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ENARM > CLASE GASTRO > Flashcards

CLASE GASTRO Flashcards

1
Q

Enfermedad donde existe una rotura de la unión gastroesofágica

A

Sx Mallory -Weiss

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2
Q

Principal factor de riesgo para Sx Mallory -Weiss

A

Alcoholismo

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3
Q

Clínica caracteristica de Sx Mallory -Weiss

A

Dolor en epigastrio
Hematemesis
Historia de vómito

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4
Q

Estudio de elección en Sx Mallory -Weiss

A

Endoscopia

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5
Q

Tratamiento en pacientes estables con presencia de sangrado en Sx Mallory -Weiss

A

Endoscopia (aplica epinefrina)

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6
Q

Tratamiento en pacientes sin sangrado en Sx Mallory -Weiss

A

Dosis dobles de IBP por 2 semanas

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7
Q

Tiempo en los que se autolimita los episodios de Sx Mallory -Weiss

A

24 a 48 horas

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8
Q

Formas de presentación de ERGE

A

ERE (enfermedad por reflujo erosiva)
ERNE (enfermedad por reflujo no erosivo)

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9
Q

Presentación más FC de ERGE

A

ERNE

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10
Q

Manifestación clínica del tipo ERE en ERGE

A

Esófago de Barret

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11
Q

Grosor de esfinter esofagico inferior que sugestivo de ERGE

A

<1 cm

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12
Q

Síntoma más FC en ERGE

A

Pirosis

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13
Q

Síntomas atípicos de ERGE

A

Dolor torácico, tos crónica, disfonia, faringitis, broncoespasmo

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14
Q

¿Qué es el Sx de Sandifer?

A

Torticolis inminente y arquemiento de la columna en asociación de reflujo

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15
Q

Método diagnóstico inicial en ERGE

A

Prueba terapéutica con dosis simples de IBP por 2 semanas

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16
Q

¿Cuándo se considera positiva la prueba terapéutica en ERGE?

A

Cuando existe una desaparición de los síntomas

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17
Q

Siguiente paso en caso de que la prueba terapéutica sea negativa en ERGE

A

Panendoscopia y enviar a 2do nivel

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18
Q

Indicaciones de endoscopía por ERGE

A
  1. Prueba terapéutica negativa
  2. Signos de alarma
  3. Sospecha de esófago de Barret
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19
Q

Estandar de oro para esofago de Barret

A

Panendoscopia con toma de biopsia

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20
Q

Escala utilizada para clasificar los gravedad de esofagitis de ERGE en endoscopia

A

De los Angeles o Savary-Miller

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21
Q

¿Qué indica la letra A en la escala de los angeles?

A

Lesión lineal < 5 mm sin pasar pliegues

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22
Q

¿Qué indica la letra B en la escala de los angeles?

A

Lesión de > 5 mm sin pasar pliegues

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23
Q

¿Qué indica la letra C en la escala de los angeles?

A

<75% de la circunferencia esófagica

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24
Q

¿Qué indica la letra D en la escala de los angeles?

A

> 75% de la circunferencia esófagica

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25
Q

Estudio de elección de ERGE no erosivo

A

pH-metria

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26
Q

Estándar de oro diagnostico en pacientes con ERGE no erosivo

A

Impedancia esofágica

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27
Q

Estudio que se requieren en pacientes con ERGE que se someteran a tratamiento quirurgico

A

Manometría esofágica
Esofagograma

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28
Q

Estudio que se utiliza para descartar trastorno motor en ERGE

A

Manometria esofágica

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29
Q

Duración de tratamiento médico en ERGE

A

8 a 12 semanas

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30
Q

Tratamiento inicial de ERGE

A

Medidas dieteticas

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31
Q

Tratamiento farmacologico de primera elección en ERGE

A

IBP

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32
Q

Tratamiento farmacológico de segunda linea en ERGE

A

Antagonistas receptor H2 (ranitidina)

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33
Q

Efectos adversos de los antagonistas receptor H2

A

Ginecomastia e impotencia

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34
Q

Procineticos de elección en caso de ERGE

A

Metroclopramida
Cisaprida

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35
Q

Mecanismo de acción de la metoclopramida

A

antagonistas de dopamina

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36
Q

Efecto adverso de la metoclopramida

A

Distonias

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37
Q

Mecanismo de acción de cisaprida

A

Liberan acetilcolina en plexo mienterico

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38
Q

Efecto adverso de cisaprida

A

Miocárdicos

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39
Q

Indicación de manejo quirúrgico en ERGE

A

No quieren continuar con manejo medico

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40
Q

Tratamiento estándar de oro en pacientes con ERGE

A

Funduplicatura laparoscopica con técnica de Nissen

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41
Q

Tratamiento de elección en pacientes con ERGE y motilidad esofagica alterada

A

Funduplicatura parcial (Toupet)

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42
Q

En pacientes con ERGE y hernia hiatal que se elige el tratamiento quirúrgico ¿Qué se debe hacer?

A

Agregar malla protésica cuando el defecto es de más de 8 cm

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43
Q

Técnica de elección de funduplicatura parcial en pacientes con ERGE

A

Funduplicatura anterior o tipo Dor

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44
Q

Complicación más FC de ERGE

A

Esófago de Barret

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45
Q

Tipo de epitelio que aparece en esofago de barret

A

Cilindrico simple con células caliciformes

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46
Q

Tercio de esófago más afectado en pacientes con esófago de Barret

A

Distal

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47
Q

El esófago de Barret desarrolla riesgo de

A

Adenocarcinoma esofágica

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48
Q

Estudio de elección para confirmar esófago de Barret

A

Endoscopia con toma de biopsia

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49
Q

Estudios diagnósticos inicial en caso de falla terapéutica en ERGE

A

Serie esofago-gastro-duodenal

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50
Q

Estándar de oro para diagnostico de falla terapéutica en ERGE

A

Manometria

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51
Q

Principales causas de disfagia

A
  1. Acalasia
  2. Ca esofagico
  3. Diverticulo de Zenker
  4. Anillo de Shatzki
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52
Q

Principales manifestaciones clínicas en acalasia

A

Disfagia a líquidos y sólidos
Regurgitación alimentos no digeridos
Dolor torácico postpandrial

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53
Q

Estudio diagnostico inicial en caso de disfagia en ancianos

A

Endoscopia

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54
Q

Estudio diagnostico inicial en caso de disfagia

A

Esofagograma

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55
Q

Signos de acalasia en esofagograma

A

Pico de pájaro
Punta de lápiz
Cola de ratón
Caso avanzado: imagen de sigmoideo

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56
Q

Estándar de oro en acalasia

A

Manometría esofagica

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57
Q

Resultados en manometría esofágica para diagnóstico de acalasia

A
  1. Aperistaltimo distal (<40 mmHg)
  2. Relajación incompleta de EEI (>15 mmHg)
  3. Presión elevada de EEI en reposo (>45 mmHg)
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58
Q

Tratamiento definitivo e inicial en pacientes con acalasia

A

Miotomia de Heller + Funduplicatura anterior (riesgo de ERGE)

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59
Q

Complicación más grave de la miotomia de Heller

A

Perforación

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60
Q

Tratamiento en caso de acalasia terminal

A

Cardiomiotomia

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61
Q

Segunda linea de tratamiento en pacientes con acalasia

A

Dilatación con balón

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62
Q

Pacientes en los que se considera primera linea de tratamiento la dilatación con balón en acalasia

A

Ancianos o pacientes con alto riesgo qx

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63
Q

Recurrencia de acalasia en pacientes que se aplica toxina botulínica

A

2 años

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64
Q

Complicación más FC de tratamiento de toxina botulinica en acalasia

A

Dolor toracico

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65
Q

Escalas utilizadas para el seguimiento postquirúgico de acalasia

A
  1. Escala de Eckard (1,3,6 y 12 m)
  2. Escala de Meester
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66
Q

Cada cuanto se realiza esofagograma de seguimiento en pacientes con acalasia

A

Anual

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67
Q

Cada cuanto se realiza una endoscopia de seguimiento en pacientes con acalasia

A

Cada 10 años

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68
Q

Principal factor de riesgo en enfermedad ácido péptica

A

H. pylori

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69
Q

Características de H. pylori

A

Bacilo gram (-), en forma de espiral

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70
Q

Principal manifestación clínica en enfermedad ácido péptica

A

Dolor ardoroso en epigastrio

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71
Q

Características del dolor en úlcera gástrica

A

Aumenta con la comida y se localiza en epigastrio

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72
Q

Características del dolor en úlcera duodenal

A

Nocturno que se alivia con la ingesta de comida

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73
Q

Prueba inicial diagnostica en pacientes con menos de 55 años en enfermedad ácido péptica

A
  1. Prueba de aliento
  2. Prueba de antígeno en heces
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74
Q

Estándar de oro diagnóstico en enfermedad ácido péptica

A

Cultivo (casi nunca se pide)

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75
Q

Indicaciones de endoscopia en enfermedad ácido péptica

A
  1. Persistencia de sintomas posterior al tx
  2. Sintoma crónico en >55 años
  3. Signos de alarma
  4. Evaluación de la curación después del tratamiento
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76
Q

Tratamiento de primera linea en enfermedad ácido péptica

A

IBP (omeprazol)

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77
Q

El sucralfato no se puede administrar con

A

Antiacidos o bloqueadores de H2

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78
Q

Esquemas antibióticos de primera linea en enfermedad ácido péptica por H. Pylori

A

Amoxicilina
Claritromicina
IBP a dosis doble

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79
Q

En caso de alergia a penicilinas, se utiliza ____ en el primer esquema AB para H. Pylori

A

Metronidazol

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80
Q

Esquemas antibióticos de segunda linea en enfermedad ácido péptica por H. Pylori

A

IBP dosis doble
Tinidazol
Tetraciclina
Bismuto

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81
Q

Esquemas antibióticos de tercera linea en enfermedad ácido péptica por H. Pylori

A

IBP a dosis doble
Azitromicina
Furazolidona

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82
Q

¿Cuanto tiempo posterior al tratamiento de erradicación de H. pylori se debe hacer una prueba de aliento?

A

4 semanas posterior al tratamiento

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83
Q

Síndrome que produce gastrina

A

Sx Zollinger- Ellison

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84
Q

En el manejo postratamiento en que tipo de ulcera se debe tomar endoscopia de control

A

SOLO en las gastricas

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85
Q

¿Cuándo se considera úlcera refractaria?

A

falla de cicatrización 12 semanas

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86
Q

Complicación más FC en enfermedad ácido péptica

A

Sangrado

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87
Q

Principal causa de muerte en pacientes con enfermedad ácido péptica

A

Sangrado (primeras 72 horas)

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88
Q

Escala utilizada en enfermedad ácido péptica para evaluar la necesidad de endoscopia

A

Blatchford (>1=endos)

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89
Q

Tiempo en que se debe realizar endoscopia en enfermedad ácido péptica

A

A TODOS los primeros 24 horas

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90
Q

Escala de forrest que indica hemorragia activa en enfermedad ácido péptica

A

Ia: Hemorragia en chorro
Ib: hemorragia en capa

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91
Q

Escala de forrest que indica hemorragia reciente en enfermedad ácido péptica

A

IIa: vaso visible
IIb: Coagulo adherible
IIc: fondo de hematina
III: base de fibrina

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92
Q

Tratamiento de primera elección en pacientes con sangrado en capa en enfermedad ácido péptica

A

Epinefrina con polidocanol por endoscopia

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93
Q

Tratamiento de segunda elección en pacientes con sangrado en capa o vaso <1mm en enfermedad ácido péptica

A

Plasma de Argon

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94
Q

Tratamiento en vaso sangrante en enfermedad ácido péptica

A

Hemoclips + 2da endoscopia a las 24 horas

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95
Q

¿En quién esta indicada la embolización arterial en pacientes con enfermedad ácido péptica?

A

Pacientes sin respuesta al tratamiento

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96
Q

¿En que pacientes esta indicado el tratamiento quiurgico en pacientes con enfermedad ácido péptica?

A
  1. Fracaso al tx médico
  2. Inestable (>3U sangre)
  3. > 6 transfusiones en 24 horas
  4. 3era recidiva
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97
Q

Opciones de cirugia en enfermedad ácido péptica

A

Resección de ulcera
Gastrectomia subtotal

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98
Q

Segunda complicación más FC en enfermedad ácido péptica

A

Perforación

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99
Q

Principal factor de riesgo para perforación en enfermedad ácido péptica

A

Uso crónico de AINES

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100
Q

Sitio más FC de perforación en enfermedad ácido péptica

A

Región prepilórica

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101
Q

Diagnostico inicial en pacientes con perforación en enfermedad ácido péptica

A

Rx tórax en bipedestación
Signo de alas de gaviota (bilateral)

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102
Q

Estudio de elección en pacientes con perforación en enfermedad ácido péptica

A

TAC con medio de contraste

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103
Q

¿Cada cuanto se toma una endoscopia de control en pacientes con enfermedad ácido péptica?

A

1,3 y 6 meses

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104
Q

La úlcera de Curling se presenta en pacientes con

A

Ulcera peptica en pacientes quemados

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105
Q

La ulcera Cushing se presenta en pacientes con

A

Ulcera peptica en px con traumatismo craneal

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106
Q

Estudio paraclinico más sensible en pancreatitis aguda (GOLD)

A

Lipasa (4 a 8 horas)

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107
Q

Principal causa de pancreatitis aguda

A

Biliar

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108
Q

Principal causa de pancreatitis aguda recurrente

A

Microlitiasis

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109
Q

Efecto adverso de didanosina

A

Pancreatitis

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110
Q

Efecto adverso de efavirenz

A

Problemas psiquiatricos

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111
Q

Efecto adverso de pravastatina

A

Rabdomiolisis

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112
Q

Diagnostico clínico de pancreatitis aguda

A
  1. Clínica sugerente
  2. Elevación de lipasa y amilasa 3 veces su valor
  3. Alteración estructural
    (2/3)
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113
Q

Clínica sugerente de pancreatitis aguda

A

Dolor abdominal en epigastrio irradiado a espalda en hemicituron

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114
Q

Fármaco usado para prevenir pancreatitis post CPRE

A

Indometacina 2 dosis una hora antes del procedimiento

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115
Q

Signo de Cullen

A

Equimosis alrededor de la cicatriz umbilical

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116
Q

Signo de Grey Turner

A

Equimosis en la pared lateral del abdomen

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117
Q

Estudio paraclinico considerado estándar de oro en pancreatitis aguda para valorar la severidad

A

PCR
>150 mg/l a las 48 horas

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118
Q

Estudio de imagen de primara elección en pancreatitis aguda

A

USG

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119
Q

Signo de Fox

A

Cambio de coloración sobre la porción inferior del ligamento inguinal

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120
Q

La TAC en pancreatitis aguda nos ayuda a

A

Estadificar la gravedad
72 a 120 hrs: Factor pronóstico

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121
Q

¿Para que se usa la escala de Baltazar?

A

Pancreatitis aguda

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122
Q

Escala de Baltazar C

A

Inflamación peripancreatica + 30% necrosis pancreatica

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123
Q

Escala de Baltazar A

A

Imagen normal

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124
Q

Escala de Baltazar B

A

Aumento focal o difuso
Colección intrapancreatico

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125
Q

Escala de Baltazar D

A

Colección líquido única
Necrosis pancreatica 30 al 50%

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126
Q

Escala de Baltazar E

A

> 2 colecciones intra o extrapancreaticas
Necrosis pancreatica >50%

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127
Q

¿En que pacientes esta indicado la CPRE en pacientes con pancreatitis?

A

Pancreatitis aguda
Ictericia obstructiva
Evidencia de litiasis biliar

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128
Q

¿Para que se usa la escala de Atlanta?

A

Clasificar la gravedad de pancreatitis aguda

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129
Q

Escala de atlanta clasificada como leve

A

Sin complicaciones

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130
Q

Escala de atlanta clasificada como moderada-grave

A

Con complicacion sin falla organica

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131
Q

Escala de atlanta clasificada como grave

A

Falla orgánica 1 o más orgános

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132
Q

Tratamiento de elección quirúrgico en pancreatitis aguda

A

Laparoscopia (retrasarla 4 semanas minimo)
Necrosectomia + drenaje

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133
Q

Tratamiento de elección quirúrgico en pacientes con pancreatitis aguda de etiologia biliar

A

Colecistectomia

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134
Q

¿Para que se usa la escala de RANSON?

A

Valorar la mortalidad de pancreatitis

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135
Q

Estándar de Oro en cáncer de estómago

A

Endoscopia con toma de biopsia (al menos 3 ideal 8)

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136
Q

Clasificación de Lauren en cáncer de estómago

A

Intestinal (más sobrevida)
Difuso

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137
Q

Clasificación de Ming cáncer de estómago

A

Crecimiento expansivo e infiltrante

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138
Q

Clasificación de la OMS en cáncer de estómago

A

Tubular
Mucinoso
Cel. anillo de selllo
Cel. pequeña
Indiferenciado

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139
Q

Tratamiento de adenocarcinoma de estómago insitu

A

Resección endoscopia de la mucosa + epiplón

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140
Q

Tratamiento de quimioterapia en cáncer de estómago

A

ECF
Epirrubicina + Cisplatino + 5-fluorouracilo

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141
Q

Metástasis más FC en cáncer de estómago

A

Hígado

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142
Q

Zona afectada en metástasis llamada virchow en cáncer de estómago

A

Linfatica intrabdominal y supraclavicular

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143
Q

Zona afectada en metástasis llamada de la hermana María Jose en cáncer de estómago

A

Adenopatías periumbilicales

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144
Q

Zona afectada en metástasis llamada krukenberg en cáncer de estómago

A

Afección ovárica

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145
Q

Zona afectada en metástasis llamada escudo de blummer en cáncer de estómago

A

Masa en fondo de saco

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146
Q

Causas de pancreatitis aguda

A
  1. Biliar
  2. Alcohólica
  3. Hiperlipidemia (>1000 mg)
  4. CPRE
  5. Didanosina
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147
Q

Parasito relacionado con pancreatitis aguda

A

Áscariasis

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148
Q

Estándar de oro para pancreatitis aguda

A

TAC con contraste

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149
Q

Tiempo ideal para realizar CPRE e pacientes con pancreatitis + ictericia obstructiva

A

Primeras 72 horas

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150
Q

Criterios de ingreso a UCI y TAC en pancreatitis aguda

A

Ranson >3
Apache II >8

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151
Q

Tratamiento inicial en pancreatitis aguda

A

Ayudo (<48 hrs) + Hidratación agresiva

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152
Q

Analgésico de elección en pancreatitis aguda

A

Meperidina (opioide)

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153
Q

AB en pancreatitis aguda en caso de sepsis o PCR >120

A

Imipenem y cirpofloxacino

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154
Q

Tratamiento de elección quirúrgico en pancreatitis aguda infectada

A

Punción percutánea guiada por TAC + tinción + cultivo

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155
Q

Complicación más FC de pancreatitis aguda

A

Pseudoquiste

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156
Q

Complicaciones de pancreatitis aguda

A
  1. Pseudoquiste
  2. Flemón (páncreas necrótico infectado)
  3. Necrosis pancreática
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157
Q

Definición de sangrado de tubo digestivo bajo

A

Sangrado originado distal al ligamento de treitz (entre intestino delgado y ano)

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158
Q

Edad media de presentación de sangrado de tubo digestivo bajo

A

65 años

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159
Q

Causas más FC de sangrado de tubo digestivo bajo

A

Diverticulosis, neoplasia, angiodisplasia, CUCI y Crohn

160
Q

Principal causa de sangrado gradual de tubo digestivo bajo

A

Angiodisplasia

161
Q

Estudio de elección en pacientes con sangrado de tubo digestivo bajo

A

Colonoscopia

162
Q

Valor de hipertensión portal

A

> 10 mmHg

163
Q

Presión que se considera factorde riesgo en varices esofágicas

A

> 20 mmHg

164
Q

A partir de que medida se considera una varice esofágica grande

A

> 5 mm

165
Q

Estándar de oro para varices esofágicas

A

Endoscopia

166
Q

Tratamiento inicial de varices esofágicas

A

ABC (PAS 90 a 100)
Transfundir
-Hemoglobina <7 g/dL
-Plaquetas <50 ml
-Plasma: INR >1.5

167
Q

Tratamiento médico de elección en varices esofágicas

A
  1. Terlipresina IV
  2. Ocreótide
    + AB (ceftriaxona)
168
Q

Tratamiento de elección en varices pequeñas (<5 mm)

A

Ligadura o escleroterapia

169
Q

Tratamiento de elección en pacientes con varices grandes (>5mm)

A

Ligarura variceal

170
Q

En caso de que la ligadura variceal no controle el sangrado en varices grandes, ¿Cuál es el siguiente paso?

A

Estable: Repetir endoscopia
Inestable: Sonda de balon

171
Q

¿En que pacientes de indica beta bloqueador para prevenir la recurrencia de sangrado en varices esofagicas?

A

Varices pequeñas con estigma de sangrado
Varices grandes

172
Q

Tratamiento de primera linea para prevenir la recurrencia de sangrado en varices esofagicas

A

Betabloqueador
**Cianocrilato IV (más efectivo pero 2da linea)

173
Q

¿Cada cuando se debe llevar seguimiento con endoscopia a pacientes con varices con estigma de sangrado?

A

Anual

174
Q

¿Cada cuando se debe llevar seguimiento con endoscopia a pacientes con cuando se logra corregir la causa precipitante de varices?

A

Cada 2 años

175
Q

¿Cada cuando se debe llevar seguimiento con endoscopia a pacientes en riesgo de desarrolar varices esofagicas?

A

Cada 3 años

176
Q

Causas de acalasia secundaria

A

Chagas (T. Cruzi) o esclerodermia

177
Q

Cada cuanto se recomienda una endoscopia en pacientes con acalasia

A

Cada 10 años por riesgo de esofagitis y carcinoma epidermiode

178
Q

Tipo más FC de cáncer de esofago

A

Adenocarcinoma (tercio inferior)

179
Q

Factor de riesgo para adenocarcinoma esofagico

A

Esofago de Barret y ERGE crónico

180
Q

Localización más FC de cáncer epidermiode de esófago

A

Tercio medio (mal pronostico)

181
Q

Tipo de diseminación y metástasis más FC en cáncer epidermoide de esófago

A

D: Linfatica
M: Pulmón e higado

182
Q

Estudio inicial en cáncer de esófago

A

Esofagograma de bario: Signo de manzana mordida

183
Q

Estudio confirmatorio de cáncer de esófago

A

Endoscopia con toma de biopsia (cepillado)

184
Q

Tratamiento en caso de cáncer de esofago

A

Esofagectomía + linfadenectomía regional + QT +RT

185
Q

Tratamiento de cáncer de esófago en pacientes con metastasis

A

Paliativo con QT (cisplatino)

186
Q

Tipo más FC de cáncer de páncreas

A

Adenocarcinoma ductal en la cabeza del pancreas

187
Q

Mutación relacionada a cáncer de páncreas

A

K-ras

188
Q

Marcador tumural relacionado con cáncer de páncreas

A

CA 19-9

189
Q

¿Qué es el Sx. Trousseau?

A

Tromboflebitis migratoria que se asocia a cáncer de páncreas

190
Q

¿Qué es el signo de Courvoisier?

A

Vesícula palpable indolora por obstrucción de colédoco asociado a cáncer de la cabeza del páncreas

191
Q

Sitio más FC de cáncer gastrico

A

Tercio proximal

192
Q

Mutaciones relacionadas a cáncer gastrico

A

K-Ras y Cadherina E

193
Q

Estirpe más FC de cáncer de estomago

A

Adenocarcinoma

194
Q

Tratamiento para las nauseas asociadas a quimioterapia

A

Dexametasona+ ondansentron

195
Q

Quimioterapia paliativa en cáncer gastrico

A

Docetaxel

196
Q

Escala usada para la clasificación de cirrosis hepatica

A

Child pugh

197
Q

Puntos para que se considere Child-Pugh A

A

5 a 6 (sobrevida de 85%)

198
Q

Puntos para que se considere Child-Pugh B

A

7 a 9 (sobrevida de 60%)

199
Q

Puntos para que se considere Child-Pugh C

A

10 a 15 puntos (sobrevida de 35%)

200
Q

¿Qué parámetros valora la escala Child-Pugh?

A

BATEA
Bilirrubina Total
Albúmina
Tiempo protrombina
Encefalopatía
Ascitis

201
Q

Valores a los que se da un punto en la escala de Child-Pugh en cirrosis

A

B: <2 mg/dl
A: >3.5 g/dl
T: <4 seg
E: No
A: no

202
Q

Valores a los que se da dos punto en la escala de Child-Pugh en cirrosis

A

B: 2 a 3
A: 2.8 a 3.5
T: 4 a 6
E: West 1 o 2
A: Leve a moderada

203
Q

Valores a los que se da tres punto en la escala de Child-Pugh en cirrosis

A

B: >3
A:<2.8
T: >6 seg
E: West 3 a 4
A: Grave (refractaria)

204
Q

Células encargadas de eliminar el amonio en cerebro

A

Astrocito

205
Q

Mecanismo fisiopatológico causante de encefalopatía hepática

A

Hiperamonemia

206
Q

Criterios usados para clasificar la encefalopatía hepática

A

Criterios de West Haven (5 grados)

207
Q

Método diagnostico más objetivo en encefalopatía hepática

A

Electroencefalograma

208
Q

Tratamiento de primera linea en encefalopatía hepática

A
  1. Control de los factores precipitantes
  2. Lactulosa + enema evacuante
209
Q

AB recomendada en encefalopatía hepática

A

Neomicina/metronidazol

210
Q

Escala de West-Haven (score conn)

A

0: Normal (cambios personalidad)
1: Leve (hipersomina)
2: Moderado (letargo + asterixis franca)
3: Severo (desorientación severa)
4: Coma

211
Q

Tratamiento de encefalopatía hepática en grado 1 y 2 (leve y moderado) de escala de West

A

Lactulosa VO cada 6 horas

212
Q

Tratamiento de encefalopatía hepática grado 3 (severo) y 4 (coma) de escala de West

A

Lactulosa SNG + lactulosa con 700 ml en enema de agua

213
Q

Recomendación nutricional en tratamiento de encefalopatía hepática

A

Aporte calórico 30 a 35 kcal/kg/día
Restricción sodio <2 g/día

214
Q

¿Qué es el tumor de Klatskin?

A

Masa de 3 cm hiliar que corresponde a colangiocarcinoma

215
Q

Estudio inicial en colangiocarcinoma

A

USG higado y vías biliares

216
Q

Enfermedades que causan transaminasa >1,000

A

Hepatitis viral, toxica y autoinmune

217
Q

Factores de riesgo relacionadas a colangitis biliar primaria

A

Mujeres 50 a 60 años
Enfermedad autoinmune (Sjögren)

218
Q

Clínica de colangitis biliar primaria

A

Prurito, ictericia, melanosis y esteatorrea

219
Q

Diagnostico de colangitis biliar primaria

A

Serologia IgM>IgG
Anticuerpos antimitocondriales

220
Q

Tratamiento de colangitis biliar primaria

A

Ácido ursodesoxicolico

221
Q

Complicación de colangitis biliar primaria

A

Cirrosis Hepática

222
Q

Factores de riego en colangitis esclerosante primaria

A

Hombres 40 años
CUCI
P ANCA +

223
Q

Clinica de colangitis esclerosante primaria

A

Colangitis de repetición (prurito e ictericia)

224
Q

Estudio de diagnóstico inicial de colangitis esclerosante primaria

A

Colangiopancreatografía por RM

225
Q

Estándar de oro diagnóstico para colangitis esclerosante primaria

A

CPRE

226
Q

Tratamiento inicial en colangitis esclerosante primaria

A

Sintomático y dilatación por CPRE

227
Q

Tratamiento definitivo en colangitis esclerosante primaria

A

Trasplante de hígado

228
Q

Complicaciones en colangitis esclerosante primaria

A

Colangiocarcinoma

229
Q

Otro nombre con el que se conoce a la colangitis biliar primaria

A

Cirrosis biliar primaria o enfermedad de la M

230
Q

Estudio inicial de abordaje en dispepsia

A

Endoscopia

231
Q

Definición de dispepsia funcional

A

Los síntomas deben estar presentes el 25% de los días en las ultimas 4 semanas

232
Q

Tratamiento empírico en dispepsia funcional

A
  1. Metoclopramida
  2. Ranitidina y omeprazol
233
Q

Factores de riesgo para cáncer epidermiode esofagico

A

Alcohol
Tabaco
Ingesta de cáusticos

234
Q

¿Qué es el divertículo de Zenker?

A

Evaginación esofágica en triángulo de Killian

235
Q

Factores de riesgo de divertículo de Zenker

A

Hombres 70 a 80 años

236
Q

Clinica de divertículo de Zenker

A

Halitosis
Regurgitación de alimentos de días previos
Disfagia
Sensación de cuerpo extraño

237
Q

El signo de Boyce nos hace sospechar de

A

divertículo de Zenker
***Sonido de gorgoteo

238
Q

Tratamiento de divertículo de Zenker

A

Miotomía cricofaríngea

239
Q

Estudio diagnóstico inicial de divertículo de Zenker

A

Esofagograma de bario

240
Q

Estudio de elección en divertículo de Zenker

A

Endoscopia

241
Q

Ser portador de la Cepa CagA de H. Pylori es sugerente de

A

Gastritis atrofica

242
Q

Alimentos con Gliadina (gluten)

A

Trigo, centeno, avena y cebada

243
Q

Factor de riesgo para enfermedad celiaca

A

Introducción gluten antes de los 4 meses
HLA Dq2 y DQ8

244
Q

Clinica de enfermedad celíaca

A

Diarrea crónica, perdida de peso, distansión abdominal y esteatorrea

245
Q

Estudio inicial en enfermedad celíaca

A

Serie gastroduodenal: distensión asas con patron mucoso

246
Q

Estudio de elección en enfermedad celíaca

A

Biopsia de intestino delgado

247
Q

¿Qué se ve en la biopsia en enfermedad celíaca?

A

Pérdida de vellosidades intestinales e hiperplasia de criptas

248
Q

Estudio confirmatorio de enfermedad celíaca

A

Repetir la biopsia un año después de retirar la gliadina

249
Q

Tratamiento de enfermedad celíaca

A

Eliminar alimentos con gluten + suplementar otras deficiencias

250
Q

Tratamiento de enfermedad celíaca refractaria (12 meses)

A

Corticoides

251
Q

Anticuerpos positivos en enfermedad celíaca

A

Ag Anti-transglutamina tisular (elección)
Ag Anti-endomisio
Ag IgA anti-gliadina

252
Q

Estudio de primera elección en enfermedad hepática grasa no alcohólica

A

USG

253
Q

Estándar de oro enfermedad hepática grasa no alcohólica

A

Biopsia hepatica

254
Q

Tratamiento de enfermedad hepática grasa no alcohólica

A

Reducción del 10% de su peso
Vitamina E (tocoferol)

255
Q

Lesiones características en CUCI

A

Continuas proximales a partir del reto

256
Q

Zona más afectada en CUCI

A

Colon izquierdo

257
Q

Factores protectores en CUCI

A

Tabaquismo y apendicectomía

258
Q

Mutaciones geneticas asociadas a CUCI

A

BW35 y HLA DR2

259
Q

Anticuerpos presentes en CUCI

A

p-ANCA (Ac anticitoplasma perinuclear)

260
Q

Escala de severidad de acuerdo a los brotes utilizada en CUCI

A

Índice de Truelove-Witts

261
Q

Característica de resultado de la biopsia en CUCI

A

Pérdida de marcas vasculares, afecta solo la mucosa y criptas de aspecto pseudovelloso

262
Q

Dato clínico característico en CUCI

A

Hematoquecia

263
Q

Tratamiento de inducción a la remisión y mantenimiento en CUCI

A

Mesalazina (5-ASA)

264
Q

Tratamiento en casos graves de CUCI

A

Prednisona o aziatropina

265
Q

Tratamiento refractario en caso de CUCI

A

Infliximab

266
Q

Tratamiento en caso de infección en CUCI

A

Ciprofloxacino + metronidazol

267
Q

Tratamiento de elección en CUCI

A

Colectomía

268
Q

Complicaciones de CUCI

A

Megacolon tóxico (>6cm)

269
Q

Enfermedades con las que puede cursar CUCI

A

Pioderma gangrenoso y colangitis esclerosante primaria

270
Q

Lesiones características en CROHN

A

Todo el tubo digestivo en patron segmentario

271
Q

Sitio más FC afectado por CROHN

A

Íleon terminal

272
Q

Factores protectores en CROHN

A

Lactancia y dieta alta en fibra

273
Q

Mutaciones geneticas relacionadas a CROHN

A

HLA A2
CARD15

274
Q

Anticuerpos presentes en CROHN

A

ASCA (Ac antisacoromyces cerevisiae)

275
Q

Clinica en CROHN

A

Dolor abdominal crónico + diarrea no sanguinolenta + pérdida de peso

276
Q

Escala usada en enfermedad de CROHN y CUCI

A

Clasificación de montreal

277
Q

Características del resultado de la biopsia en CROHN

A

Patrón en parches con úlceras que afecta hasta serosa con aspecto empedrado
Granulomas no caseificantes

278
Q

Tratamiento en CROHN leve

A

Sulfazalazina (5-ASA)

279
Q

Tratamiento a la inducción o CROHN moderado

A

Budesonida 9 mg/día

280
Q

Tratamiento de mantenimiento de remisión en CROHN

A

Azatriopina
6-mercatopurina

281
Q

Tratamiento en caso de CROHN refractario

A

Infliximab

282
Q

Tratamiento AB en caso de perforación en CROHN

A

Metronidazol

283
Q

Complicaciones más FC en CROHN

A

Oclusión intestinal
Fístulas perianales

284
Q

Enfermedades con las que puede cursar CROHN

A

Eritema nodoso
Estomatitis aftosa y epiescleritis

285
Q

Presión normal de EEI

A

10 a 26 mmHg

286
Q

Mecanismo de acción de IBP

A

Inhiben la bomba H-K-ATPasa

287
Q

Clasificación utilizada en esófago de Barret

A

Clasificación de Praga

288
Q

Tratamiento de esófago de barret

A

IBP de por vida

289
Q

Factores de riesgo para hepatitis autoinmune

A

Mujer
Hipotiroidismo

290
Q

¿A que se asocia la hepatitis autoinmune?

A

Hipergamaglobulinemia igG y anticuerpos circulantes

291
Q

Estudios de laboratorio que se usan para el diagnóstico de hepatitis autoinmune

A

ALT, AST
Anticuerpo antinuclear, anti SMA, anti LKM-1 y anti LC1

292
Q

Estándar de oro para el diagnostico de hepatitis autoinmune

A

Biopsia hepatica

293
Q

Tratamiento de hepatitis autoinmune

A

Prednisona más aziatropina

294
Q

Sustancia más FC ingerida en intoxicaciones

A

Álcali (sosa caustica/lejia)

295
Q

Contenido tóxico de las pilas de boton

A

Hidróxido de sodio o de potasio

296
Q

¿En que población predomina la ingesta de causticos?

A

Niños <6 años (pilas)
Jovenes: intento suicidio

297
Q

Clínica de ingesta de causticos

A

Dolor abdominal
Antecedente de ingesta
Nausas y vomito

298
Q

Método diagnóstico inicial de ingesta de cáusticos

A

Laringoscopia directa + Rx abdomen y torax

299
Q

Estándar de oro diagnóstico en ingesta de cáusticos

A

Panendoscopia

300
Q

Tiempo recomendado para hacer panendoscopia en ingesta de cáusticos

A

> 6 horas de la ingesta y antes de 48 horas

301
Q

Tratamiento en caso de ingesta de cáusticos

A
  1. Protección de vía aérea
  2. Líquidos, analgesia, ayuno y metilprednosona
302
Q

Pacientes a los que se indica cefalosporinas en ingesta de cáusticos

A

Zagar IIb

303
Q

En caso de que la ingesta de cáusticos ocasionara estenosis esofágica ¿cuál es el tratamiento?

A

Dilatación neumatica desde la primera semana

304
Q

En caso de que la ingesta de cáusticos ocasionara perforación esofágica ¿Cuál es el tratamiento?

A

Esofagectomía

305
Q

Complicaciones de ingesta de cáusticos

A

estenosis esofágica
Carcinoma epidermioide
Perforación (primeras 6 semanas)

306
Q

Cada cuando se le debe realizar una endoscopia a un paciente con ingesta de cáusticos por el riesgo de carcinoma epidermioide

A

Cada 15 años

307
Q

Tiempo en el que se puede presentar estenosis esofágica posterior a la ingesta de cáusticos

A

Primeras 6 semanas (más FC)
Hasta los 5 años posterior a la ingesta

308
Q

Escala utilizada para clasificar la severidad de ingesta de cáusticos

A

Zargar

309
Q

Grados de severidad en escala de Zargar

A

I: eritema
IIa: erosiones y exudado
IIb: ulcera profunda
IIIa: área pequeña de necrosis
IIIb: necrosis extensa
IV: perforación de mucosa

310
Q

Causa más FC de pancreatitis crónica en adultos

A

Alcoholismo

311
Q

Causa más FC de pancreatitis crónica en niños

A

Fibrosis quística

312
Q

Clínica de pancreatitis crónica

A

Dolor abdominal (más común) que no cede por completo + esteatorrea (perdida del 90%)

313
Q

Estudio inicial de pancreatitis crónica

A

Rx abdomen

314
Q

Estudio mejor rendimiento en pancreatitis crónica

A

TAC con contraste

315
Q

Estándar de oro diagnóstico en pancreatitis crónica

A

CPRE

316
Q

Tratamiento de pancreatitis crónica

A

Enzimas pancreáticas + octreotide
Analgesico (ibuprofeno)

317
Q

Indicación para manejo quirúrgico en pancreatitis crónica

A

Dolor crónico intratable

318
Q

Tratamiento inicial quirúrgico en pancreatitis crónica

A

Colocación de stent endoscópico

319
Q

Tratamiento quirúrgico de elección pancreatitis crónica

A

Procedimiento de Beger (Masas grande) o Frey (hipertensión del conducto)

320
Q

Tratamiento de rescate en caso de que fracase el qx en pancreatitis crónica

A

Neuroablación

321
Q

¿A que síndrome se asocia el Sx Zollinger Ellison?

A

MEN 1

322
Q

¿Dónde se localizan los tumores en Sx Zollinger Ellison?

A

Dentro del triangulo de pasarro
-Duodeno (70%)
-Páncreas

323
Q

Clínica de Sx Zollinger Ellison

A

Ulcera péptica recurrente + diarrea

324
Q

Diagnostico inicial en Sx Zollinger Ellison

A

Medición de gastrina sérica en ayunas y medición del ph Gastrico

325
Q

Prueba más sensible para el dx de Sx Zollinger Ellison

A

USG endoscopico

326
Q

Estudio de laboratorio usado en Sx Zollinger Ellison

A

Estimulación con gastrina (ayuno >1,000)

327
Q

Estudio complementario para el diagnóstico de Sx Zollinger Ellison

A

Octreoscan (Gammagrama de receptores somatostatina)

328
Q

Tratamiento de Sx Zollinger Ellison

A

IBP a dosis altas
Enfermedad localizada: Resección de tumor + vagotomía

329
Q

Sitio más FC de perforación en ulcera péptica complicada

A

Pre-pilorica

330
Q

Mililitros de sangrado para que se observe melenas

A

> 50 ml

331
Q

Capas del estomago involucradas en ulcera peptica complicada

A

Submucosa o muscular propia

332
Q

Clasificación usada para la localización de ulcera peptica

A

Clasificación de Johnson

333
Q

Clasificación de Johnson grado I

A

Más FC
Curvatura menor

334
Q

Clasificación de Johnson grado II

A

Gástrica duodenal

335
Q

Clasificación de Johnson grado III

A

Más FC perforación
Prepilorica

336
Q

Clasificación de Johnson grado IV

A

Esofágo gástrica
Causa adenocarcinoma gástrico

337
Q

Clasificación de Johnson grado V

A

Curvatura mayor
Causada por AINES

338
Q

Fisiopatología de ERGE

A
  1. Alteración de la presión EEI
  2. Aumento del volumen gástrico
  3. Retraso del vaciamiento
339
Q

Ingesta de alcohol que se considera FR para pancreatitis crónica

A

> 120 gr al día

340
Q

Mutación que se relaciona con riesgo de pancreatitis crónica por alcohol

A

Claudina 2

341
Q

Causa obstructiva de pancreatitis crónica

A

Pancreas divisum

342
Q

Anomalía congénita del páncreas más común

A

Pancras divisum

343
Q

Prueba para diagnosticar insuficiencia pancreática exocrina en pancreatitis crónica

A
  1. Estimulación hormonal con secretina
  2. Elastasa fecal <100 ug/g
344
Q

Complicación más FC en pancreatitis crónica

A

Pseudoquiste pancreático

345
Q

Complicaciones de pancreatitis crónica

A
  1. Pseudoquiste pancreático
  2. Ascitis pancreática
  3. Fistula pancreato-enterica
  4. Masa en cabeza de páncreas
  5. Trombosis portal y esplénica
346
Q

Estudio prequirurgico indicado en ERGE

A

Esofagograma de bario

347
Q

Estudio para diagnosticar hernia hiatal

A

Esofagograma de bario

348
Q

Estándar de oro para el diagnostico de falla terapéutica en ERGE

A

Manometría

349
Q

Tratamiento farmacológico indicado en acalasia

A

Nifedipino (BCC) o Isosorbida (nitratos)
ULTIMA LINEA

350
Q

AINE que presenta menor riesgo relativo de sangrado gastrointestal

A

Ibuprofeno

351
Q

Ulceras que con más FC son malignas

A

Gástricas

352
Q

El signo de menisco aéreo nos indica

A

Ulcera perforada (aire subdiafragmático)

353
Q

Signo radiológico de doble halo nos indica

A

Ingesta de pila de boton

354
Q

¿En que momento esta indicado realizar una endoscopia ante la ingesta de pila de botón?

A

Evidencia por estudio de imagen que se encuentra proximal al dueondo

355
Q

Definición de Síndrome de intestino irritable

A

Dolor o molestia abdominal crónica asociada a alteraciones en el hábito intestinal durante al menos 3 días por mes en los ultimos 3 meses

356
Q

Clasificación de SII

A
  1. Con constipación
  2. Con diarrea
  3. Mixto
357
Q

Criterios usados en SIII

A

Criterios de roma

358
Q

Criterios de Roma usados en SIII

A

Inicio de síntomas al menos 6 meses antes
Dolor o molesta recurrente >3 días por mes en los últimos tres meses
2 de los siguientes:
-Mejoría con la defecación
-Alteración frecuencia de deposiciones
-Variación de deposiciones

359
Q

Escala usada para describir la consistencia de las materias fecales

A

Bristol

360
Q

Bristol 1

A

Trozos duros, separados como nueces

361
Q

Bristol 2

A

Forma de salchicha pero grumosa

362
Q

Bristol 3

A

Forma de salchicha pero con grietas

363
Q

Bristol 4

A

Forma de salchicha lisa y suave

364
Q

Bristol 5

A

Bordes suaves con bordes definidos

365
Q

Bristol 6

A

Trozos suaves con bordes desiguales

366
Q

Bristol 7

A

Acuosa, sin trozos sólidos (totalmente liquida)

367
Q

¿A que pacientes se recomienda hacer colonoscopia en pacientes con SII?

A

Pacientes con datos de alarma

368
Q

Tratamiento inicial en SII con predominio diarrea y mixto

A
  1. Bromuro de pinaverio
  2. Butilhioscina
  3. Loperamida
369
Q

Tratamiento inicial con SII de predominio constipación

A
  1. Bromuro de pinaverio
  2. Psylium plantago
  3. Butilhioscina
370
Q

Si la respuesta no es favorable al tratamiento inicial después de 4 a 6 semanas en SII ¿Qué se debe hacer?

A

Iniciar antidepresivos
-IRSS (constipación o mixto)
-Tricíclicos (diarrea)

371
Q

IRSS recomendados en SII

A

Fluoxetina
Citalopram

372
Q

Tricíclicos recomendados en SII

A

Amitriptilina, imipramida, desipramida

373
Q

Tratamiento no farmacológico recomendado en SII

A

Terapia conductual y nutricional

374
Q

Estándar de oro para el diagnostico de cirrosis

A

Biopsia hepática

375
Q

Estudio diagnóstico inicial en cirrosis

A

USG hígado y vías biliares

376
Q

Escala para ver actividad de fibrosis y actividad en cirrosis hepatica

A

METAVIR

377
Q

Escala de METAVIR

A

Fibrosis: F0 (sin) F4 (cirrosis)
Actividad: A0 (sin) A3 (severa)

378
Q

Diurético recomendado en ascitis grado II

A

Espironolactona

379
Q

Tratamiento de ascitis grado III

A

Paracentesis evacuadora + espironolactona

380
Q

En caso de extraer <5 lt en paracentesis se recomienda agregar

A

Dextran (haemacel)
125 ml por cada lt extraido

381
Q

En caso de extraer >5 lt en paracentesis se recomienda agregar

A

Albumina humana de 8 a 10 g por líquido extraido

382
Q

Definición de ascitis refractaria

A

La que requiere >3 paracentesis al mes

383
Q

Tratamiento de ascitis refractaria

A

Prótesis intrahepática porto sistémica (TIPS)
Derivación percutánea porto sistémica intrahepática (DPPI)

384
Q

Principal causa de ERGE

A

Incompetencia del esfínter esofágico inferior

385
Q

Características de Síndrome de Peutz Jeghers

A

Autosómico Dominante
Múltiples politos harmatomatosos en tracto gastrointestinal + pigmentación mucocutánea

386
Q

Dermatosis que se relaciona a enfermedad celíaca

A

Dermatitis herpetiforme: erupción papulovesicular pruriginosa

387
Q

Ondas que se presentan en el electroencefalograma en enfecalopatia hepatica

A

Ondas trifasicas
***Excepto en Grado IV: ondas Delta

388
Q

Diagnostico de peritonitis bacteriana espotánea

A

Polimorfonucreares >250 + cultivo positivo

389
Q

Diagnostico de peritonitis secundaria

A

Criterios de Runyon (2/3)
Proteínas totales >1g/dl
Glucosa <50 mg/dl
DHL por encima del limite superior de la normalidad

390
Q

Criterios usados para el diagnostico de peritonitis secundaria

A

Criterios de Runyon

391
Q

Tratamiento de peritonitis bacteriana espotanea

A

Cefotaxima o ceftriaxona + albumina

392
Q

Clasificación usada para dictaminar le manejo y pronostico de hepatopatía relacionada con el alcohol

A

Función discriminatoria de Maddrey

393
Q

Tratamiento indicado cuando se tienen >32 puntos en la función discriminatoria de Maddrey

A

Prednisona o metilprednisolona

394
Q

indicaciones de resección qx en caso de carcinoma hepatocelular

A

≤ 3 nódulos con diámetro <3 cm y función hepática adecuada

395
Q

Principal factor de riesgo en pacientes con carcinoma hepatocelular

A

Infección por virus hepatitis B y C

396
Q

Sitio más FC de metástasis en carcinoma hepatocelular

A

Hueso

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