GERIATRIA Flashcards
1
Q
Escala geriátrica utilizada para actividades básicas (letra)
A
Katz
2
Q
Escala geriátrica utilizada para actividades básicas (numero)
A
Barthel
3
Q
Escala geriátrica utilizada para actividades instrumentadas
A
Lawton-Brody
4
Q
Escala geriátrica utilizada para valorar el deterioro cognitivo
A
MMSE (Minimental)/ Folestein
Montreal
5
Q
Escala geriátrica utilizada para valorar la diferencial entre demencia vascular y Alzheimer
A
Hachinski
6
Q
Escala geriátrica utilizada para valorar equilibrio y marcha en caisas
A
Tinetti
7
Q
Escala geriátrica utilizada para valorar la sobrecarga del cuidador
A
Zarit
8
Q
Escala geriátrica utilizada para valorar la depresión
A
Yesavage
9
Q
Escala geriátrica utilizada para valorar síndrome de fragilidad
A
ENSRUD
10
Q
Escala geriátrica utilizada para valorar delirum o síndrome confusional agudo
A
CAM
11
Q
Escala geriátrica utilizada para valorar malnutrición
A
MNA (mininutricional Assesment)
Malnutrición <7
12
Q
Puntaje en la escala de Lawton y Brody que indican dependencia total
A
0 a 1 punto
13
Q
Puntaje de la escala de Lawton-Brody que indica independencia
A
> 8 puntos
14
Q
Puntaje de la escala de Barthel que indican dependencia total
A
<20 puntos
15
Q
Puntaje de la escala de Barthel que indica independencia
A
100 puntos (90 en silla de ruedas)
16
Q
Puntaje en el escala de KATZ que indica dependencia en todo
A
G
17
Q
Puntaje de la clasificación e KATZ que indica independiente en todo
A
A
18
Q
Tratamiento del colapso del cuidador
A
Depresión: Sertralina
Actividad física
19
Q
Complicación más FC en pacientes operados
A
Delirium
19
Q
Características de Delirium hipoactivo
A
Hipoalerta e Hipersomnia
Es más común en ancianos y con pero pronóstico
20
Q
Causas de Delirium
A
Disminución de la actividad de GABA
20
Q
Tipos de Delirium
A
Hipoactivo
Hiperactivo
Mixto
20
Q
Tipo más común de Delirium
A
Hipoactivo
21
Q
Características de Delirium hiperactivo
A
Hiperalerta con alucinaciones e irritables
Mejor pronóstico
22
Escala CAM para diagnóstico de delirium
Diagnóstico >3
1. Inicio agudo y fluctuante
2. Inatención
3. Pensamiento desorganizado
4. Alteración de la conciencia
22
Principal diagnóstico diferencial de Delirium
Demencia en estadio avanzado
22
Clasificación por tiempo de Delirium
Agudo: horas- días
Persistente: semanas-meses
23
¿Qué es el síndrome de la puesta de sol?
En pacientes con edad avanzada o demencia
Al atardecer los pacientes presentan agitación, confusión y ansiedad
24
Tratamiento de Delirium hipoactivo
Iluminar la habitación, mantenerlo orientad y estimular la movilización temprana
25
Tratamiento de Delirium hiperactivo
1. Antipsicóticos antagonistas D2 (Haloperidol)
2. Risperidona
26
Tratamiento de Delirium hiperactivo en pacientes intubados
Dexmatomedina
27
Tipo de delirium donde no se recomienda los antipsicóticos ni benzodiacepinas
Hipoactivo
28
Efectos adversos de haloperidol
Aumenta el Mg, hiperprolactinemia y prolonga el QT
29
Trastorno psiquiátrico más FC en adulto mayor
Depresión
30
Principal factor de riesgo de suicidio en el adulto mayor
Masculinos
Pérdida de un ser querido
31
Factor de riesgo para depresión
Sexo femenino
Insomnio
IAM
32
Puntos de la escala de Yesavage para diagnosticar depresión
>10 Depresión establecida
33
Para ENARM si aparece que ya no se siente con energía se debe sospechar de
Depresión o Síndrome de Frágilidad
34
Tratamiento de depresión mayor en el adulto mayor
1. Terapia cognitiva conductual
2. ISRS (Sertralina o paroxatina) por mínimo un año
35
¿A que puntaje de Yesavage se tiene que indicar ISRS?
>6 puntos
36
¿Cuánto tiempo debe durar la terapia cognitiva conductual en depresión del adulto mayor?
6 a 9 meses
36
Tratamiento de depresión vascular
Nortriptilina y Citalopram
37
Principal causa de anorexia patológica en en el adulto mayor
Depresión
38
Definición de demencia
Deterioro de funciones cognitivas que afectan su vida diaria
38
Definición de deterioro cognitivo
Disminución medible de la memoria + funciones cognitivas que NO afectan su vida diaria
39
Causas reversibles de deterioro cognitivo
Benzodiacepinas, delirium, deficiencia de B12, hipotiroidismo y polifarmacia
40
Principal causa de demencia
Alzheimer
41
¿Qué es afasia?
Alteración del lenguaje
42
¿Qué es apraxia?
Deterioro de la capacidad para llevar a cabo actividades motoras, a pesar de que la función motora este intacta
43
Puntaje en la Escala de Hachinski que indica demencia vasular
>7 puntos
43
¿Qué es agnosia?
Falla en el reconocimiento de los objetos
44
Puntaje de MMSE o Folestein que se considera normal
24 a 30 puntos
45
Puntaje en la prueba del reloj que indica deterioro cognitivo leve
<8
45
Puntaje en la Escala de Hachinski que indica Alzheimer
<4 puntos
45
Puntaje de MMSE o Folestein que se considera deterioro cognitivo severo
<14
46
Escala utilizada para determinar el origen de la demencia
Escala de Hachinski
47
Tratamiento de deterioro cognitivo
Envió a geriatría o neurología
48
¿En que parte se encuentra el daño en el alzheimer?
Atrofia parietofrontal
48
Tratamiento de demencias
Inhibidor de acelcolinesterasa
49
Fisiopatología de enfermedad de pick
Perdida de neuronas frontales y pálidas (PICK)+ mutación proteína tau (cromosoma 17)
49
¿En qué zona se encuentra el daño en enfermedad de pick?
Atrofia frontal y temporal
49
Clínica de demencia vascular
Relacionada a trauma, EVC o afasia
Súbito con signos de focalización
49
¿En qué parte se encuentra el daño de la demencia vascular?
Subcortical
49
¿En que parte se encuentra el daño de la demencia por cuerpos de Lewy}?
Atrofia parietal por inclusiones de a-sinucleína
49
Criterios usados en demencia de cuerpos de Lewy
Criterios de Mckeith
49
Clínica de demencia por cuerpos de lewy
Enfermedad de parkinson + alusiones visuales
49
Estándar de oro de Alzheimer
Biopsia cerebral con ovillos neurfibrilares con placas de beta amieloide
49
Clínica de enfermedad de PICK
45 a 65 años
Alteración de la personalidad: Coprolalia, desinhibición y aumento del libido
49
Etiología de Alzheimer
Desarrollo de placas B amieloide en hipocampo que se forman en ovillos neurofibrilares
49
Factores de riesgo de Alzheimer
Edad avanzada
Familiares de primer grado
Alelo E4 de la apolipoproteina E (APOE)
49
Tratamiento de Alzheimer
Inhibidores de ACE: donepezilo, rigostigmina y galantamina
50
Manifestación más temprana de Alzheimer
Perdida de la memoria a corto plazo
51
Causa más FC de muerte en Alzheimer
Neumonía por aspiración
52
Tipo de maltrato más FC en el adulto mayor
Psicologico
53
Tratamiento de sarcopenia en el adulto mayor
Ingesta de 30 gr de proteina
Vitamina D
53
Fármacos que se asocian a caísas
Clonazepam
53
¿En quienes es más FC el maltrato en el adulto mayor?
En mujeres mayores de 65 años por lo regular por miembro de la familia
54
Principal causa de sarcopenia en adultos mayores
Resistencia anabólica a la insulina
54
Lesión más FC en síndrome de caídas
Cadera
54
¿Qué se debe aplicar ante la sospecha de maltrato como médico?
Las tres R
Reconocer
Responder : Trabajo social
Reportar
54
Lugares más frecuentes de caidas en adultos mayores
Recamara
Patio
Baño
55
Circunferencia de pantorrilla que se asocia a discapacidad y sarcopenia
<31 cm
55
Definición de síndrome de caídas
>2 por año
Recurrente: >3 por mes
56
Deporte recomendado en el adulto mayor para reducir el numero de caidas en el adulto mayor
Tai-Chi-Chuan
56
Puntaje en TINETTI que indica riesgo de caídas
<20
56
Criterios FRAIL para síndrome de fragilidad
f: Fatiga
r: Resistencia (subir un piso)
a: Aeróbico (caminar una cuadra)
i: Illnes (>5)
l: Los of weith (>5)
>3 puntos= frágil
56
¿Qué es el síndrome postcaida?
Miedo a caer de nuevo
57
¿Cuántos gramos se pierden en el síndrome de fragilidad por día hospitalizado?
7 a 16 gr
57
Escala usada para evaluar el equilibrio y movilidad en adultos mayores
TINETTI
57
Tratamiento de síndrome de fragilidad
1. Nutrición adecuada
2. Vitamina D 400 a 800 Ul
3. Ejercicio aeróbico
57
Puntajte de TINETTI que indica riesgo de lesiones severas
<12
58
Criterios usados en síndrome de fragilidad
Criterios ENSURD y FRAIL
58
Criterios ENSUERD para síndrome de fragilidad
1. Pérdida peso >5% en 3 meses
2. Inhabilidad para levantarse >5 veces en una silla sin apoyar los brazos
3. Nivel de energía reducida
3 puntos= frágil
58
Región más FC de úlceras por presión
Sacre
58
Clasificación de úlceras por presión
I: Piel intacta (eritema cutáneo)
II: Pérdida parcial o ampolla
III. Pérdida total sin atravesar fascia
IV: Llega a musculo o hueso
No clasificable: escara necrótica
58
Escala usada para evaluar el riesgo de desarrollar úlceras por presión
Braden
6 a 9 Mucho riesgo
58
Tratamiento no farmacológico de úlceras por presión
Jabones no irritantes
Evitar soluciones que tengan alcohol
Cambio de pañal frecuente
Aplicar productos locales de barrera (vaselina)
58
Presión que genera daño celular irreversible
>70 mmHg por 2 horas
58
¿Cada cuando se tienen que hacer los cambios de posición para prevenir las úlceras por presión ?
Cada 2 horas
Si es capaz de moverse por si mismo cada 15 min
59
Complicaciones de úlceras por presión
1- Tracto fistuloso a intestino o vejiga
2. Amiloidosis sistémica por inflamación crónica
3. Carcinoma de células escamosas
59
¿En que úlceras por presión se recomienda el tratamiento quirugico?
Tipo II, III y IV
59
Tratamiento inicial de úlceras por presión
Limpieza con solución salina + agente AB (Sulfadiazina de plata)
59
¿Qué se debe sospechar en pacientes con úlceras crónicas que no curan?
Carcinomas de células escamosas
60
Sustancia recomendada para el desbridamiento autolítico en úlceras categoría III y IV
Miel de abeja 20 ml por 10 cm2
61
¿Cada cuanto se debe hacer la evaluación geriátrica
Anual
62
Criterios de deterioro cognitivo leve
Petersen
63
Puntaje para clasificar deterioro cognoscitivo con el Minimental de Folstein
<24 puntos
64
¿Con que se debe ajustar el minimental de Folstein?
Con la edad del paciente y su escolaridad
65
Estudio de imagen que se utiliza cuando se sospecha de Alzheimer
TAC o RM
66
Escala que se utiliza para valorar el grado de deterioro en Alzheimer
GDS (Global deterioration scale)
FAST (Functional Assessment Staging)
67
Tratamiento en caso de que no exista respuesta en Alzheimer con IACE
Memantina
68
Pregunta con la que se hace tamizaje de depresión en adultos mayores
¿Se siente triste o deprimido?
69
Factores extrínsicos para desarrollo de úlceras por presión
Presión
Fricción
Cizallamiento
Humedad
70
Escala geriátrica usada para evaluar la sospecha de sarcopenia
SARC-F
71
