niveles son bajos: suspender
60 al 70% del tercer trimestre

153
Q

¿Cuándo se debe volver a realizar el tamizaje de diabetes postparto?

A

6 a 12 semanas
CTGO 75 gr

153
Q

Dosis de sulfato de magnesio en eclapsia

A

4 a 6 mg IV en 5 min

153
Q

Tratamiento en eclampsia

A
  1. ABCD
  2. Sulfato de magnesio
  3. Elección: cesárea
154
Q

Niveles tóxicos de sulfato de magnesio

A

> 7
9 a 12: perdida de reflejos profundos
15: depresión respiratoria

155
Q

Tratamiento por intoxicación de sulfato de magnesio en pacientes con eclampsia

A

Gluconato de calcio

156
Q

Tratamiento de segunda elección en eclampsia

A

Benzodiacepinas o fenitoína

157
Q

Estudio de imagen inicial para el diagnóstico de embarazo ectopico

A

USG transvaginal

157
Q

Diagnóstico inicial de embarazo actopico

A

B HCG >1,500

158
Q

Hallazgo en el USG transvaginal que indican embarazo ectópico

A

Signo de dona y ausencia de saco gestacional en útero

159
Q

Clasificación por separación en monocigótos de embarazo gemelar

A

Bicorial Bianmiótico
Monocorial Bianmiótico
Monocorial Monoamniótico

159
Q

Hallazgo en USG doppler que indica embarazo ectópico

A

Anillo de fuello

159
Q

¿Qué es el embarazo bicorial Bianmiótico?

A

Dos placentas
Dos bolsas amnioticas

160
Q

Estadio de elección en embarazos múltiples

160
Q

¿Qué es el embarazo monocorial bianmiótico?

A

Una placenta
Dos bolsas amnióticas

160
Q

¿Qué es el embarazo monocorial monoamniótico?

A

Una placenta
Una bolsa amniótica

161
Q

¿Qué es la corionicidad?

A

Momento de la detección del embarazo gemelar por USG

161
Q

Signo de lambda indica que el embarazo gemelar es

161
Q

¿Cuándo se indica parto electivo en embarazo gemelar?

A

Bicorial: 37 SGD
Monocorial: 36 SDG (ciclo de maduración)

162
Q

Signo de T indica que el embarazo gemelar es

A

Monocorial

163
Q

¿Cuándo se indica cesárea electiva en embarazo gemelar?

A

Primer feto presentación no cefálico
Unidos
Monoamniótico (32 SDG riesgo de entrecruzamiento de cordones)

164
Q

Complicacion más FC de embarazo gemelar

A

Pretérmino

165
Q

Complicación más grave de embarazo gemelar

A

Síndrome transfusión feto-fetal

166
Q

¿Cómo se divide la enfermedad trofoblástica gestacional?

A

Mola hidatiforme (ETG): completa o parcial
Neoplasia trofoblástica gestacional (NTG): invasora y coriocarcinoma

166
Q

Cariotipo de mola completa

A

46 XX
Con ausencia de tejido embrionario fetal

166
Q

Cariotipo de Mola parcial

A

69 XXY
Presencia de tejido embrionario o fetal

167
Q

Sitio más FC de metástasis de coriocarcinoma

167
Q

Clínica de enfermedad trofoblastica gestacional

A

Metrorragia
Crecimiento uterino mayor para edad gestacional (completa)/ menor (parcial)
Hiperemesis gravida

167
Q

Estudio inicial en enfermedad trofoblástica gestacional

A

hCG >50,000 mUl/ml

168
Q

Estudio de elección para enfermedad trofoblastica gestacional

168
Q

Patrón de mola hidatiforme completa

A

Copos o tormenta de nievel

169
Q

Patrón de mola hidatiforme parcial

A

Patrón en queso suizo

169
Q

Estándar de oro diagnóstico para enfermedad trofoblastica gestacional

A

Histopatológico

170
Q

Tratamiento en enfermedad trofoblastica gestacional

A

Elección: AMEU
LIU

170
Q

Tratamiento en enfermedad trofoblastica gestacional en pacientes con paridad satisfecha

A

Histerectomía en bloque

170
Q

Seguimiento de enfermedad trofoblastica gestacional

A

Semanal hasta que GCH sea negativa
Mensual por 6 meses
Bimensual por 6 meses

171
Q

Anticonceptivo de elección en enfermedad trofoblastica gestacional

A

Hormonales

171
Q

Quimioterapia profilactica en mola invasora

A

Actinomicina dosis unica

171
Q

Tipo de mola más FC

171
Q

Resultados de biopsia de mola completa

A

Racimo de uvas

172
Q

Etiología de mola completa

A

Fecundación de óvulo sin material genético

172
Q

Etiologia de mola parcial

A

Fecundación por 2 o más espermatozoides

172
Q

Definición de hipertensión gestacional

A

> 140/90
Posterior a las 20 SDG con ausencia de proteinuria y sin datos de severidad

173
Q

Definición de preeclampsia

A

Hipertensión (>140/90) y proteinuria con datos se severidad (>160/110) que ocurre después de la semana 20

173
Q

Lesión renal más caracteristica de preeclampsia

A

Glomeruloendoteliosis reversible

174
Q

Estudio que se recomienda hacer en pacientes con factores de riesgo para hipertensión gestacional

A

Indice de pulsativilidad a las 11 a 13.6 SDG

175
Q

Tratamiento preventivo para preeclampsia en pacientes con factor de riesgo

A

ASA
Inicia: 16 SDG con 100 mg/día, suspende 36 SDG
Calcio: 1.5 a 2g

175
Q

Definición de crisis hipertensiva en el embarazo

A

> 160 y/o PAD >110

175
Q

Datos de severidad en preeclampsia

A

Ceguera cortical
<50 ml plaquetas
Signo de Chaussier (hematoma hepatico)
DPPNI

176
Q

Valores de proteinuria en el embarazo

A

> 300 mg en recolección de orina en 24 hrs
Labstix 1+
Relación pr/cr >0.28 mg/dL

176
Q

Estándar de oro para el diagnóstico de proteinuria en el embarazo

A

Recolección de orina en 2 horas

177
Q

Tratamiento de hipertensión gestacional e HTA crónica en embarazo

A
  1. Alfa metildopa
  2. Nifedipinio o hidralazina
177
Q

Tratamiento de preeclampsia sin datos de severidad

A
  1. Alfa Metildopa o Labetalol
  2. Nifedipinio o hidralazina
177
Q

Meta en hipertensión crónica en el embarazo e hipertensión getsacional

178
Q

Vía de nacimiento de preeclampsia leve, hipertensión gestacional y HAS crónica

A

Vía vaginal con inducción del parto entre la semana 38 y 39.6 + maduración pulmonar

179
Q

Tratamiento de preeclampsia severa o con datos de severidad

A
  1. Sulfato de Magnesio (Esquema Zuspan)
  2. Antihipertensivos
    >160/>100 Nifedipino oral
    <160/<110: Merildopa o labetalol
  3. Cesárea de emergencia
179
Q

Esquema Zuspan de sulfato de Magnesio

A

$ gramos IV para 30 min seguido 1 gr por hora

179
Q

¿Para que se usa el sulfato de magnesio?

A

Preventivo: Preeclampsia severa
Terapéutico: Sindrome de HELLP y Eclampsia

180
Q

Alternativa de sulfato de magnesio en preecalmpsia

A

Fenitoína

180
Q

Tratamiento de hipertensión en el puerperio

A

Betabloqueadores, BCC
Mantener el sulfato de magnesio las primeras 24 hrs (cuando tuvo preeclampsia con datos de severidad)

180
Q

Definición de posición en la estática fetal

A

Relación que guarda el dorso del feto a lado derecho o izquierdo

181
Q

Definición de actitud fetal en la estática fetal

A

Relación que guardan distintas partes del feto entre si mismo

182
Q

Actitud fetal más FC

182
Q

Presentación fetal en estática fetal

A

Parte aboca a parte superior de pelvis

183
Q

Presentación más FC en estatica fetal

A

Cefálica (punto toconomico occipucio)
Pélvica (punto toconomico sacro)

183
Q

Situación fetal en estática fetal

A

Relación con eje longitudinal de la madre
-Longitud, transverso y oblicua

183
Q

Hemorragias obstetricas del 2do y 3er trimestre con dolor

A

DPPNI
Rotura uterina

184
Q

Hemorragias obstetricas del 2do y 3er trimestre sin dolor

A

Placenta previa

184
Q

Estudio diagnostico de elección en rotura uterina

A

Laparotomía exploradora

185
Q

Saco es detectable por USG vaginal cuando la B HCG esta en

185
Q

Saco es detectable por USG abdominal cuando los niveles de B HCG estan en

185
Q

¿Cada cuanto se debe tomar las mediciones seriadas de B HCG y USG?

A

B HCG: 2 a 3 días
USG transvaginal: semanal

185
Q

Definición de hemorragia postparto

A

> 1000 ml (cesárea) o 500 ml (vaginal) con signos o sintomas de hipovolemia

185
Q

Tratamiento de hemorragía postparto

A

Uterotónicos

186
Q

Causas de hemorragia postparto (4T)

A

Tono: Atonía uterina
Tejido: retención cotiledonies, acretismo
Trauma: episio, ruptura uterina
Trombina

187
Q

Escala usada para gravedad de hiperémesis gravídica

A

PUQE (Pregnancy Unique Quantification of Emesis and Nauseas)

188
Q

Complicaciones de hiperemesis gravida

A

Encefalopatía de Wernicke por depleción de tiamina (si dura más seis semanas)

188
Q

Definición de hiperemesis gravidica

A

Vómitos incontrolables durante el embarazo que producen deshidratación, pérdida de >5% y cetosis

189
Q

Tratamiento de hiperemesis gravidica

A
  1. Prometazina
  2. Metoclopramida u ondansentrón
    **Suplementación con tiamina
190
Q

Tratamiento en caso de que exista falla al tratamiento en hiperemesis gravida

A

Cosrticoesteroides

191
Q

¿Cuándo se aplica la inmunoglobulina anti D antenatal?

A

En madres Rh (-) con coombs indirecto negativo
A las 28 SDG

192
Q

Si después del nacimiento el RN es Rh + y madre Rh - y coombs directo negativo, ¿que se debe hacer?

A

Aplicar una 2da dosis las primeras 72 horas de vida

193
Q

Tratamiento en aborto séptico

A

AB 6 horas previas Clinda+Genta+Ampicilina
-Metronidazol + Genta ´+ Ampicilina
Posterior LIU

194
Q

Tratamiento de corioamnionitis

A

AB 6 horas previas Ampicilina + Gentamicina
-Clinda+Amika
Posterior inducir trabajo de parto

195
Q

Tratamiento de endometritis puerperal

A

Cefotaxima + Gentamicina +Metronidazol o Amix/Clav

196
Q

Método diagnostico de insuficiencia cervical

A

USG transvaginal

197
Q

Indicaciones de cerclaje preventiva de parto pretérmico

A

Antecedente de 3 aborto o 1 pretermino
Longitud cervical <15 mm de 13 a 15 SDG
<25 mm a 16 a 21.6 SDG

198
Q

Indicaciones de cerclaje de rescate o emergencia

A

Insuficiencia cervical a las 14 a 24 SDG
Dilatación > 2 cm
Exposición de membranas fetales en reloj de arena

199
Q

Técnica de cerclaje en insuficiencia cervical

A

En bolsa de tabaco con técnica de McDonald o Shirodkar

200
Q

Definición de oligohidramnios

A

<500 ml en 32 a 36 SDG
Indice de Phelan <5

201
Q

Etiologia de oligohidramnios

A

Malformaciones renales, RCIU; RMP

202
Q

Tratamiento de oligohidramnios

A

Amnioinfusión 200 ml (SS 0.9%)

203
Q

Definición de polihidramnios

A

> 2000 ml
ïndice de Phelan >25

204
Q

Causas de polihidramnios

A

Anomalías congénitas:
-Atresia esofágica
-Atresia duodenal

205
Q

Tratamiento de polihidramnios

A

Amniocentesis evacuadora (500 a 750 ml)

206
Q

Signos presuntivos de embarazo

A

Aumento de pigmentación de la piel
Estrias abdominales
Telagiectasias en araña
Incremento de temperatura corporal

207
Q

Signos probables de embarazo

A

Signos de
-Von Fernwald
-Piskacek
-Chadwick
-Hegar

208
Q

¿Qué es el signos de Von Fernwald en embarazo?

A

Reblandecimiento irregular del fondo uterino

209
Q

¿Qué es el signo de Piskacek en embarazo?

A

Asimetría por implantación cercana a un cuerno uterino

210
Q

¿Qué es el signo de Chadwick en el embarazo?

A

Coloración violienta de la mucosa vaginal y el cuello úterino

211
Q

¿Qué es el signo de Hegar?

A

Cuerpo blando y cérvix firme

212
Q

Signos positivos de embarazo

A

Presencia de foco fetal
Movimientos fetales
Visualización de embrión en USG

213
Q

¿Cuándo se escucha el foco fetal?

A

-9 a 12 con doppler
-16 a 20 con estetoscopio

214
Q

¿Cuando se sientes los movimientos fetales?

A

-Multipara: 15 a 17
-Primigesta: 18 a 20

215
Q

¿Cuándo se visualiza el embrión con USG?

A

-Saco gestacional (5 SDG)
-Imagen fetal ( 6 a 7 SDG)
-Latido fetal (8 SDG)

216
Q

Tipo de desaceleraciones que son normales

A

Tempranas o DIP1

217
Q

Tipo de desaceleraciones relacionadas con hipoxemia fetal

A

Tardías o DIP 2

218
Q

Tipo de desaceleraciones relacionadas con compresión del cordon u oligohidramnios

A

Variables o DIP 3

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