ENDOCRINOLOGIA Flashcards
1
Q
Primer estudio para abordaje de Nódulo tiroideo
A
TSH (normal)
2
Q
¿Qué significa dolor súbito en nodulo tiroideo?
A
Ruptura quística
3
Q
Datos de benignidad en USG nódulo tiroideo
A
Isoecogenicidad
Incremento del flujo sanguíneo en la periferia
Espongiforme o quístico
4
Q
Datos de malignidad en USG nódulo tiroideo
A
Hipoecogenicidad
Microcalcificaciones
>4cm
Crecimiento extratiroideo o adenopatía
Margenes espiculados
Hipervascularidad central
Nódulo más alto que ancho
5
Q
¿Cuando se indica realizar BAAF en px con nódulo tiroideo?
A
Cuando tienen un criterio sonográfico sospechoso de malignidad
6
Q
Estudio contraindicado en nódulo tiroideo
A
Biopsia excisional o incisional
7
Q
Indicaciones de gammagrama tiroideo
A
Hipertiroidismo clínico o subclínico
Bocio multinodular grande
Tejido hiperfuncionante ectopico
8
Q
Los nodulos frios o hipofuncionantes por lo regular son
A
Malignos en 5-8%
9
Q
Tiempo para que se consideren maligno un nodulo tiroideo en el estudio con yodo radioactivo (99mTc-SESTAMIBI)
A
120 min
10
Q
Porcetaje de BAAF que se reportan como benignas
A
70%
11
Q
Definición de BAAF adecuada en nódulo tiroideo
A
Mínimo 6 grupos de células foliculares con un mínimo de 10 células cada una
12
Q
Indicaciones para BAAF por USG (5)
A
Nodulo tiroideo
No palpable
>1 cm
Asociado a ganglio cervical
Benigno que presenta crecimiento >50%
Biopsia inadecuada o no diagnóstica
13
Q
Porcentaje de BAAF con resultados satisfactorios
A
50%
14
Q
Clasificación de Bethesda
A
I. No diagnóstica
II. Benigna (0-3%)
III. Indeterminada (5-15%)
IV. Neoplasia folicular o sospecha (15-30%)
V. Sospecha malignad (60-75%)
VI. Maligna (97-99%)
15
Q
¿En cuanto tiempo se debe repetir la BAAF en caso de que los resultados sean I y III en escala de Bethesda?
A
En 6 meses
16
Q
¿En quién esta contraindicado el uso de yodo radioactivo?
A
Embarazo y lactancia
17
Q
Pacientes candidatos a tratamiento consevador con radiyodo I 131 en nodulo tiroideo
A
Px frágiles, con alto riesgo qx o con cx previa
Tirotoxicosis que no es definitivamente curada
18
Q
Pacientes candidatos a tratamiento consevador con aplicación percutánea de etanol en nodulo tiroideo
A
Lesiones quisticas iniciales o recidivantes cuando se descarta malignidad
19
Q
Pacientes candidatos a tratamiento quirúrgico en nódulo tiroideo
A
Sintomas locales asociados
Hipertiroidismo con gran nodulo toxico
Bocio multinodular
BAAF sospecha o maligna
20
Q
¿En que pacientes con nódulo tiroideo se indica lobectomía con istmectomia?
A
Nodulo benigno solitario
21
Q
¿En que pacientes con nódulo tiroideo se indica tiroidectomia casi total?
A
Nodulos bilaterales
22
Q
¿En que pacientes con nódulo tiroideo se indica tiroidectomia total?
A
Nodulos >4 cm, antecedentes de CA familiar y exposición a radiación
23
Q
Cada cuando se debe solicitar un USG en un nodulo tiroideo que fue incidentaloma
A
Cada 12 meses
24
Q
Nodulos tiroideos que pueden ser egresados
A
Seguimiento de 2 años
BAAF con resultado benigno
Sin cambios clinicos
Patron ecogafico de baja sospecha
25
¿En que pacientes se debe repetir el BAAF en el seguimiento de nodulo tiroideo?
Citologia benigna y USG sospechoso
Crecimiento del >50%
26
Pasos del abordaje en nodulo tiroideo
1. TSH
2. USG
3. BAAF
27
Pacientes embarazadas a las que se le debe hacer BAAF y estudio citologico en nodulo tiroideo
A las que se encuentren en el primer trimestre
28
Pacientes embarazadas con nódulo tiroideo a las que se le debe esperar para estudiarlas en el postparto
Segundo y tercer trimestre
29
Neoplasia maligna más FC del sistema endocrino
Ca de tiroides
30
Pacientes con peor pronostico en cancer de tiroides
Hombres
31
Cáncer de tiroides más frecuente
Cancer papilar
32
Hallazgo histología característico de cáncer papilar
Cuerpos de psamoma y núcleos de ojos de anita la huerfanita
33
Vía por donde se disemina el cáncer papilar
Linfática
34
Principal sitio de metástasis del cáncer papilar
Pulmón
35
Cáncer de tiroides con mejor pronóstico
Cáncer papilar
36
Tratamiento de cáncer papilar en lesiones de <1 cm
Hemitiroidectomía
37
Tratamiento de cáncer papilar para lesiones de más de 1 cm
Tiroidectomía total con lifandenectomía
38
Marcador de factor pronóstico de cáncer papilar
Tiroglobulina (2 semanas)
39
Segundo cáncer más común de tiroides
Cáncer folicular
40
¿Cómo se presenta un cáncer papilar?
Nódulo solitario asintomático que crece
41
¿Cómo se presenta un cáncer folicular?
Nódulo indoloro de crecimiento lento
42
Forma de diseminación de cáncer folicular
Hematógena
43
Sitios de metástasis de cáncer folicular
Hueso, pulmon y SNC
44
Cáncer de tiroides que es dificil de distinguir de las células de Hürthle
Cáncer folicular
45
Tratamiento de cáncer folicular en tumores localizados
Hemitiroidectomía con examen trasnoperatorio
46
Cáncer que se origina en las células parafoliculares (cel C)
Cáncer medular
47
Marcador que se utiliza en cáncer medular en caso de enfermedad residual o recidiva
Calcitonina
48
Tratamiento de cáncer medular
Tiroidectomía total con disección radical de cuello ipsilateral
49
Cáncer de tiroides sensibles a yodo radiactivo
Cáncer papilar y folicular
50
En pacientes con ronquera o parálisis de la cuerda vocal y antecedente de tiroidectomía, se sospecha de una lesión del nervio
Laríngeo recurrente
51
En pacientes con ausencia del reflejo tusígeno y antecedente de tiroidectomía, se sospecha de una lesión del nervio
Laríngeo superior
52
Cáncer de tiroides más agresivo y menos común
Cáncer anaplásico
53
¿Cómo se presenta el cáncer anaplásico?
Lesión de crecimiento rápido, con dolor y manifestaciones compresivas
54
Pronóstico de cáncer anaplásico
Muerte en los primeros 6 meses
55
¿En qué pacientes embarazadas se debe operar en el segundo trimestre con dx de cáncer de tiroides?
Cuando se diagnostica en el 1ero y 2do trimestre
56
¿En qué pacientes embarazadas se debe operar en el postparto con dx de cáncer de tiroides?
Si se diagnostica en el 3er trimestre
57
Causa más común de hiperprolactinemia
Embarazo
58
Niveles normales de prolactina
<20 hombres
<25 mujeres
59
Causa más frecuente de hiperprolactinemia no tumoral
Farmacologica
60
Niveles de prolactina que hacen sospechar de hiperprolactinemia por farmacos
<100 ng/ml
61
Causas patologicas de prolactinoma
Hipotiroidismo primario
Sx Stein-Leventhal
Enfermedad Renal Crónica
62
Resultado clínico de la hiperprolactinemia
Hipogonadismo hipogonadotrópico
63
Tamaño para que se considere macroadenomas
> 1cm
64
¿En quienes son más comun los microadenomas?
Mujeres jovenes (20 años)
65
Manifestación tardia en hombres de hiperprolactinemia
Osteoporosis
66
Niveles de prolactina en donde se presenta oligomenorrea
51 a 75 ng/ml
67
Valores de prolactina donde se presenta galactorrea, hipogonadismo y amenorrea
>100 ng/ml
68
Manifestación caracteristica de macroadenoma
Hemianopsia bitemporal
69
Estándar de oro laboratorial para macroprolactinemia
Cromatografía de filtración en gel
70
Estándar de oro de imagen para macroadenomas
Resonancia magnetica
71
Tratamiento farmacológico de primera linea en macroadenomas
Agonistas de la dopamina (Cabergolina)
72
¿En que pacientes se usa cabergolina en acromegalia?
En pacientes con macroadenoma que buscan fertilidad (minimo 1 año)
73
¿En que pacientes se da radioterapia en macroadenomas?
En los que no dejan de crecer
74
Cirugía recomendada en macroadenomas
Transesfenoidal mínimamente invasiva
75
Condiciones laboratoriales en los que se toma la prueba de prolactina
Ayuno de 1 hora, sin estres (colocar el cateter y tomar 30 min después)
76
Causa principal de acromegalia
Macroadenoma
77
Edad de presentación de acromegalia
45 años
78
Localización de secreción extrahipofisiaria de HC en acromegalia
Tumor en los islotes pacreaticos
79
Alteraciones metabolicas que acompañan a la acromagelia
DM e hipertrigliceridemia
80
Mejor estudio de escrutinio de acromegalia
IGF-1
81
Prueba confirmatoria de acromegalia
Carga de tolerancia a la glucosa
82
Niveles de glucosa en la que se inhibe la liberación de la hormona del crecimiento
>140
83
Tratamiento de eleccion en acromegalia
Cirugia
84
Complicación mas FC de cx en acromegalia
Diabetes insipida
85
Farmaco de elección para el tratamiento de acromegalia
Ocreotide (analogo de la somatostatina)
86
Farmaco de 2da linea en acromegalia
Cabergolina (analogo de la dopamina) y bromocriptina
87
Efecto adverso de cabergolina
enfermedad valvular cardiaca
88
Fármaco de 3era elección en acromegalia
Pegvisomant (analogo de los receptores de HC)
89
Criterios de curación en acromegalia
IGF-1 normal y prueba de HC suprimida a las 2 horas <1 ug/L
90
Enzima que convierte T4 a T3
Desyodasa
91
¿Cómo se encuentras las hormonas tiroideas en hipotiroidismo primario?
TSH Alta
T3 Y T4 Bajas
92
¿Cómo se encuentras las hormonas tiroideas en hipotiroidismo central?
TSH Baja y T3 y T4 Bajas
93
¿Cómo se encuentras las hormonas tiroideas en hipertiroidismo primario?
THS baja
T3 y T4 altas
94
¿Cómo se encuentras las hormonas tiroideas en hipertiroidismo central?
TSH alta
T3 y T4 alta
95
Causa más FC de hipotiroidismo primario
Tiroiditis de Hashimoto o tiroiditis linfocitica crónica
96
Causa más FC de hipertiroidismo primario
Enfermedad de Graves o bocio tóxico difuso
97
Anticuerpos positivos en enfermedad de Graves
Anti Ig estimuladora tiroidea (TSI)
Anti Ig inhibidora unión TSH (TBII)
98
Anticuerpos positivos en Tiroiditis de Hashimoto
Antiperoxidasa (TPO-AB)
Antitiroglobulina (TgAb)
99
Valores normales de las hormonas tiroideas
TSH 0.3 a 4.5
T4: 4.5 a 12.5
T3: 80 a 180
100
Hormonas tiroideas en hipotiroidismo subclínico
T4 y T3 normales
TSH >4.5
101
Hormona producida por la zona glomerular
Aldosterona
102
Hormona producida por la zona fascicular
Cortisol
103
Hormona producida por la zona reticular
Hormonas sexuales
104
Hormona producida por la zona medular
Catecolaminas (adrenalina y noradrenalina)
105
Síndrome de Conn es también llamado por
Hiperaldosteronismo primario
106
Tumor productor de ACTH relacionado a síndrome de Cushing
Cáncer de pulmón de celulas pequeñas (avena o microcitico)
107
Única causa de enfermedad de Cushing
Adenoma hipofisiario
108
¿Qué pruebas iniciales se hacen en sospecha de Síndrome de Cushing?
Elección Supresión con dosis bajas de dexametasona
Cortisol urinario en 24 horas
Cortisol en saliva (11p.m.)
109
¿Cuál es el test de Nuggets?
Supresión con dosis bajas de dexametasona 1 mg a las 11 p.m.
Tomar el cortisol a las 8 a.m.
110
Niveles de cortisol en la prueba de supresión con dosis bajas de dexametasona
Normal: <1.8
Anormal: > 1.8
111
Segunda prueba que se solicita en abordaje de síndrome de Cushing
ACTH
112
Si el test de Nuggets es positivo y ACHT esta elevada
Depende de la ACTH y su etiología es tumor en hipófisis o ectópico
113
Si el test de Nuggets es positivo y ACHT esta baja
No depende de ACTH y su causa es suprerenal
114
Si el síndrome de Cushing depende de ACTH que debemos pedir para hacer el diagnóstico
Prueba de dexametasona a dosis alta 3 mg y medir el cortisol a las 8:00 a.m.
115
Si el síndrome de Cushing depende de ACTH que debemos pedir para hacer el diagnóstico
Prueba de dexametasona a dosis alta 3 mg y medir el cortisol a las 8:00 a.m.
116
Si la prueba de dexametasona a dosis alta esta suprimida (menor a 1.8) la causa es
Adenoma hipofisiario
117
Si la prueba de dexametasona a dosis alta esta elevada (mayor a 1.8) la causa es
Cáncer pulmonar de celulas pequeñas
118
¿Cuándo sospechamos de Adenoma suprarrenal con las pruebas diagnósticas?
Cortisol es alto y la ACTH es baja
119
Escala usada de tamizaje recomendada para evaluar riesgo de desarrollar diabetes
FINDRISC
120
Escala que se usa para la valoración del riesgo cardiovascular global
Riesgo SCORE
121
Escala utilizada en el riesgo cardiovascular en pacientes con síndrome metabólico
ATP III
122
Grupo etario con mayor prevalencia de personas que viven con diabetes
60 años y más
123
Inhibidor del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 que reduce la mortalidad cardiovascular
Empagliflozina
124
Medicamento relacionado con alto riesgo de hipoglucemia y aumento de peso
Insulina
125
Medicamento para tratamiento de diabetes que no se debe utilizar en pacientes con TFG <30 ml/min/1.73m2
Metformina
126
Inhibidor del contransportador sodio-glucosa tipo 2 que esta indiada en pacientes con ERC estadio 3 + albuminuria, además de su efecto en la disminución de peso
Canaglifozina
127
Hormona contrarreguladoras de insulina
Glucagon y cortisol
128
Principales sustancias relacionadas a Sx metabolico
TNF alfa e IL6
129
Estandar de oro para diagnostico de obesidad
Índice de Quelet o IMC
130
Fármaco de primera elección en pacientes con obesidad
Orlistat
131
Fármaco de primera elección en pacientes con obesidad y DM
Liraglutide
132
Dosis de Orlistat
120 mg tres veces al día
133
Indicaciones de manejo farmacológico de obesidad
IMC >30
28 a 29.9 con comorbilidades y no alcanzan metas
134
Medicamentos utilizados para obesidad
1. Orlistat
2. Liraglutide
3. Lorsecaina
4. Fermentina/toparimato
135
Medicamento utilizado para tx de obesidad que esta contraindicado en paciente con antecedente de abuso de sustancias
Fentermina
136
Medicamento utilizada para tx de obesidad que se asocia a convulsiones si se interrumpe de inmediato
Toparimato
137
Indice circunferencia-cintura que aumenta el riesgo riesgo cardiovascular
Mujeres >80
Hombres >90
138
Estándar de oro para diagnostico de diabetes mellitus
Prueba de tolerancia a la glucosa
139
Valores de diagnóstico de prediabetes
1. Glucosa: 100 a 125
2. Curva de tolerancia a la glucosa: 140 a 199
3. HbA1c 5.7 a 6.4%
140
Cuando se inicia metformina en pacientes con prediabetes
Cuando tienen comorbilidades (obesidad, DM2)
IMC >35
Px con antecedente con diabetes gestacional
141
¿Cuánto es el peso recomendado para disminuir en pacientes con prediabetes?
7 al 10%
142
Metas de prediabetes
<100 mg
143
Valores para el diagnóstico de diabetes mellitus
1. Glucosa >126
2. Curva de tolerancia a la glucosa a las dos horas >200
3. HbAc1 >6.5%
4. Síntomas clásicos + glucosa al azar >200 mg
144
¿Cuántas pruebas con resultados anormales se deben tener para el diagnostico de diabetes mellitus?
2
145
Estudio inicial para el diagnostico de diabetes mellitus
Glucosa plasmatica
146
Mejor estudio para diagnostico de diabetes mellitus
Prueba de tolerancia a la glucosa
147
Prueba utilizada en diebetes mellitus para tratamiento y pronostico
Hemoglobina glucosilada
148
Meta de HbA1c en pacientes con diabetes mellitus tipo 2
<7%
149
¿Cada cuanto se tiene que repetir la HbA1c en pacientes diabeticos que no estan controlados?
3 meses
150
¿Cada cuanto se tiene que repetir la HbA1c en pacientes diabeticos que estan controlados?
6 meses
151
Algoritmo terapéutico para diabetes mellitus
1. Inhibidores de DPP4
2. Cotransportador sodio-SGLT2
3. Sulfonilureas
152
Efecto adverso de la metformina
Acidosis lactica
153
Pacientes en los que esta contraindicado la metfomina
TFG <30
154
Ejemplos de inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4
Sitagliptina
vidagliptina
155
Ejemplos de Inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2
Dapaglifozina
156
Ejemplos de Sulfonilureas
Glimepirida
Glibenclamida
157
Efecto adverso mas importante de la glibenclamida
Hipoglucemia
158
Efectos adversos de la rosiglitazona
Aumenta el riesgo de muerte por enfermedad coronaria
159
Efectos adversos de la pioglitazona
Osteoporosis en hombres
Riesgo de ca de vejiga, enfermedad renal
160
Pacientes en los que se recomienda iniciar con monoterapia en diabetes
HbA1c <8%
161
Pacientes en los que se recomienda iniciar con terapia dual en diabetes
HbA1c >8%
162
Pacientes en los que se recomienda iniciar terapia triple en diabetes
HbA1c >9% en pacientes sin sintomas
163
Pacientes en los que se recomienda iniciar insulina + agente hipoglucemiante
HbA1c >9% en pacientes con síntomas clásicos.
164
Dosis inicial de insulina
0.1 a 0.2 kg o 10 Ul
165
Metas en el adulto mayor de HbA1c
<8%
166
División de grupos en pacientes geriatricos en diabetes
Grupo 1. Sanos Meta <7.5%
Grupo 2. 3 o más comorbilidades <8%
Grupo 3. Con pobre estado de salid <8.5%
167
Valores de diagnostico en pacientes con diabetes mellitus tipo 1
Prepandrial 72 a 126
Postpandrial <180
HbA1c <7.5%
168
Marcador más temprano en daño renal en pacientes con DM
Microalbuminuria
169
¿Cada cuanto se debe realizar examen visual para retinopatia diabetica?
Si no hay antecedentes cada 2 a 3 años o 5 años después del diagnostico
Si hay: cada año
170
¿Cada cuanto se debe buscar microalbuminoria en diabetes?
2 años después del diagnostico y cada año después
171
¿Cada cuanto se debe buscar neuropatia periferica en diabetes?
Dos años después del diagnostico y después cada año
172
¿Cada cuanto se debe buscar nefropatia en diabetes?
Apartir de 5 años después del diagnostico
173
Causas de acidosis metabólica con anión GAP elevado
M: Metanol
U: Uremia
D: Cetoacidosis diabetica
P: Paracetamol, paraldehido
I: Isoniazida
L: Acidosis lactica
E: Etanol/ etinilglicol
S: Salicilatos
174
Factores de riesgo para cetoacidosis
Infección, CAD previo, EVC, alcohol, pancreatitis, IAM, embarazo
175
Osmolaridad plasmatica efectiva que nos hace sospechas de estado hiperosmolar
>320
176
Causa más FC de precipitante de CAD
Infecciones de las vías urinarias
177
Formula para calcular la osmolaridad plasmatica
2 x Na + Glu/18+ BUN/2.8
178
Valores normales de la osmolaridad plasmatica
280 a 295
179
Formula para calcular la osmolaridad plasmatica efectiva
2 x NA +Glu/18
180
Formula para calcular el anion GAP
Na - (CL+HCO3)
181
Valores normales de anion GAP
8 a 10
182
Unica indicación de bicarbonato en CAD
pH <7
183
Mejor marcador en paraclínicos de CAD
Betahidroxibutirato en tiras reactivas de orina
184
Glucosa en pacientes para sospechar de estado hiperosmolar
>600
185
Formula sodio corregido
Na (medido) + (1.6 * Glu +100)/100
Siempre más que el medido
186
Hack para calcular el sodio corregido
1. Restarle 1 al primero # de la glucosa
2. # * 6 = ##
3. Sumar el numero resultante del paso 1 y el primer numero resultante del paso 2 + Na
***Cuando es <700 aumenta un dígito
***Cuando es >800 aumenta 2 dígitos
EJ. Glucosa de 800
1. 8-1=7
2. 7*6= 42
3. 7 + 4= 11+135= 146
187
Primera solución que se coloca en urgencias en CAD/EHH
Solución salina al 0.9%
188
Algoritmo de tratamiento CAD/ EHH
1. Solución salina: Na corregido >135 0.45% / <135 0.9%
2. Insulina (de acuerdo al K)
<3 No poner y reponer KCL 10/20 mg por hr
<5 reponer K 4-5 20 mg/ 3-4 40 mg + insulina
>5 Insulina
3. Glucosada (5 o 10): si la glucosa llega a <200
189
Meta de disminución de glucosa en CAD y EHH
50 a 75 mg por hora
190
¿Qué hacer si no logras las metas de glucemia en CAD o EHH?
CAD: subir una unidad
EHH: duplicar la dosis de insulina
191
Glucemia en la que se decide disminuir 0.05 unidades de insulina y agregar glucosa al 5% en CAD y EHH
CAD: 250
EHH: 200
192
Criterios de resolución CAD
pH: >7.3
HCO3: >15
Anion GAP normal (8 a 10)
Consiente: iniciar via oral
193
Criterios de resolución de EHH
Osmolaridad efectiva: <310
Glucosa: <250
Consciente y alerta
194
Niveles de fosforo en EHH donde se tiene que suplementar en EHH
<1
195
Gasometria que nos indica un problema pulmonar
CO2 elevado y HCO3 elevador
196
Gasometria que nos indica un problema renal
CO2 elevado y HCO2 bajo
197
Valores de FSH que nos indica climaterio
>25 Ul/L
198
Causa endocrina de deterioro cognitivo del adulto mayor
Hipotiroidismo
199
2da enfermedad endocrina más FC
Hipotiroidismo
200
Nivel de TSH en hipotiroidismo subclinico donde se tiene que dar tratamiento
>10
201
Cada cuanto se lleva el seguimiento de hipotiroidismo
6 a 8 semanas
Si esta en metas: 4 a 6 semanas
202
Cada cuanto se debe tomar laboratoriales en hipotiroidismo subclinico
Cada 6 meses con TSH, T4L y TPO
203
Estudio de sangre que se debe tomar en pacientes jovenes o geriatricos que tiene FA
Hormonas tiroideas buscando hipertiroidismo
204
Tratamiento sintomatologico en hipertiroidismo
Propanolol
205
Tratamiento sintomatologico en hipertiroidismo en pacientes que tienen EPOC, ASMA e ICA
Calcioantagonistas (verapamilo y diltiazem)
206
Tratamiento antitiroideo de elección en hipertiroidismo
Metamizol
207
Niveles en la curva de tolerancia a la glucosa que nos indican fracaso de supresión de GH en acromegalia
GH >0.5 ng/ml
208
Efecto adverso del ocreotide
Litiasis vesicular
209
210
Tratamiento de cáncer folicular infiltrado
Tiroidectomía total y radioterapia con haz externo
211
Tipo de cáncer de tiroides que se relaciona a la forma familiar del Sx MEN2A
Medular
212
213
Tratamiento de cáncer anaplásico
Radioterapia externa y quimioterapia
214
Causa de diabetes insípida central
Deficit en la secreción de ADH
215
Causa de diabetes insípida nefrogénica
Resistencia de acción de ADH por acuaporinas tipo 2
216
Factores de riesgo para diabetes insípida central
Craneofaringioma, TCE o cx hipotalamo
217
Factores de riesgo para diabetes insípida nefrogénica
AINES
Litio
Anemia de células falciformes
218
Clínica de diabetes insípida
Poliuria (diuresis de >3 a 5 lt por día), polidipsia
Hipernatremia
219
Pruebas diagnosticas en diabetes insípida
Osmoralidad de orina <300 mIs/kg
Densidad urinaria <1.010
220
Prueba utilizada para diagnosticar diabetes insípida central y nefrogénica
Prueba de Sed (privación de agua)
221
Resultados de la prueba de sed que indica diabetes insípida central
Aumento de la osmolaridad urinaria (>50%) y disminución de la uresis
222
Tratamiento de diabetes insípida central
1. Desmopresina (análogo de vasopresina)
2. Carbamazepina
223
Tratamiento de diabetes insípida nefrogénica
Hidroclorotiazida
Indometacina
224
En caso de diabetes insípida central, ¿qué estudio de gabinete se debe solicitar?
RM de craneo
225
¿Cuándo se debe sospechar de DM MODY?
DM en menores de 25 años con 2 generaciones afectadas
226
Mutación MODY más FC
MODY 3
227
Mejor método de tamizaje en ERC por DM
Relación/ albumina cr en orina >30 mg/dl
228
¿Cómo se hace el diagnostico de DM?
Síntomas + 1 prueba alterada
Sin síntomas + 2 pruebas alteradas
Síntomas típicos + glucosa al azar >200 mg
229
Nivel de HbA1C que reduce las complicaciones microvasculares a largo plazo
<7.0%
230
Ejemplos de tiazolidinedionas
Rosiglitazona y pioglitazona
231
Aumento de peso que se espera con el uso de insulina
1 a 1.5 kg
232
Nutriente cuya función primaria es la potenciación de la acción de la insulina
Cromo
233
Contraindicación de embarazo en diabéticas
HbA1c >10%
Cardiopatía isquémica
FG: <50 ml/min
234
Mutación más FC en México de hipercolesterolemia familiar
Mutación del receptor LDL
235
Dislipidemia más FC en México
HDL bajo
Hipertrigliceridemia
236
Clínica de hipercolesterolemia familiar
Xantomas principal en tendón de Aquiles
Colesterol >300 mg/dl
237
¿Qué es la quilomicronemia?
Triglicéridos >3000
Puede ocasionar pancreatitis
238
Tratamiento en caso de dislipidemias
1. Estatinas
2. Ezetimba
239
Mecanismo de acción de las estatinas
Inhiben HMG- CoA
240
Mecanismo de acción de ezetimba
Bloquea receptor de Niemann Pick (bloquea absorción intestinal de colesterol)
241
Mecanismo de acción de Evoluzumab
Inhibidores de PCSK9
242
Tratamiento de elección en hipercolesterolemia familiar
Evoluzumab
243
Efecto adverso de las estatinas
Miositis (aumento de CKP y mioglobina)
244
Efecto adverso de los fibratos
Fenofibratos
245
¿En que caso se recomienda añadir fibratos al tratamiento dislipidemias?
Triglicéridos >204 mg/dl
HDL <35
246
¿Cuándo se suspende la insulina después de la resolución de CAD o EHH?
Dos horas posterior al inicio de insulina subcutánea
247
Manifestación clásica en CAD
Dolor abdominal
248
Gold estándar para el diagnóstico de CAD
Betahidroxibutirato >1.5 plasma
249
Alteración electrolítica más FC en EHH
Hiponatremia
250
Alteración electrolítica más FC en CAD
Hipokalemia
251
Clasificación de CAD
Leve: 7,25 a 7.3
Moderada: <7.24
Severa: >7
252
Niveles para que se considere hipoglucemia
<70
253
Tratamiento de hipoglucemia
15 a 20 g de carbohidrato de acción rápido
25 ml IV de solución glucosada al 50%
254
