Urgencias quirúrgicas

Question 1

Definición de quemadura

Answer 1

deshidratación súbita del tejido generada por diferentes agentes, cuya característica es la desnaturalización proteica, destrucción celular y abolición de su metabolismo, provocando la pérdida de la continuidad de la piel u otros tejidos

Question 2

Lugar en que ocurren al mayoría de quemaduras en los niños y cuál es la principal causa

Answer 2

En el hogar
Principal causa líquidos calientes

Question 3

Regiones corporales más frecuentemente afectadas por quemaduras

Answer 3

• extremidades superiores (71%)
• cabeza y cuello (52%)

Question 4

Qué tipos de quemadura incluyen la quemaduras de 1er grado

Answer 4

Quemaduras solares o por contacto breve

Question 5

Características de las quemaduras de 1er grado

Answer 5

Apariencia húmeda, roja, palidece a la presión, no tiene ampollas
Puede ser dolorosa

Question 6

Tiempo de curación de una quemadura de 1er grado

Answer 6

7 días

Question 7

Qué tipos de quemadura incluyen la quemaduras de 2do grado de espesor parcial superficial

Answer 7

Por escaldadura o derrame

Question 8

Características de las quemaduras de 2do grado de espesor parcial superficial

Answer 8

Apariencia de coloración rosada o rojo intenso con ampollas delgadas, palidece a la presión
Muy dolorosa

Question 9

Tiempo de curación de una quemadura de 2do grado de espesor parcial superficial

Answer 9

14 días

Question 10

Qué tipos de quemadura incluyen la quemaduras de 2do grado de espesor parcial profundo

Answer 10

Escaldaduras, fuego, contacto con superficies calientes

Question 11

Características de las quemaduras de 2do grado de espesor parcial profundo

Answer 11

Apariencia coloración rosa pálido o rojo violáceo, puede haber ampollas, no hay llenado capilar
Dolorosa

Question 12

Tiempo de curación de una quemadura de 2do grado de espesor parcial profundo

Answer 12

> 21 días

Question 13

Qué tipos de quemadura incluyen la quemaduras de 3er grado (espesor total)

Answer 13

Escaldaduras por inmersión en aceite o grasa, fuego, químicas o por electricidad de voltaje alto

Question 14

Características de las quemaduras de 3er grado

Answer 14

coloración blanca o negra, apariencia acartonada o aperlada
No hay sensibilidad

Question 15

Tiempo de curación de una quemadura de 3er grado

Answer 15

No cura espontáneamente, requiere injertos

Question 16

Características de las quemaduras de 4to grado

Answer 16

Involucramiento de fascia, músculo y/o hueso

Question 17

Criterios del paciente “gran quemado” según GPC

Answer 17

• indice de gravedad >70 pts o con quemaduras de 2do y 3er grado en >20% de la SC
• menores de 2 años o mayores de 65 años con quemaduras de 2do o 3er grado en >10% de SC
• quemaduras respiratorias por inhalación
• quemaduras eléctricas por corrientes de alta tensión
• quemaduras asociadas a politraumatismo
• pacientes con enfermedades graves asociadas

Question 18

Herramienta de elección para la evaluación de la extensión de las quemaduras en adultos

Answer 18

Regla de los nueves de Wallace

Question 19

Herramienta de elección para la evaluación de la extensión de las quemaduras en pediátricos

Answer 19

Esquema de Lund and Browder

Question 20

Regla de los 9 de Wallace

Answer 20

• cabeza y cuello 9%
• tórax anterior 9%
• tórax posterior 9%
• abdomen anterior 9%
• espalda superior 9%
• espalda inferior 9%
• cada extremidad superior 9% (18% ambas)
• cada extremidad inferior 18% (36% ambas)
• genitales 1%

Question 21

Primer paso en la atención del px quemado

Answer 21

• comprobar seguridad de la escena
• retirar por completo la ropa para detener el proceso de ardor
• cubrir al px con sábanas tibias, limpias y secas para prevenir hipotermia

Question 22

Indicaciones para intubación temprana en el px quemado

Answer 22

• signos de obstrucción de la vía aérea
• extensión de la quemadura <40-50% SCT
• quemaduras faciales extensas/profundas
• quemaduras dentro de la boca
• quemaduras circunferenciales del cuello de espesor total
• edema significativo o riesgo de edema
• disfagia
• signos de compromiso respiratorio
• disminución del nivel de conciencia con afectación de los reflejos protectores de la vía aérea

Question 23

Reanimación hídrica en adultos y niños quemados

Answer 23

Quemaduras de 2do y 3er grado
Ringer lactato
- Adultos: 2ml/kg/%SCQ
- Niños <30 kg/<14 años: 3ml/kg/%SCQ

Administrar 50% en las primeras 8 hrs, el otro 50% en las siguientes 16 hrs

Question 24

Uresis media horaria que deben mantener los px quemados

Answer 24

• Adultos: 0.5 ml/kg/h
• Niños: 1 ml/kg/h

Question 25

Exámenes de laboratorio indicados en sospecha de rabdomiolisis en px quemado

Answer 25

• CPK
• mioglobina urinaria
• EGO

Question 26

Criterios de referencia en px quemados según GPC

Answer 26

• quemaduras de espesor parcial >10%SC
• afectación de áreas especiales (cara, manos, pies, genitales, periné, articulaciones mayores)
• quemaduras de 3er grado a cualquier edad
• quemaduras eléctricas, químicas o lesión por inhalación
• enfermedades subyacentes o desórdenes psicológicos
• quemadura y traumatismo asociado
• niños quemados en hospitales sin personal calificado

Question 27

De qué resultan las quemaduras por químicos?

Answer 27

Exposición a:
- ácidos
- álcalis
- hidrocarburos

Question 28

Qué provocan las quemaduras por ácidos y álcalis?

Answer 28

• ácidos: necrosis por coagulación del tejido
• álcalis: necrosis por licuefacción de los tejidos

Question 29

Manejo general de las quemaduras por químicos

Answer 29

Eliminar el producto químico con grandes cantidades de agua caliente durante 20 a 30 min

Question 30

Manejo de las quemaduras por álcalis en el ojo

Answer 30

Irrigación continua durante las primeras 8 horas

Question 31

Tipos de ácidos que causan > frecuentemente quemaduras

Answer 31

ácido fórmico
ácido fluorhidrico

Question 32

Manifestaciones clínicas sistémicas en las quemaduras por ácido fórmico

Answer 32

• acidosis metabólica
• insuficiencia renal
• hemolisis intravascular
• complicaciones pulmonares

Question 33

Manifestaciones clínicas sistémicas en las quemaduras por ácido fluorhídrico

Answer 33

Decenso del calcio intravascular e hipocalcemia, puede causar arritmias

Question 34

Manejo inmediato de las quemaduras por ácido fluorhídrico

Answer 34

Aplicación de gel de gluconato de calcio al 2.5% y cambiar el gel cada 15 min hasta que el dolor ceda

Question 35

Agentes representativos que más frecuentemente causan quemaduras por álcalis

Answer 35

cal
hidróxido potásico
hidróxido sódico
lejía

Question 36

Manifestaciones clínicas sistémicas en las quemaduras por hidrocarburos

Answer 36

depresión respiratoria
lesión hepática

Question 37

Qué % de los px con quemaduras presentan quemaduras eléctricas?

Answer 37

3-5%

Question 38

Mecanismo de lesión de las quemaduras eléctricas

Answer 38

la corriente eléctrica penetra en una parte del cuerpo y avanza por aquellos tejidos con menor resistencia a la corriente (nervios, vasos sanguíneos, músculos), y abandona el organismo por un área de “toma de tierra”, típicamente el pie

Question 39

Complicaciones sistémicas de las quemaduras eléctricas

Answer 39

• rabdomiólisis
• lesión renal aguda

Question 40

Clasificación de la hipotermia

Answer 40

• leve: 33 a 34°C
• moderada: 30 a 32°C
• grave: <30°C

Question 41

Signos de hipotermia

Answer 41

• alteración del estado de alerta
• piel fría
• cianosis o piel gris
• FC disminuida o ausente